营养性缺铁性贫血的实验室检查

一．血象

以血红蛋白量减低为主。贫血早期红细胞数不减少，随着病情的发展红细胞数也减少。红细胞平均容积小于正常，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度均减低。网织红细胞数正常。血涂片可见红细胞大小不一和异形，胞径以小者为多，中央浅染区增大。红细胞脆性降低。

白细胞总数正常或轻度减低。血小板计数多为正常或偶见减低，体积变小。

二．血液分析

血清铁减低，往往低于35微克／分升。血清总铁结合力增加，常高于370微克／分升。血清铁饱和度明显下降，常在15％以下。

三．骨髓象

骨髓有核细胞增生活跃，严重病例也可增生低下。粒、红比例正常或后者增多。红细胞系统中以中幼和晚幼红细胞增加明显。各期红细胞胞体均较小，胞浆量少，染色偏蓝，因而显示胞浆成熟程度较胞核差。以普鲁氏蓝染色法可见铁粒幼红细胞减少，往往低于1．5％以下。白细胞系统无特殊改变。 巨核细胞多属正常。

缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是

正确答案:B
解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血
。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，故选B
。

女人贫血需要做哪些检查？

要充分认识贫血 ，首先必须知道血液从哪里生产出来的。血液呈红色是因为血液中的主要成分是红细胞也称红血球，它呈鲜红色。是在人体骨髓里生产出来的。人体的骨髓好比生长血液的土壤。父母遗传下来的造血干细胞就象血液的种子，加上优质的造血原料，血液就能在骨髓中不断的生产出来。如果生长血液的土壤 即骨髓出了问题;或者造血的种子变异或恶变、以及造血原料即营养物质缺乏，均可导致各种各样的贫血。 女人贫血常表现为面色外观苍白或苍黄，只能怀凝有贫血，要彻底弄清贫血，就必须依赖实验室检查即通常称化验。 引起贫血的原因较多，必须准确应用化验检查来鉴别贫血。以便用药对症治疗 ，才能收到好的治疗效果。 贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向。 1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。 2、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞;新生儿AB O溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞;血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染。 出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血;出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC;出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能;出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血;见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒;如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。 3、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的;贫血的原因可能是急、慢性失血;溶血性贫血;营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham`s试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等;来鉴别PNH、异常血红蛋白病、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓纤维化等。 贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血土壤 骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。