注意事项
黄斑变性多在患者毫无觉察的情况下,慢慢地发生“变”。病变早期时,视力影响不明显,眼睛也没出现发红发肿,患者往往意识不到;当病情逐渐发展,出现显著的视力下降时,去医院检查才发现黄斑已经发生变性,这时医治已较困难。
因此,中老年人最好定期到正规医院做眼底检查,早期发现病变,有利于及时治疗。对于近期发生视力减退的患者,更应及时去医院检查,以排除黄斑变性的可能,不要自认为是老花或近视加深,从而延误治疗。
本文转载自爱眼底之家
年龄相关性黄斑变性(AMD)根据眼底有无新生的血管主要分为两种类型,干性AMD和湿性AMD。
对于晚期干性AMD,遗憾的是,并没有治愈方法,只能听从医生的建议摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素的蔬菜水果,均衡饮食。
但湿性AMD只要通过早期、高效的治疗,就可以有效控制疾病的进展,恢复视野。
目前,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)是一线的治疗方法,简单来说,就是往眼睛里打针。
黄斑区(决定视力好坏的地方)新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”,血管内皮生长因子(VEGF)能促进新生血管生长,因此注射抵抗VEGF的药物能从源头上抑制新生血管生成,“斩草除根”,从而保护黄斑功能。
实验证明,接受抗VEGF药物治疗可使视力迅速改善,在后续长达24个月的维持治疗中,视力得到显著提高,且十分稳定。
此外,虽然激光疗法和光动力疗法也能摧毁新生血管,但适用范围与疗效均不如抗VEGF治疗。
对于本病的治疗,目前尚无特效的治疗方法,在治疗中可采用下列辅助疗法: 微量元素锌剂:口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日两次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。 抗氧化剂:口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 激光治疗:多数学者主张对渗出性者,应及早施行激光光凝新生血管,以避免病情恶化。常用氩激光或氪激光。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,必须警惕。 中医中药:中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段,眼底以玻璃膜疣,色素紊乱改变为主,视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法, 对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离,采用健脾方法,兼以祛湿化痰,对出血性脱离者,则兼以止血化瘀,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。 近年来对于本病治疗的研究取得了一些进展,有临床研究报告用干扰素α—2a可抑制新生血管。但仍有争议。有人认为阿斯匹林、消炎痛等类药物对于抑制脉络膜新生血管的生长,可能有一定的效果。随着玻璃体视网膜手术的成功开展,人们已开始采用手术去除视网膜下出血、脉络膜新生血管及纤维瘢痕组织。有学者对瘢痕期本病进行视网膜移植研究工作,在动物实验的基础上已开始用于临床研究,其主要研究方法是对黄斑视网膜下瘢痕及视网膜色素上皮组织切除后,作自体或同异体视网膜色素上皮细胞移植,将黄斑外、周围的视网膜色素上皮联同Bruch膜移植在黄斑下。视网膜移植已为本病的治疗带来了希望。
增龄性黄斑变性(ARMD),亦称老年性黄斑变性(SMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一在英、美等发达中国是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因。在中国,由于人口趋于老龄化,其他致盲原因得到或加强了控制,老年性黄斑变性亦日益成为重要的致盲性眼病。
干性AMD由于是RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的退行性改变引起,因而尚无任何治疗方法。中心视力障碍可用助视器帮助。可介绍患者去低视力门诊诊治,远视力可佩戴远用助视器即望远镜式眼镜,近视力可借助近用助视器即放大镜类帮助阅读。但有些干性AMD患者一段时间以后,可产生CNV,因而转化为湿性AMD,从而病变范围不断扩大所以干性AMD患者也应当定期复查,以便及早发现CNV及时予以处理。
黄斑是眼睛视网膜上的一种结构,是视觉细胞的集中处。老年人由于动脉硬化,眼睛脉络膜上的血管也会硬化,于是会造成黄斑部位的缺血,结果黄斑会发生变性。
这种病的特点是看东西时,中心视力会降低,甚至看物视野的中心会发生暗点,也就是黄斑所管辖的视觉范围出现障碍,有时也会发生视物变形现象,倘若通过眼底镜检查一番,可见黄斑原先略有的黄色会消失,变得苍白。老年性黄斑是动脉硬化在眼睛局部的一种表现。
因此治疗还得从整体出发,采用扩张血管和活血化瘀的药物,预防动脉硬化也可防止本病的发生。
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