多囊肾患者如何做好个人护理

多囊肾患者在进行正规治疗的同时，还要注意做好个人的保健护理。多囊肾患者的个人护理关系到患者正规治疗的进行，从而影响到患者的预后。下面为您介绍下多囊肾患者的个人护理措施：

1、促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情況增加卧床休息时间。

2、加强皮肤护理：做好慢性肾衰患者的皮肤护理，是预防皮肤感染，褥疮及有关并发症的一项重要工作，因尿毒素沉积对皮肤刺激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染，故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。

3、注意口腔的护理：早晚及餐后保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止細菌和霉菌滋生。

4、合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情況对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应提高热量(以糖为主)，优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。

腰酸、高血压，40岁前就洗肾！多囊肾的饮食自救详解

年纪轻轻就洗肾？ 多囊肾要及早治疗，医师图文详解

三十多岁的王先生长期饱受腰酸所困扰，起初以为腰酸只是工作忙碌、长期久坐引起，未特别就诊检查。直到有天腰酸情况加剧，甚至伴随尿道感染、血尿，王先生才匆忙到医院就诊。

原本以为只是尿道感染，岂料在后续超音波检查发现，肾脏里有许多大小不一的水泡，也才发现腰酸、尿道感染竟是多囊肾引起。王先生顿时晴天霹雳，不仅心情备受影响，甚至连结婚计画都受冲击。

多囊肾患者出生时肾脏可能就有囊肿，但因为囊肿太小难以察觉；普遍在30-40岁后，出现腰酸、腹痛、尿道感染、高血压等明显症状后才意外确诊。

亚东纪念医院肾脏内科蔡万全医师指出，自体显性多囊性肾脏病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），属于最常见的遗传性肾脏病，其中第一类型PKD-1基因缺陷引起的多囊肾，约占8成。 多囊肾患者出生时肾脏可能就有囊肿，但因为囊肿太小难以察觉；普遍在30-40岁后，出现腰酸、腹痛、尿道感染、高血压等明显症状后才意外确诊。发病后，患者肾脏功能会渐渐变差，若未积极透过药物控制，尤其第一类型PKD-1基因缺陷患者，肾功能恶化速度较快，可能会在50几岁就进入末期肾病变，需要长期接受透析治疗（即洗肾），或接受肾脏移植。 提及多囊肾常见症状及发生原因，蔡万全医师解释，多囊肾患者肾脏的结缔组织异常增生，使肾脏渐渐形成水泡。在水泡较小时，患者没有明显不适不易察觉。随着年纪增长，肾脏水泡越来越多、越来越大颗，患者可能因为肾脏被撑大，发生腰痛、腹胀、腹痛症状。 除了肾脏相关症状，多囊肾还会冲击患者全身。由于肾脏的水泡容易压迫肾组织，导致体内水分、盐的平衡失调，患者可能年纪轻轻就有高血压。此外，当水泡破裂时，不仅可能出现血尿，患者也容易尿道感染，导致解尿时会感到烧灼、疼痛，出现尿路结石的机会也比较高。部分患者还可能合并出现脑动脉瘤，破裂时会导致爆炸性头痛、昏迷、甚至死亡。

多囊肾患者肾脏的结缔组织异常增生，导致肾脏渐渐形成水泡。

高血压、尿道感染、腰酸别轻忽！及早诊断、治疗多囊肾疗程更有效

蔡万全医师说，「过往，多囊肾因没有有效的控制方法，是相当棘手的疾病，患者往往很难立刻接受。尤其是这些患者正好处于适婚年龄，突然面对这样可能需要洗肾的遗传疾病，冲击相当大。」

所幸，现在已开发出可以抑制肾脏水泡增长的多囊肾口服药物，能延缓肾功能恶化，改善患者们最担心的「50几岁就洗肾」情况。针对治疗费用，该款口服药物已纳入健保给付，只要符合条件，肾脏科医师便能协助申请使用。

及早治疗保存肾功能

提及服用多囊肾口服药物的好处，蔡万全医师解释，「临床上我们把慢性肾脏病分成第1期到第5期，进入第5期后可能就需要洗肾。根据研究，多囊肾患者如果在第2期开始服用药物，差不多可以将洗肾时间延缓7年；如果在第3期开始服用，可能将洗肾时间延缓4年左右；如果在第4期开始服用，洗肾时间可能延缓1年左右。」

相较于过往仅能积极控制血压，透过多囊肾口服药物可以更有效控制病程发展，延迟患者洗肾时间。

多囊肾日常保养重点

蔡万全医师叮咛，除了积极透过多囊肾口服药物控制疾病外，患者也要多喝水，避免喝饮料或咖啡。当水分多到足以抑制抗利尿激素时，能稍微减缓肾脏水泡生长的速度。

此外，饮食应清淡，摄取奶、蛋、鱼、肉、豆类等蛋白质要适量，减少盐分摄取，避免造成肾脏负担，或是使血压升高，进一步影响肾脏功能，另外，过多盐分还会让治疗药物的功能被打折扣。

患者要控制血压、血糖，并养成规律运动的习惯，但不可太过激烈。务必按时服药、定期追踪，千万不能服用偏方或不明药物。

多囊肾日常保养重点

贴心小提醒

蔡万全医师提醒，多囊肾初期并没有特别的症状，很容易被忽略。如果年轻发生高血压，长期莫名发生腰酸、腹痛、反覆发生尿道感染等症状，或是父母、家中亲戚是多囊肾患者，建议民众一定要到肾脏科检查，利用肾脏超音波、抽血、验尿来评估、追踪肾脏的状态及功能。早期发现、早期治疗，才能延缓肾脏功能恶化的速度喔！

中医治疗多囊肾的方法

多囊肾的危害很大，常常会引发多种并发症，为避免多囊肾并发症的发生，早期治疗很重要。在治疗多囊肾还是有很多可行的方法的，那么其中一个就是中医治疗，那么，下面我们一起了解下多囊肾的中医治疗吧。

多囊肾的中医治疗
1、因瘀血性质选药：热毒与瘀血相结者为热瘀或毒瘀，活其血者热毒失其所附，选既活血化瘀又清热解毒之品如败酱草、虎杖、红藤、莶草等;瘀与湿结，则为湿瘀，化其瘀则水易行，选用既活血又利水的泽兰、琥珀、益母草等药;瘀与寒凝则为寒瘀，通其血脉则寒凝自寒，选既活血又温阳之品，如三七、桂枝等。因病程选药：初起多为瘀热毒气袭肺，选既清热解毒又宣肺利气药，如虎杖、败酱草、马鞭草、桃仁、杏仁等;中期正盛邪亢，瘀血显露;当重剂使用，选三七、云南白药以及抵挡汤等虫类活血药;恢复其瘀血渐衰，正气亦损，药宜温和兼能养正，如丹参、赤芍、当归、牛膝、山楂之属;晚期瘀重而正衰，宜小剂量水蛭、三七等虫类活血辈。

2、中医治疗多囊肾的方法有哪些?多囊肾瘀血兼风邪袭肺者，亦伍疏风宣肺药，麻黄连翘赤小豆汤、羌活胜湿汤是基本方。

3、兼气滞气虚者，则当行气补气，前者药选枳壳和杏仁，升降相因，或柴胡、枳实疏肝运脾。此外，陈皮、大腹皮、佛手等轻疏不燥之品，均可相机加入;后者药宜黄芪、四君子之属，对于改善肾血流量均有所裨益。

4、临床发现气血两类药相伍，功效恰能相辅相成，尤其参、芪各益母草、三七、云南白药相配，有时能有效地降低尿蛋白。兼热毒瘀结者，不宜芩连等传统清热解毒药，而应选用五味消毒饮、蛇舌草、蚤休、板蓝根等既解毒又活血的药物。

5、中医治疗多囊肾的方法有哪些?对于小儿肾炎则首选鱼腥草、白茅根。验之临床，活血与解毒药合用，能使抑菌、减毒和改善循环三方面得到加强。

6、兼水湿内盛者，配祛湿利水药，五苓散、五皮饮、白茅根、薏苡仁、玉米须、淡竹叶等祛湿又清热之品。
多囊肾的食疗方
第一款食疗方：决明子生山楂茶。生山楂15g，决明子15g，泡水当茶饮，可以有效的降低多囊肾患者的血压。

第二款食疗方：益母草白茅根仙鹤草煲鸡汤。白茅根、仙鹤草、益母草各10g，生姜5g，一子鸡，置入锅内，用文火煲两个小时，去药渣食用，食鸡饮汤。主要用于多囊肾患者血尿后的调养。

第三款食疗方：扁豆薏苡仁田鸡汤。三只田鸡，薏仁15g。将薏仁和扁豆浸泡30分钟，田鸡宰杀后去皮和内脏，切成块，齐放在锅内，加入适量的税用武火煮沸之后，文火炖到熟烂，饮汤吃田鸡。主要适用于苔薄、脉濡细、纳呆、恶心便溏、舌质淡、属脾虚湿盛的多囊肾病人。

第四款食疗方：黄芪烧羊肉。黄芪和羊肉各25g，适量的姜和盐。把黄芪洗净切片，加入适量的清水熬取浓汁，羊肉洗净切片，和黄芪汁一起用文火炖2-3个小时，加盐即可，主要适用于倦怠乏力、易感染、面色少华的多囊肾病人。
多囊肾的预防方法
①多囊肾患者控制好饮食是很关键的：多囊肾患者的合理治疗饮食对控制肾功能恶化进展非常重要。采用低盐饮食每天2~3克食用盐为宜，少吃含钾、磷，饮食，要低蛋白、低脂肪饮食、多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，保持大便通畅。

②多囊肾患者应预防外伤：多囊肾囊肿的不断肿大，将会导致囊肿的囊内压不断增高，迫使患者的双肾也不断增大，腹腔内压加大。如此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击，促使具有高内压的囊肿破裂、出血，很易诱发感染。

③多囊肾患者也应该控制好血压：绝大多数的多囊肾患者在肾功能受损之前就会出现高血压，高血压的出现就会加速肾功能的损害，同时高血压也会对心、脑血管的损伤，会对多囊肾伴有脑血管瘤破裂出血造成中风等的严重并发症，故控制好血压对延缓肾功能恶化速度，防止并发症至关重要。

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有关多囊肾知识

多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。以下是由我整理有关多囊肾知识内容，希望大家喜欢!

多囊肾的病因

90%多囊肾患者的异常基因位于16号染色体的短臂，称为多囊肾1基因，基因产物尚不清楚。另有10%不到患者的异常基因位于4号染色体的短臂，称为多囊肾2基因，其编码产物也不清楚。两组在起病、高血压出现以及进入肾功能衰竭期的年龄有所不同。

本症确切病因尚不清楚。尽管大多在成人以后才出现症状，但在胎儿期即开始形成。囊肿起源于肾小管，其液体性质随起源部位不同而不同，起源于近端小管，囊肿液内成分如Na+、K+、Cl-、H+、肌酐、尿素等与血浆内相似;起源于远端则囊液内Na+、K+浓度较低，Cl-、H+、肌酐、尿素等浓度较高。

多囊肾患者的肾小球囊内上皮细胞异常增殖是多囊肾的显著特征之一，处于一种成熟不完全或重发育状态，高度提示为细胞的发育成熟调控出现障碍，使细胞处于一种未成熟状态，从而显示强增殖性。上皮细胞转运异常是多囊肾的另一显著特征，表现为细胞转运密切相关的Na+-K+-ATP 酶的亚单位组合，分布及活性表达的改变;细胞信号传导异常以及离子转运通道的变化。细胞外基质异常增生是多囊肾第三种显著特征。

目前许多研究已证明：这些异常均有与细胞生长有关的活性因子的参与。但关键的异常环节和途径尚未明了。总之，因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常，为本病的重要发病机制之一。

多囊肾的临床表现

本病患者幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。

1、肾肿大

两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。

2、肾区疼痛

常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。

3、血尿

约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超过1、0克/天。肾内感染时脓尿明显，血尿加重，腰痛伴发热。

4、高血压

为多囊肾的常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。近10年来，Graham PC、Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，并有肾素分泌增加。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。换言之，出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。

5、肾功能不全

个别病例在青少年期即出现肾衰竭，一般40岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。

6、多囊肝

中年发现的多囊肾病人，约半数有多囊肝，60岁以后约70%。一般认为其发展较慢，且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发生囊肿，结肠憩室并发率较高。

7、体格检查

体格检查时可触及一侧或双侧肾脏，呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。

多囊肾的治疗

目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。早期发现，防止并发症的发生与发展，及时正确地治疗已出现的并发症至关重要。

1、一般治疗

一般情况下，病人检查出多囊肾后，首先要保持乐观的心态，如果尚未对病人正常生活造成影响的，平时需注意不要或少吃过咸、辣等刺激性的食物，作息时间要规律，情绪要平稳乐观;如果对病人正常生活造成影响的，平时要注意以上几条，还要进行治疗，而且越早越好，否则任其发展到肾功能衰竭尿毒症，为时已晚。

2、囊肿去顶减压术

此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。手术成功的关键是尽可能早施行手术，囊肿减压必须彻底，不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。双侧均应手术，一般双侧手术的间隔时间为半年以上。晚期病例如已有肾功能损害处于氮质血症、尿毒症期，不论是否合并有高血压，减压治疗已无意义，手术打击反可加重病情。

3、中药治疗

目前中医在治疗多囊肾方面采取保守治疗(服用中药)，效果甚好。中医采用整体观念和辨证论治，认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果，通过梯级导流，逐步让囊肿液体排出，达到使囊肿逐步缩小的目的。虽然目前中医也不能攻克基因问题，但是保守治疗的效果是西医无法比拟的，并且基本无毒副作用，不易复发。

4、透析与移植

进入终末期肾功能衰竭时，应立即予以透析治疗，首选血液透析。多囊肾的肾移植生存率与其他原因而施术者相仿，但因同时伴发的疾病，增加了术后处理的困难，影响移植效果。

5、血尿的治疗

出现血尿时，除尽快明确原因给予治疗外，应减少活动或卧床休息。已透析或即将透析患者，如反复发生严重而无法控制的血尿，可考虑采用经导管肾动脉栓塞术。

6、感染的治疗

肾实质感染和囊肿内感染是本病主要并发症，一般以联合应用抗生素为原则。

7、合并上尿路结石治疗

根据结石部位及大小按尿路结石处理原则进行治疗。

8、高血压治疗

肾缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，是发生高血压的主要原因，应依此选择降压药物。

9、微化中药治疗