中医脉象之涩脉

涩脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一，脉形艰涩。它出现于医籍中亦是最早的，并与滑脉同时提出，滑涩两脉反映了脉的流利与艰涩（即不流利）及其程度。

由于“肺为血府”、“营行脉中”、“脉气流经”等根本原因，血脉总是流动的，滑脉是超过正常的过分流利，涩脉就是不及正常的不流乖j，它的脉形亦就是因为这种不流利而造成指下的艰涩感。如果我们将脉的流利程度与滑混作一示意就是：流利不及、正常流利、流利太过。

基于以上原因自《内经》起就将滑涩两脉并称对举是有道理的。涩脉在临床上虽然不算太少见，但在操作技术上是较为难以掌握体会的脉象，。它不像浮、沉、迟、数那么易于领会，与滑相比亦较之为难，因而从历史文献到实际操作上就存在有若干问题，这些问题有的是方法上的不当，有的是概念的不清，也有的显然就是错误，由于这些问题还在实际工作中有所影响，就必须加以分析澄清。

本来涩脉的性质是很明显的，就是脉来涩滞，与滑正相反，但由于指感不如滑脉易于领会，亦就是在操作上较难些，所以生出许多不恰当的说解和形容。古代文献对涩解释最合理而无弊的要算唐·王冰在《素问·脉要精微论》的注解中所说的：“涩者往来时不利而蹇涩也。”可谓一语破的，无游词蔓语混于其间。涩的性质亦罢，指感亦罢，只是个涩滞，不应当参杂其他因素，这亦和滑脉不应当参杂其他因素一样，否则不但乱了涩脉脉形，亦会乱了其它有关因素的脉形（如常提到的短、迟、散等等），这应当是定义定理界限界说问题，不能混淆含糊的。

可能是由于涩脉的指感不太易于掌握领会，所以古人往往用许多辅助性的解说以使学者领会，因为这种作法本身是不合理的，所以事与愿违，反而使涩脉的面貌不是更清楚而是更模糊了，甚至于在临床实践中往往对不上号，深研者往往质疑，或再为之曲解，粗浅者甚至以指下难名为口实，根本不能掌握，这些问题的来源最早在于《脉经》。《脉经》上解释涩脉说：“细而迟，往来难且散，或一止复来。一曰浮而短，一日短而止。”除去往来难以外，其他解释几乎都有问题。因为一种脉象的形成要有它的条件，这些条件是要清楚明确，不能有所游移的。另外必须将其脉必备的条件和它常与之相兼并见的条件分开，否则必致混乱，历代脉书犯这个毛病的问题不少，涩脉即是较为突出的一例，由于涩为亡血失精、气滞血塞，亦多见于重证病人，所以它更易于与细、迟、散、短、不整等脉相兼而至，但不等于涩脉就定要与这些脉相兼，实践中涩而大，涩而弦长、涩而重数分明无歇止，乃至涩而数的脉都可以见到，把易于相兼出现的情况视为绝对是不合宜的，再将这些定人标准条件中显然就更不合理了，至于浮就更不恰当，可以说是错误的。

受《脉经》的影响，历代脉书在论述涩脉脉形时很少避免此弊，全部抄录引用《脉经》者有之，引用一部分者有之，按照这种思路方法增益、改动者有之，总之都是不当而徒增缴绕的。如《千金方》说：“或如数”。《千金翼方》加上：“促数……轻平乃得，重手不离其处，或多人而少出……”崔氏《脉诀》说：“无力缓涩。”《诊家枢要》叉加上“虚”的条件等，试问或如散，究竟散不散，或如散是个甚么脉形，这就是“玄虚”的话头，无法订为指标，无法令人领会掌握。促、数、虚等说之弊与迟、缓等说相似，无庸再辨。至于多人少出，人出当指脉的来去起伏，多人少出是实际上不可能的，一般论涩脉都有个脉来艰难的条件这是对的，但多数，尤其是较早期明代以上多加上这些不恰当的条件就有问题了。至于伪《脉诀》说：“指下寻之似有，举之全无，前虚后实，无复次第。”显然全无是处，《脉诀刊误》、《濒湖脉学》等都对此作了分析批判，是应该的，《寿世保元》说：“迟而有力为涩。”其错误亦是显然的。《医学实在易》说：“迟而不流。”用迟已是不当，不流则脉息已停，谈不上涩脉了，如果用不流代表不流利，这在切韵，亦算“悬脚”是不容许的，而迟，不能流利圆滑。滑涩者涩也，与滑相反，如刀刮竹，竹皮涩，又有节，刀刮而行涩，过节则倒退，有涩脉往来难之意，如雨沾沙，沙者不聚之物，雨虽沾之，其体亦细而散，有涩脉往来散之意，或一止复来是因涩不流利之止，与结、促、代之止不同。”如雨沾沙是为了形容沾沙不流，一止复来实际是似止非止，当然还不是止（有止是与结、促、代相兼）。戴氏之释虽不算完善贴切，但显然是较前人有进步的。

《脉学辑要》说：“案：脉要精微论云：滑者阴气有余也，涩者阳气有余也。”故后世诸家类为气多血步之脉，而景岳辨之详矣。路玉亦云：“食疾胶固中外，脉道阻滞。今验不啻食痰为然，又有七情郁结及疝瘕癖气、滞碍隧道而脉涩者，宜甄别脉力之有无以定其虚实耳。”又案：“涩脉古无一止之说，叔和则云：‘或一止’尔。后世脉书多宗其说。而明清诸家有不及止之义者，兼取叔和下或字，则涩之止，不必定然。”对涩脉的力度等问题作了全面的分析，当然亦就不能认为绝对是细迟短散等等的了，并对歇止亦提出了不一定要具备的说法。《医述》则直然否定了歇止之说：“有类乎止，而实非止也。”并说：“有类乎散而实非散也。”周学海注日：“涩脉不尽类散也。”逐步将涩脒的不恰当的附加条件予以清除，使艰涩的感觉与轻刀刮竹等客观形象的描述突出了出来。

根据历史文献及对其分析考证，并结合临床实践、实验等，拟订涩脉的传统脉形指标为：

1、涩脉为具有独立意义之单因素脉象。

2、涩脉只以脉象的不流利程度而言，较正常脉象不流利即可构成涩脉，当然它可以有程度上的不同。

3、涩脉的构成不应当含有细、迟、短、散、止等条件，但这不否定在实践上较易与这些脉象兼见。

4、涩脉之指感为不流利感，古人提出的“轻刀刮竹”、“如雨沾沙”、“病蚕食叶”等带有客观性质的形容，都可以参照帮助说明涩脉的性质和指感。

5、涩脉亦为一部分文献定为纲领脉。

中医诊断学常见脉象特征及临床意义

1、浮脉

脉象特征：轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足。

临床意义：主表证，亦主里虚(虚阳外越)。

2、沉脉

脉象特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余 。

临床意义：里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等 。

3、迟脉

脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至(一分钟不满60次) 。

临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证 。

4、数脉

脉象特征：脉来急促，一息5-6至 。

临床意义：主热证，亦主虚证 。

5、洪脉

脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 。

临床意义：主热甚(气分热甚) 。

6、细脉

脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝 。

临床意义：主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵。

7、微脉

脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无 。

临床意义：主气血虚甚，阳气衰微 。

8、散脉

脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失 。

临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝 。

9、虚脉

脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称 。

临床意义：主虚证。

10、实脉

脉象特征：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称 。

临床意义：主实证。

11、滑脉

脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。

临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证 。

12、涩脉

脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。

临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀 。

13、长脉

脉象特征：脉体较长，超过寸关尺

临床意义：主阳证、实证、热证。

14、短脉

脉象特征：只现于关部，它部不显。

临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损 。

15、弦脉

脉象特征：端直以长，如按琴弦 。

临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 。

16、芤脉

脉象特征：浮大中空，如按葱管 。

临床意义：失血 。

17、紧脉

脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。

临床意义：主寒证、痛证、宿食 。

18、缓脉

脉象特征：一息四至，来去有怠 。

临床意义：主脾虚或湿邪困阻。

19、革脉

脉象特征：中空外坚，如按鼓皮 。

临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。

20、牢脉

脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。

临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕 。

21、弱脉

脉象特征：极软而沉细 。

临床意义：主阳气虚衰或气血俱虚。

22、濡脉

脉象特征：浮而细软，如絮浮水。

临床意义：主诸虚，又主湿 。

23、伏脉

脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现 。

临床意义：邪闭、厥病、痛极(伏而有力) 。

24、动脉

脉象特征：脉动如豆，见于关部 。

临床意义：多见于惊恐、疼痛之症 。

25、促脉

脉象特征：数而一止，止无定数。

临床意义：主阳盛热实。

26、结脉

脉象特征：缓而一止，止无定数 。

临床意义：主阴盛气结 。

27、代脉

脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方来 。

临床意义：主脏气衰微 。

28、疾脉

脉象特征：一息七至以上。

临床意义：多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。

求中医中的多种脉象的名称

你好，我直接贴在下面，你看就是了，临床可以鉴戒的28脉都在了，写的比较形象和实用：

· 浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
·洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
·实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
·长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
·短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
·芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
·散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
·沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
·微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
·伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
·弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
·虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
·牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
·革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
·迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
·缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
·结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
·代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
·涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
·数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
·疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
·紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
·弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
·滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
·动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
·促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
·濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。

再会。