原发性肾上腺皮质功能减退症概述

原发性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森氏病，是由肾上腺皮质本身的病变所致，1855年首先由英国医生Addison氏所描述。其主要病因是结核、癌瘤及特发性萎缩，在我国及日本主要是结核造成的肾上腺组织破坏，约占全部病例的68％。近年来由于结核感染之病例减少，本病的发生也相继下降而较罕见。基于肾上腺储备能力很大，一般须待肾上腺组织破坏达到80％～90％以上时，临床才出现明显的肾上腺皮质功能低下的症状。现代西医尚缺乏特效疗法。

中医学对本病未见系统论述，但结合本病临床表现，与中医学中的“黑疸”、“黑瘅”、“女劳疸”、“虚劳”等有类似之处。在《黄帝内经》中首先论述了黑色归于肾的理论，并在《素问·痿论》中有“肾热者，色黑而齿槁”之病症描述；在《金匮要略》中已定名为“黑疸”，其症为“额上黑”，并指出“此为女劳得之”。嗣后，在《续名医类案》中有“满面皆黑色”的病案介绍。清代张仲华《爱庐医案》中之黑疸病案，其症见“肌肤舌质尽黑，手指肤间俱黯”，不仅有“额上黑”，而且有舌黑、指黑，更酷似阿狄森氏病。对本病病因病机的认识，也从外感六淫，邪气久羁而向元阳不足、命门火衰转化。从肾论治成为治疗本病之大法。

运用中医药治疗阿狄森氏病，首次报道见于1956年，同年以甘草流浸膏或甘草粉治疗阿狄森氏病的就有4篇。此后，陆续有按中医辨证论治原则施治或针灸治疗的临床报告出现，包括集中观察达35例的临床资料，还提出了气血两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚的三型分证的辨证方案，也有将本病作为疑难病案进行讨论分析，强调本病与肾及命门的关系，且认为病属虚劳，表明中医理论对本病的认识正在进一步深化。

肾上腺皮质功能减退症的临床表现

1.慢性肾上腺皮质减退症慢性肾上腺皮质减退症发病隐匿，病情逐渐加重。各种临床表现在很多慢性病都可见到，因此诊断较难。原发性和继发性肾上腺皮质减退症具有共同的临床表现，如逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。色素为棕褐色，有光泽不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。有时合并其他自身免疫性内分泌和非内分泌疾病在肾上腺脑白质营养不良患者可有中枢神经系统症状。2.继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白。其他垂体前叶功能减退可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现表现为怕冷、便秘、闭经、腋毛和阴毛稀少、性欲下降、阳痿；在青少年患者常表现生长延缓和青春期延迟下丘脑或垂体占位可有头痛、尿崩症、视力下降和视野缺陷。3.急性肾上腺皮质危象原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时病情危重：大多患者有发热，有的体温可达40℃以上，很可能有感染，而肾上腺危象本身也可发热；有严重低血压，甚至低血容量性休克，伴有心动过速，四肢厥冷、发绀和虚脱；患者极度虚弱无力，萎靡淡漠和嗜睡；也可表现烦躁不安和谵妄惊厥甚至昏迷；消化道症状常常比较突出，表现为恶心呕吐和腹痛腹泻，腹痛常伴有深压痛和反跳痛而被误诊为急腹症，但常常缺乏特异性定位体征，肾上腺出血患者还可有腹胁肋部和胸背部疼痛，血红蛋白的快速下降。

犬猫肾上腺皮质功能减退症

犬猫肾上腺皮质功能减退症临床症状

肾上腺皮质功能减退症也称为阿狄森综合征，各种原因导致的肾上腺皮质本身病变引起原发性肾上腺皮质功能减退的发生；丘脑－垂体前叶功能减退、肾上腺切除、长期用糖皮质激素治疗过程时突然停药也可引起继发性肾上腺皮质机能减退的发生。急性病犬、猫虚弱、精神沉郁、发热、心律失常、低血容量、昏睡甚至休克，若治疗不及时则很快死亡；亚急性或慢性病犬、猫抑郁、嗜睡、精神不振，食欲减退、呕吐、便秘、腹痛、腹泻，体重减轻，皮肤和黏膜色素沉着，血压下降，低血糖症候。

爪爪博士建议

1、IGY抗特力补充营养，提升犬猫食欲，帮助犬猫恢复体力，每日一瓶，连续服用5日。

2、口服氢氯噻嗪片（普安特）具有利尿，降血钾的效果，犬、猫：3~4毫克／千克体重。

3、便秘症状的犬猫口服活性益生菌（普安特），调理肠胃，促进肠道蠕动，按犬猫体重连续服用至少7天，配合水果蔬菜一起服用效果更佳。

4、犬猫止吐专用-普西丁（普安特）止拉止吐，修复肠胃损伤，按体重服用，一日3次，连续服用28天。

5、如果症状没有缓解，及时到宠物医院治疗。

犬猫肾上腺皮质功能减退症治疗方案

糖皮质激素治疗和其他对症治疗如缓解酸中毒、低血糖和高血钾症等为治疗原则。

1、磷酸钠地塞米松，0.5~2毫克／千克，静脉滴注，如果需要，可在2~6小时内重复给药。

2、生理盐水，40~80毫升／（千克·天），最初的1~2小时快速静脉滴注，之后减慢输液速度。

3、醋酸可的松，0.5~1毫升／（千克·天），口服。

4、强的松龙，0.2~0.4毫克／（千克·天），口服。

5、三甲醋酸去氧皮质酮（盐皮质激素），犬：1~2毫克／千克，肌内注射／皮下注射，每25~28天1次；猫：12.5毫克，肌内注射，每21~28天1次。

6、氟氢可的松（盐皮质激素），0.02毫克／（千克·天），口服。

7、5%碳酸氢钠（调节酸碱平衡，缓解酸中毒），1~2克／千克，静脉滴注。

8、10%葡萄糖酸钙（对抗高血钾症），按0.5~1毫升／千克，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

9、50%葡萄糖：低血糖，按0.5~1毫升／千克，缓慢静脉滴注。

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