1.防治原发病,避免过劳、精神创伤、受寒等。
2.糖皮质激素替代治疗。皮质醇20mg早8时前服,下午14时前服皮质醇10mg,有发热等合并症时可适当加量。
3.食盐摄入应多于常人,每日10~15g,如有腹泻大汗时适当加量。
4.如以上治疗后仍有头晕、乏力、血压偏低,则可给9a-氟氢可的松,上午8时口服0.05mg~0.1mg,不能口服者可用醋酸去氧皮质酮油剂,每日1mg~2mg肌注。
5.肾上腺危象处理:①氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg,加入5%葡萄糖盐水500mg静滴。以后每6小时滴入100mg,最初24小时总量约400mg,第2~3日可减至300mg,直到改为口服;②第1、2日应补充生理盐水2000~3000ml;③积极抗感染,酌情给予氯化钾及碱性药物。
当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。
指导意见:您好,建议您:平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7.5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3
如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg
。
肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病。典型的临床表现以及血尿常规和生化测定可为本病的诊断提供线索,但确诊依赖特殊的实验室和影像检查。对肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象时的紧急治疗和平时的激素替代治疗,以及病因治疗。
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