二十八脉及主病之实脉类

1、滑脉

脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。

临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。

《素问·脉要精微论》说："滑者阴气有余也。"痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌，鼓动脉气故脉滑。若邪热波及血分，血行加速，则脉象滑数相兼。张志聪说："邪入于阴，则经血沸腾故滑也。"所以有"滑脉主实"的说法。

滑而和缓之脉为平人之常脉，多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说："脉弱以滑，是有胃气。"张景岳曰："若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。"妇人脉滑而停经，应考虑妊娠。过于滑大则为有病。

实脉类其他脉对比：实脉、长脉、弦脉、紧脉。

2、长脉

脉象特征：脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。向前超逾寸部至鱼际者称为溢脉，向后超逾尺部者又称履脉。

临床意义：主阳证、实证、热证。

多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。脉长而洪数为阳毒内蕴；长而洪大为热深、癫狂；长而搏结为阳明热伏；长而弦为肝气上逆，气滞化火或肝火挟痰。细长而不鼓者为虚寒败证。

长脉亦见于正常人，《素问·脉要精微论》说："长则气治"，治者，盛满、调平之意。正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余，故搏击之势过于本位，可见到长而柔和之脉，为强壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。故长脉亦是气血充盛，气机条畅的反映。

实脉类其他脉对比：实脉、滑脉、弦脉、紧脉。

3、弦脉

脉象特征：端直以长，如按琴弦。切脉应指有挺直和劲急感，故曰“从中直过”、“挺然于指下”。临床上弦脉的程度随病情而变化，平人脉弦则“轻虚以滑，端直以长”；病轻者“如按琴弦”；病重者“如张弓弦”；若见脉象“如循刀刃”而有锐利坚劲的指感，为无胃气的真脏脉。

临床意义：主肝胆病，诸痛证，痰饮等。亦见于老年健康者。

弦为肝脉。寒热诸邪、痰饮内蓄、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，血气敛束不伸，以致鼓搏壅迫，脉来劲急而弦。阴寒为病，脉多弦紧；阳热所伤，脉多弦数；痰饮内蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，则脉来弦缓；肝病及肾，损及根本，则脉弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。戴同文说：“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重”。是以脉中胃气的多少来衡量病情轻重的经验，临床上有一定意义。

实脉类其他脉对比：实脉、长脉、滑脉、紧脉。

4、紧脉

脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加。

临床意义：其形成原因主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引，致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、痛证和宿食内阻等。

实脉类其他脉对比：实脉、长脉、弦脉、滑脉。

?二十八脉及主病之浮脉类

浮脉类：浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类，但各脉的脉象和主病又各有特点。
1、洪脉(附：大脉)
脉象特征：脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。
临床意义：主热甚。多由邪热亢盛，内热充斥而致脉道扩张，气盛血涌所致；若泄利日久或呕血、咳血致阴血亏损，元气大伤亦可出现洪脉，但应指浮取盛大而沉取无根；或见躁疾，此为 *** 耗竭，孤阳将欲外越之兆。
此外，夏令阳气亢盛，脉象稍现洪大，为夏令之平脉。
附：大脉是指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉可见于健康人，其特点为脉大而和缓、从容，寸口三部皆大，为体魄健壮之征象。疾病时出现脉大，提示病情加重，故《素问·脉要精微论》说："大则病进"。脉大而数实为邪实；脉大而无力则为正虚。
浮脉类其他脉对比：浮脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。
2、濡脉
脉象特征：浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，重按不显，又称软脉。
临床意义：主诸虚或湿困。
多见于崩中漏下、虚劳失精或内伤泄泻，自汗喘息等病证。凡久病精血亏损；脾虚化源不足，营血亏少；阳气虚弱，卫表不固及中气怯弱者，都可以出现濡脉。阴虚不能敛阳故脉浮软；精血不充则细弱。
此外，湿困脾胃，阻遏阳气，也可以出现濡脉。
浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、散脉、芤脉、革脉。
3、散脉
脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀，故曰"散似杨花无定踪"。
临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象。
孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候；如未至产期，便为即将堕胎之征。
浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、芤脉、革脉。
4、芤脉
脉象特征：浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。
临床意义：为大失血，伤阴的主脉。多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；或津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。
浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、散脉、革脉。
5、革脉
脉象特征：革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。脉形如弦，按之中空，与芤脉浮虚而软又有不同。
临床意义：是精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现，所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、芤脉、散脉。

有没有把中医中的二十八脉诠释一遍的最好有病例 病症什么的 谢谢

二十八脉比较表
脉纲 脉名 脉象特征 临床意义

浮脉类 浮 轻取即得，重按稍减而不空 表证，亦主虚证
洪 指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰 热邪亢盛
濡 浮而细软 主虚，又主湿
散 浮散无根，稍按则无，至数不齐 元气离散，脏腑之气将绝
芤 浮大中空，如按葱管 失血伤阴
革 弦急中空，如按鼓皮 精血虚寒
沉脉类
沉 轻取不应，重按始得 里证
伏 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见 邪闭，厥证，痛极
牢 沉按实大弦长 阴寒内实，疝气，症瘕
迟脉类
迟 脉来迟慢，一息不足四至 寒证
缓 一息四至、来去缓怠 湿证，脾虚
涩 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 气滞血瘀，精伤血少
结 脉来缓慢，时见一止，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀
数脉类
数 脉率增快，一息脉来五至以上 热证，亦主虚证
促 脉来数而时一止，止无定数 阳盛实热，气滞血瘀
疾 一息七至以上，脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱
动 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力 痛，惊
虚脉类
虚 三部脉举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚
微 极细极软，似有似无，至数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候
细 脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿
代 脉来一止，止有定数，良久方来 脏气衰微，跌扑损伤，主湿
弱 柔细而沉 气血不足
短 首尾俱短，不能满部 有力为气郁，无力为气损
实脉类
l 实 三部脉举按均有力 实证
滑 往来流利，如珠走盘，应指圆滑 痰饮，食滞，实热
紧 脉来紧张，状如牵绳转索 寒，痛，宿食
长 首尾端直，超过本位 阳气有余
弦 端直而长，如按琴弦 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾

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