青光眼分型及症状

由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg。各类型青光眼的临床表现及治疗：

（1）急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。

医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。

该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。

（2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。

（3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。治疗原则：先用药物控制眼压，若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。

（4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。

（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。

青光眼有哪些类别？

青光眼根据临床表现不同，分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。

先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。

原发性青光眼根据前房角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

继发性青光眼根据病因不同可分为虹膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼，白内障继发青光眼，外伤性青光眼等。

混合型青光眼则为两种以上原发性青光眼同时存在的特殊类型。

青光眼的早期症状是什么？

病因症状
就医治疗预后日常图解
青光眼的症状和体征因不同类型和严重程度而异。
早期症状
原发性开角型青光眼：早期无症状，当病变进展到一定程度后，会出现视力模糊、头痛、眼胀等症状。
原发性闭角型青光眼：早期无症状，一旦出现虹膜堵塞房角，房水不能外流，就会出现眼胀、头痛、恶心、视物呈蒙雾状等症状。
儿童性青光眼：如发生于婴幼儿，可因眼压不同，导致两眼大小不等；如发生在少年儿童，则通常以视力降低为早期症状。
典型症状
原发性开角型青光眼
早期几乎没有症状，但眼压可呈波动性升高。24小时眼压监测，典型开角型青光眼最高眼压可超过30 mmHg，波动大于10 mmHg。
随病情进展，患者可出现视力模糊、眼胀和头痛。
发展到晚期时，患者双眼视野均缩小，可出现行动不便和夜盲，但中心视力一般良好，患者感觉仿佛是透过一根吸管看事物，称为“管状视野”。
原发性闭角型青光眼
可分为急性和慢性两种临床表现型。
急性闭角型青光眼
临床前期
患眼具有前房浅、房角狭窄、眼轴短等结构特征，但尚未发生青光眼。
发作期
开始时，患者可有轻微眼胀、头痛、恶心，白天视物有蒙雾感，夜晚看灯光则有虹视，即看到多种颜色的彩色光环。
先兆期（小发作）：患者自觉症状轻微，仅有轻度眼部酸胀感，视力影响不明显，但有雾视、虹视。眼压一般在30~50 mmHg。
急性大发作：明显眼痛、头痛、恶心呕吐；视力高度减退，仅剩光感；眼球坚硬如石，眼压一般在50 mmHg以上，甚至超过80 mmHg。
间歇缓解期
患者经及时治疗，眼压下降，病情暂时缓解。此期时间可持续数日至一到两年不等。
慢性进展期
发作期未能控制者，或间歇缓解期、甚至临床前期因不愿手术治疗而长期滴用缩瞳剂者，可能发展至慢性进展期。早期视力尚可正常，但视神经出现损害，若不及时治疗，随病情进展视野将逐渐缩小，最后完全失明。
慢性闭角型青光眼
进展缓慢，患者除视物模糊、视野缺损外，常缺乏自觉症状，容易漏诊。
儿童（发育）性青光眼
2~3岁前发病的患儿，由于眼压升高常导致眼球增大。
患眼畏光、流泪、眼睑痉挛，患儿哭闹烦躁，喜欢埋头以躲避光源的疼痛刺激。
3岁以后发病的患儿，眼球通常不增大，常表现为眼压升高和进行性视神经损害。

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