黄斑变性的诊断要点

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。

维生素E简介

目录1拼音2英文参考3概述4维生素E的功能5维生素E的来源6维生素E的食品添加剂用途7维生素E中毒 7.1临床表现7.2治疗 8维生素E医学检查 8.1分类8.2原理8.3试剂8.4操作方法8.5正常值8.6临床意义8.7相关疾病 9维生素E药典标准 9.1品名 9.1.1中文名9.1.2汉语拼音9.1.3英文名 9.2结构式9.3分子式与分子量9.4来源（名称）、含量（效价）9.5性状 9.5.1比旋度9.5.2折光率9.5.3吸收系数 9.6鉴别9.7检查 9.7.1酸度9.7.2生育酚（天然型）9.7.3有关物质（合成型）9.7.4残留溶剂 9.7.4.1正己烷（天然型）9.8含量测定 9.8.1色谱条件与系统适用性试验9.8.2校正因子的测定9.8.3测定法 9.9类别9.10贮藏9.11制剂9.12版本 10维生素E说明书 10.1药品名称10.2英文名称10.3维生素E的别名10.4分类10.5剂型10.6维生素E的药理作用10.7维生素E的药代动力学10.8维生素E的适应证10.9维生素E的禁忌证10.10注意事项10.11维生素E的不良反应10.12维生素E的用法用量10.13维生素E与其它药物的相互作用10.14专家点评 11参考资料附：*维生素E相关药品说明书其它版本 1拼音 wéi shēng sù E

2英文参考 vitamin E [WS/T 476—2015 营养名词术语]

phytogermine [湘雅医学专业词典]

reproductive vitamin [湘雅医学专业词典]

reproduction vitamin [湘雅医学专业词典]

antisterility factor [朗道汉英字典]

alphatocopherol [朗道汉英字典]

antisterility factor [朗道汉英字典]

antisterility vitamin [朗道汉英字典]

3概述 维生素E（vitamin E）又称生育酚（tocopherol）是一组脂溶性维生素，包括α生育酚、β生育酚、γ生育酚、δ生育酚和α三烯生育酚、β三烯生育酚、γ三烯生育酚、δ三烯生育酚，均具有抗氧化活性，其中α生育酚活性最强[1]。

4维生素E的功能 维生素E为细胞膜上的重要组成成分。亦是细胞膜上的主要抗氧化剂。维生素E广泛存在于动植物食品中，动物性食品以da型为主，植物油的维生素E含量较多，与亚油酸等多烯脂肪酸含量相平行。维生素E为多烯脂肪酸的抗氧化剂，在细胞膜上与膜磷脂的多价不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acid，PUFA）结合成复合物而稳定膜的结构，防止生物膜上PUFA和细胞中含硫基的酶受氧化剂的损害。当维生素E缺乏时红细胞膜上的PUFA易发生过氧化反应，使红细胞膜受损而产生溶血。

维生素E与硒结合，防止不饱和脂肪酸被氧化成过氧化脂质，保护细胞膜，与生长、发育，延迟衰老有密切关系。可促进毛细血管增生，改善微循环。防止动脉硬化，抑制血栓形成；维生素E还为维持骨骼肌、平滑肌、心肝的结构和功能所必需，缺乏维生素E可引起贫血，肌肉营养不良。

5维生素E的来源 维生素E广泛存在于动植物食品中[2]。

动物性食品以da型为主，植物油的维生素E含量较多，与亚油酸等多烯脂肪酸含量相平行。

含量最多的是麦胚油、棉籽油、玉米油，花生油、芝麻油，绿叶植物中心含量较多[2]。

6维生素E的食品添加剂用途 维生素E可作为抗氧化剂用在调制乳（食品分类号：01.01.03）中，最大使用量0.2（g/kg）[3]

7维生素E中毒 维生素E（又名生育酚）对生殖功能、脂质代谢等有影响，可使垂体前叶促性腺细胞分泌亢进，促进 *** 的生成和活动，使卵泡增加，增加卵巢机能，黄体细胞增大及增强黄体酮的作用。维生素E缺乏致不易受精或引起习惯性流产。用于预防习惯性流产、更年期综合征及动脉粥样硬化症、冠心病、高脂血症等。在性器官癌症放射治疗时可提高有效率，并可延缓衰老，对炎症性皮肤病、皮肤角化症、脱毛症及早产儿脂肪吸收异常有一定疗效，本品对氧敏感易被氧化，故在体内可保护其他易被氧化的物质，减少过氧化脂质的生成。大剂量可促进毛细血管及小血管增生，改善周围循环。常用量口服10～100mg/次，2～3/d，肌注5～10mg/次。[4]

7.1临床表现

[4]

1.服用6个月以上者易引起血小板聚集和血栓形成，大剂量长期服用，可有恶心、头痛、疲劳、眩晕、视物模糊、月经过多、闭经等。个别有皮肤皲裂、口角炎、胃肠功能紊乱、肌无力等，停药后上述反应可逐渐消失。

2.偶致低血糖、血栓性静脉炎、凝血酶原降低。

7.2治疗

维生素E中毒的治疗要点为对症治疗[5]。

8维生素E医学检查

8.1分类

血液生化检查、血清维生素测定

8.2原理

（1）血浆（清）维生素E测定：维生素E本身具有荧光，其强度与样品中的维生素E含量成正比，在一定波长下可测定样品中的维生素E含量。由于维生素E的荧光峰与溶剂的拉曼光谱严重重叠，因而影响了测定方法的灵敏度和准确性，有报道采用同步荧光扫描法用于测定血清维生素E，有效地消除了拉曼光谱的干扰。

（2）红细胞过氧化氢溶血试验：由于维生素E是一种有效的抗氧化剂，具有稳定不饱和脂肪酸和减少脂类过度氧化的作用。当维生素E缺乏时，脂类过氧化物迅速堆积，同时与含硫蛋白的巯基被氧化或结合后，细胞膜对阳离子的通透性过度增加，红细胞发生渗透性肿胀而产生溶血。该试验虽非特异，但是通过加入过氧化氢溶血后所得的血红蛋白量与蒸馏水溶血所得的血红蛋白量之比，观察红细胞膜的抗氧化能力，可以间接地反映血浆中维生素E的水平。

8.3试剂

（1）VB标准储存液（2400μmol/L），同上法。

（2）VE标准应用液（24μmol/L），将VE标准贮存液用重蒸馏无水乙醇作100倍稀释，密塞后贮于4℃可用1个月。

（3）己烷。

8.4操作方法

（1）取10ml带塞离心管3支，标明测定管、标准管及空白管。

（2）在测定管中加入待测血清0.2ml，标准管内加入VE标准应用液0.2ml，空白管内加入重蒸馏水0.2ml。

（3）各管中再加入重蒸馏水1.0ml，混匀0.5min后，再加入重蒸馏乙醇2.0ml，再混匀0.5min后，加入己烷5.0ml，振荡3min后低速离心5min。

（4）取上层己烷相测各管荧光强度（激发波长295nm，发射波长330nm）。

附注:

（1）所用测试器材均需用浓酸处理，清洗后用双蒸馏水冲洗。

（2）VE在己烷相中及避光条件下可稳定24h以上。

（3）本法的CV小于2%，回收率为93%～103%。胆固醇及血红蛋白无干扰，甘油三酯可干扰本试验。线性为12～48μmol/L。

（4）血清中VE在避光条件下，可于4℃保存4w，低温条件下可保存数月。

8.5正常值

血浆维生素E：11.6～46.4μmol/L

血清维生素E：（34.97±7.99）μmol/L

红细胞过氧化氢溶血试验：正常人过氧化氢溶血率＜20%，当其溶血率＞20%时提示血浆维生素E浓度＜9.6μmol/L；如果溶血率＞32.7%，血浆维生素E浓度可能＜7.2μmol/L。

8.6临床意义

（1）临床诊断：维生素E缺乏病（vitamin E deficiency）多数由于维生素E体内贮存不足、摄入量少、吸收差或需要量多而引起。早产儿缺乏维生素E时临床上出现贫血、水肿，鼻部有水样分泌物，面、颈及头部有丘疹样皮疹。在儿童及成人中表现为神经、肌肉症状及不育。

维生素E缺乏时可出现不同程度的溶血性贫血，故血红蛋白降低，网织红细胞增多及周围血象中可见异形红细胞增多。

（2）实验室诊断方法的评价：血浆维生素E含量测定是评价维生素E营养状况的一种方法，但血浆维生素E值与总脂含量有关，血脂低时，血浆维生素E值也降低；实际上体内不缺乏维生素E，因此需用每克脂类维生素E的含量来表达。成人以血浆中维生素E浓度＜0.8mg/dl总脂为维生素E缺乏，在小儿＜0.6mg/g总脂才定为维生素E缺乏。诊断维生素E缺乏病后，用维生素E治疗，维生素E在血循环中可存在1～2天，故服用维生素E 3天后方可重测血中维生素E的含量。

（3）血浆维生素E值与细胞过氧化氢溶血试验：红细胞过氧化氢溶血试验是一种间接的方法，且有假阳性出现，例如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖6磷酸酶缺乏症，但该方法简单。血浆维生素E值与红细胞过氧化氢溶血试验之间的关系见表1。

8.7相关疾病

vitamin E deficiency? 红细胞增多? 溶血性贫血? 维生素E缺乏病? 遗传性球形红细胞增多症? 早产儿

9维生素E药典标准

9.1品名

9.1.1中文名 维生素E

9.1.2汉语拼音 Weishengsu E

9.1.3英文名 Vitamin E

9.2结构式

9.3分子式与分子量

C31H52O3472.75

9.4来源（名称）、含量（效价）

本品为合成型或天然型维生素E;合成型为（±）2,5,7,8四甲基2（4,8,12三甲基十三烷基）6苯并二氢吡喃醇醋酸酯或dlα生育酚醋酸酯，天然型为（+）2,5,7,8四甲基2（4,8,12三甲基十三烷基）6苯并二氢吡喃醇醋酸酯或dα生育酚醋酸酯。含C31H52O3应为96.0%～102.0%。

9.5性状

本品为微黄色至黄色或黄绿色澄清的黏稠液体；几乎无臭；遇光色渐变深。天然型放置会固化，25℃左右熔化。

本品在无水乙醇、丙酮、乙醚或植物油中易溶，在水中不溶。

9.5.1比旋度 避光操作。取本品约0.4g，精密称定，置150ml具塞圆底烧瓶中，加无水乙醇25ml使溶解，加硫酸乙醇溶液（1→7）20ml，置水浴上回流3小时，放冷，用硫酸乙醇溶液（1→72）定量转移至200ml量瓶中并稀释至刻度，摇匀。精密量取100ml，置分液漏斗中，加水200ml，用乙醚提取2次（75ml，25ml），合并乙醚液，加铁氰化钾氢氧化钠溶液（取铁氰化钾50g，加氢氧化钠溶液（1→125）溶解并稀释至500ml]50ml，振摇3分钟；取乙醚层，用水洗涤4次，每次50ml，弃去洗涤液，乙醚液经无水硫酸钠脱水后，置水浴上减压或在氮气流下蒸干至7～8ml时，停止加热，继续挥干乙醚，残渣立即加异辛烷溶解并定量转移至25ml量瓶中，用异辛烷稀释至刻度，摇匀，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度（按dα生育酚计，即测得结果除以换算系数0.911）不得低于+24°（天然型）。

9.5.2折光率 本品的折光率（2010年版药典二部附录Ⅵ F）为1.494～1.499。

9.5.3吸收系数 取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在284nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为41.0～45.0。

9.6鉴别

（1）取本品约30mg，加无水乙醇10ml溶解后，加硝酸2ml，摇匀，在75℃加热约15分钟，溶液显橙红色。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》1206图）一致。

（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

9.7检查

9.7.1酸度 取乙醇与乙醚各15ml，置锥形瓶中，加酚酞指示液0.5ml，滴加氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）至微显粉红色，加本品1.0g，溶解后，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，消耗的氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）不得过0.5ml。

9.7.2生育酚（天然型） 取本品0.10g，加无水乙醇5ml溶解后，加二苯胺试液1滴，用硫酸铈滴定液（0.01mol/L）滴定，消耗的硫酸铈滴定液（0.01mol/L）不得过1.0ml。

9.7.3有关物质（合成型） 取本品，用正己烷稀释制成每1ml中约含2.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用正己烷定量稀释制成每1ml中含25μg的溶液，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液1μl注入气相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各1μl，分别注入气相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，α生育酚（相对保留时间约为0.87）的峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2.5倍（2.5%）。

9.7.4残留溶剂9.7.4.1正己烷（天然型） 取本品，精密称定，加二甲基甲酰胺溶解并定量稀释制成每1ml中约含50mg的溶液，作为供试品溶液；另取正己烷，加二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第一法）试验，以5%苯基甲基聚硅氧烷为固定液（或极性相近的固定液），起始柱温为50℃，维持8分钟，然后以每分钟45℃的速率升温至260℃，维持15分钟。含正己烷应符合规定。

9.8含量测定

照气相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ E）测定。

9.8.1色谱条件与系统适用性试验 用硅酮（OV17）为固定液，涂布浓度为2%的填充柱，或用100%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱；柱温为265℃。理论板数按维生素E峰计算不低于500（填充柱）或5000（毛细管柱），维生素E峰与内标物质峰的分离度应符合要求。

9.8.2校正因子的测定 取正三十二烷适量，加正己烷溶解并稀释成每1ml中含1.0mg的溶液，作为内标溶液。另取维生素E对照品约20mg，精密称定，置棕色具塞瓶中，精密加内标溶液10ml，密塞，振摇使溶解，取1～3μl注入气相色谱仪，计算校正因子。

9.8.3测定法 取本品约20mg，精密称定，置棕色具塞瓶中，精密加内标溶液10ml，密塞，振摇使溶解；取1～3μl注入气相色谱仪，测定，计算，即得。

9.9类别

维生素类药。

9.10贮藏

避光，密封保存。

9.11制剂

（1）维生素E片? （2）维生素E软胶囊? （3）维生素E注射液? （4）维生素E粉

9.12版本

《中华人民共和国药典》2010年版

10维生素E说明书

10.1药品名称

维生素E

10.2英文名称

Vitamin E

10.3维生素E的别名

DLα生育酚醋酸酯；α生育酚醋酸酯；产妊酚；醋酸产妊酚；醋酸维生素E；抗不育维生素；来益；生育酚；生育酚醋酸酯；维生素E（SD型）；维生素E（SD型）粉状原料；维生素戊

10.4分类

循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > 抗氧化剂

10.5剂型

1mg，5mg，10mg，50mg；

2.注射剂：5mg（1ml），50mg（1ml）；

3.胶丸：5mg，10mg，50mg，100mg；

4.口服液（Aquasol E，与水混合制剂）：50mg（1ml）（相当于dlα生育酚醋醋酸醋酸醋酸酯50U）。

10.6维生素E的药理作用

维生素维生素E是一种基本营养素，确切功能尚不明，属于抗氧化剂，可结合饮食中的硒，保护细胞膜及其他细胞结构的多价不饱和脂酸，使其免受自由基损伤，保护红细胞免于溶血，保护神经与肌肉免受氧自由基损伤，维持神经、肌肉的正常发育与功能，亦可能为某些酶系统的辅助因子。其对生殖功能、脂质代谢等均有影响，可使腺垂体促性腺分泌细胞亢进，分泌增加，促进 *** 的生成和活动，增加卵巢功能，使卵泡增加，黄体细胞增大并增强孕酮的作用；缺乏时可使动物生殖器官受损，不易受精或引起习惯性流产。还能改善脂质代谢，缺乏时可使动物的胆固醇、三酰甘油等的含量增加，导致动脉粥样硬化。大剂量的维生素E尚可促进毛细血管及小血管增生，并改善周围循环。有报道可改善糖尿病的代谢异常。

人体体表面积计算器BMI指数计算及评价女性安全期计算器预产期计算器孕期体重增长正常值孕期用药安全性分级（FDA）五行八字成人血压评价体温水平评价糖尿病饮食建议临床生化常用单位换算基础代谢率计算补钠计算器补铁计算器处方常用拉丁文缩写速查药代动力学常用符号速查有效血浆渗透压计算器乙醇摄入量计算器
医学百科，马上计算！

10.7维生素E的药代动力学

口服易吸收，吸收过程需要胆汁存在。吸收后广泛分布于各组织，贮存于脂肪组织中，在肝脏代谢，与葡糖醛酸结合后，经胆汁排入肠道，由粪便排出。维生素E50%～80%在肠道吸收（十二指肠），吸收需要有胆盐与饮食中脂肪存在，以及正常的胰腺功能。与血浆β脂蛋白结合，储存于全身组织，尤其是脂肪中，储存量可供4年所需。在肝内代谢，多量经胆汁排泄，少数从肾脏排出。

10.8维生素E的适应证

用于各型白内障、糖尿病性视网膜性视网膜病、视神经萎缩、病毒性角膜炎、眼肌麻痹、各型脉络膜视网膜病变、晶体后纤维增生、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、角膜变性及恶性眼球突出等疾病的支持治疗。用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）及脂代谢紊乱；也可用于抗衰老。

10.9维生素E的禁忌证

（尚不明确）

10.10注意事项

1.（1）由于维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症患者；（2）缺铁性贫血患者。

2.药物对妊娠的影响：孕妇摄入正常膳食时，尚未发现有确切的维生素E缺乏。维生素E能部分通过胎盘，新生儿仅获得母亲血药浓度的20%～30%，故低出生体重婴儿，出生后可因储存少而致维生素E缺乏。

3.大量维生素E可致血清胆固醇及三酰甘油浓度升高。

10.11维生素E的不良反应

严重的肺栓塞，此外尚有 *** 出血、肠绞痛、肌无力及肌病（伴有血清肌酐激酶浓度升高及肌酸尿）、创伤痊愈速度减慢（动物实验）。

10.12维生素E的用法用量

1.（1）口服给药：①一般用量：每次10～100mg，每天2～3次；②间歇性跛行：每天300～600mg，疗程3个月或更久。（2）肌内注射：每次5～10mg。

2.儿童：口服给药：一般用量：每天1mg/kg，早产儿每天15～20mg。

3.慢性胆汁淤积者：每天服水溶性制剂15～25mg。

10.13药物相互作用

1.维生素E可促进维生素A的吸收、利用和肝脏储存，防止各种原因引起的维生素A过多过多症。同时可增加维生素AD的需要量。

2.影响脂肪吸收的药物，如液状石蜡、新霉素等，可影响维生素E的吸收。3考来烯胺因有吸附作用，可降低维生素E的吸收率。

4.同雌激素同用，如用量较大、疗程较长，则可诱发血栓静脉炎。

5.具有抗维生素K的作用，使凝血时间延长，与口服抗凝剂合用，增加抗凝作用。

6.口服避孕药可以加速维生素E的代谢。

7.同洋地黄合用，洋地黄的作用增强。

10.14专家点评

眼睛畏光是怎么回事

考虑干眼症患者，因缺乏足够的泪液滋润，对外界的刺激会较敏感，也会有眼睛怕光的情形，减少对眼睛不必要的刺激，在医师的指示下使用人工泪液，即可稍加的改善畏光情形。
医师2：
你好，眼睛怕光原因很多，针对你是高度近视，眼底条件本来就不大好，一定要注意经常光顾眼科，防止近视加深，玻璃体改变，眼底改变。
你这个情况是眼病的一种症状。眼睛不能耐受光线的刺激，常伴有眼睑痉挛流泪，结膜炎时大都有不同程度的畏光流泪。
眼睛畏光及不舒适感，正常反应会将眼睛眯小或使用其他物品帮忙隔离阳光的照射，以减轻眼睛不适的现象，但有些人在普通的光度下也会觉得不适，我们就可称这些人的眼睛有畏光的情形。
首先我们应先了解有那些眼睛或身体的疾病会造成畏光的情形，再针对引起原因对症下药的治疗，即可将眼睛畏光的情况改善。最常见造成眼睛怕光的是眼睛前段的炎症反应，其中包括了：结膜炎，[1]角膜炎，角膜异物，角膜破皮，角膜溃疡，虹膜炎及虹膜睫状体炎等。眼睛畏光的眼疾应迅速至眼科求诊，在适度的治疗之后即可改善眼睛畏光的情形。另外，如乾眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，对外界的刺激会较敏感，也会有眼睛怕光的情形，减少对眼睛不必要的刺激，在医师的指示下使用人工泪液，即可稍加的改善畏光情形。
有些非炎症性的眼睛疾病也会引起眼睛畏光，如白化症，无虹彩症，自体遗传造成的全盲症等。此类疾病造成的眼睛畏光因目前医学上无可以根治的方法，所以只能采取消极的治疗方式，如：出外时佩带墨镜或帽子等遮阳的东西，室内的光线不宜过强等。
医师3：
首先我们应先了解有那些眼睛或身体的疾病会造成眼睛畏光的情形，再针对引起原因对症下药的治疗，即可将眼睛畏光的情况改善。最常见造成眼睛怕光的是眼睛前段的炎症反应，其中包括了：结膜炎，角膜炎，角膜异物，角膜破皮，角膜溃疡，虹膜炎及虹膜睫状体炎等。这类炎症的眼疾应迅速至眼科求诊，在适度的治疗之后即可改善眼睛畏光的情形。另外，如乾眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，对外界的刺激会较敏感，也会有眼睛怕光的情形，减少对眼睛不必要的刺激，在医师的指示下使用人工泪液，即可稍加的改善畏光情形。
有些非炎症性的眼睛疾病也会引起怕光，如白化症，无虹彩症，自体遗传造成的全盲症等。此类疾病造成的眼睛畏光因目前医学上无可以根治的方法，所以只能采取消极的治疗方式，如：出外时佩带墨镜或帽子等遮阳的东西，室内的光线不宜过强等。
突如其来的眼睛畏光发生，其实是一种眼睛的保护警讯，若能经过正确的诊断及治疗，都能使眼睛或身体的疾病获得最佳的照顾及改善。所以，当你有眼睛异常的畏光情形时，千万别轻易的忽视它，毕竟保有明亮的双眼需靠自己的努力。

雌激素简介

目录1拼音2英文参考3概述4雌激素的医学检查 4.1检查名称4.2分类4.3化验取材4.4雌激素的测定原理4.5试剂4.6操作方法4.7正常值4.8化验结果临床意义4.9附注4.10相关疾病 5雌激素的作用 5.1对生殖器官的作用5.2对乳腺和副性征的影响5.3对代谢的作用 6雌激素缺乏对人体的影响 6.1子宫萎缩6.2外阴萎缩6.3 *** 萎缩6.4盆腔内脏器下垂6.5 *** 萎缩6.6皮肤变化6.7生命质量的远期影响6.8冠心病6.9骨质疏松6.10阿尔茨海默病6.11牙齿脱落6.12弱视失明6.13结肠肿瘤6.14声带受损声音变粗6.15适当补充雌激素 7雌激素中毒 7.1临床表现7.2实验室检查7.3诊断7.4治疗 8参考资料附：*雌激素药品说明书 1拼音 cí jī sù

2英文参考 Estrogen

3概述 雌激素是一种类固醇激素，主要有卵巢、滤泡、黄体及妊娠胎盘生成，具有生物活性，测定雌激素对妇科疾病有一定价值。

雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。 女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进 *** 、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪堆积，体态丰满；乳腺增生， *** 乳晕着色，并产生 *** 和 *** ；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。

卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后12日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又[1]逐渐上升（注：为黄体生成素的作用）。约在排卵后78日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

不论来源如何，凡具有动情素作用的物质均称为雌激素。动情素当然更不用说，其代谢产物的一部分（例如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其取代物（例如乙基雌二醇等）的雌烷系的C18类固醇，最初均系来自动物，不过其中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫无关系的一些地方。另外，作为雌激素的物质还有完全可以通过合成而取得的不含类固醇结构的物质，诸如1，2二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（hexestrol）、苯雌酚（benzestrol），以及氧化雌酮类的D环而被开环的道益氏酸（doisynolic acid）系物质，或雌烷的D环变为六环的同型雌酮等。有关这些结构不同而作用相同的原因目前尚不清楚。雌激素的鉴定法有AllenDoisy试验和子宫重量法。由于试验方法和给予激素方法的差异，所得结果不一定相同。都是以0.1微克纯雌酮所引起的动作用（ *** 上皮角质化）作为一国际单位（IU）。而对苯甲酸盐的制剂，则从雌二醇的苯甲酸盐0.1微克作为标准。

4雌激素的医学检查

4.1检查名称

雌激素

4.2分类

激素类测定 > 性腺激素测定

4.3化验取材

激素

4.4雌激素的测定原理

雌酮女性主要由卵巢颗粒细胞合成，也来自雄烯二酮经脂肪细胞芳香化酶转化而来，男性主要来自雄烯二酮只有10%由睾丸直接分泌。

在标本中当加入恒量的3H雌酮和雌酮抗体，就产生竞争抑制作用，而且标记抗原抗体复合物的形成量受未标记抗原量所制约，用葡聚糖加膜活性炭进行结合物和游离激素分离，测定沉淀的结合部分，进行每分钟cpm计数，与标准相比求出样品含量。

4.5试剂

（1）0.1mol/L pH7磷酸氯化钠缓冲液（PBS）。

（2）1g/L明胶磷酸缓冲液（1g/L GPS）。

（3）5g/L明胶磷酸缓冲液（5g/L GBS）。

（4）2.5g/L DCC溶液。

（5）[6，73H]雌酮：SA＝148×1010Bq/mol，工作液用重蒸无水乙醇配成28000dpm/100μl，贮4℃保存。

（6）雌酮抗体：由雌酮C3半琥珀酸BSA抗原免疫家兔而得，效价1∶120000，对雌二醇的交叉是4.2%，对雌三醇的交叉是1.1%。

（7）其他操作见睾酮测定。

4.6操作方法

1ml血浆样品加0.2ml 0.1mol/L NaOH及6ml CH2Cl2进行抽提，CH2Cl2层用蒸馏水洗2次，每次1ml蒸馏水。吸出双份2ml抽提液放于小试管中，各加3H雌酮50μl，在45℃水浴用压缩空气吹干。各加抗血清0.2ml，摇匀，放4℃过夜。次日加5g/L GPS0.1ml，在4℃水浴中再加2.5g/LDCC 0.5ml。放置15min，离心沉淀10min（3000r/min），吸取上清液0.4ml移至8ml闪烁液中计数测量。

标准曲线按表1进行。

4.7正常值

尿： 男：5～25μg/24h 女：排卵前：4～25μg/24h 排卵期：28～100μg/24h 黄体期：22～80μg/24h 妊娠期：＜45000μg/24h 绝经期：＜10μg/24h

血清： 男：40～115ng/L （40～115pg/ml） 女：周期1－10天：61～394ng/L （61～394pg/ml） 周期11－20天：122～437ng/L（122～437pg/ml） 周期21－30天：156～350ng/L（156～350pg/ml） 青春期前、绝经期：≤40ng/L （≤40pg/ml）

4.8化验结果临床意义

（1）升高：卵巢过剩 *** 综合征、多胎妊娠、卵巢颗粒细胞瘤、肾上腺皮质增生（男）、肝病等。

（2）降低：卵巢功能低下症、先天性卵巢发育不全（Turne综合征）、希恩综合征（产后垂体功能不全综合征）、Sinmond（西蒙）综合征、神经性厌食、胎儿胎盘功能不全等。

4.9附注

（1）标记品和标准品均由无水乙醇配制，容易挥发，应将盖子塞紧，贮于4℃冰箱。

（2）抗血清稀释成母液后应存放在4℃，切勿放－20℃低温处，以免反复冻融，降低抗血清效价。

（3）明胶、活性炭、葡聚糖等试剂应放在阴凉干燥处。

（4）0.1% GPS在夏天，即使放在4℃也很容易变质。最好一次配量不要太多。如发现明显混浊、发臭等变质现象，应子重配。

（5）在进行B、F分离时，由于DCC对样品需保持恒定的接触吸附时间，所以一批加样管数不能太多，时间不能太长，控制在3～5min内加完；待离心分离后，再加第二批。

（6）在吸取活性炭溶液（DCC）时，必须保证DCC溶液的充分混匀，以免因DCC浓度的不均一而影响分离效果。

（7）抽提用CH2Cl2必须重蒸后使用。

4.10相关疾病

绝经、多胎妊娠、卵巢颗粒细胞瘤、颗粒细胞瘤、先天性卵巢发育不全、希恩综合征

5雌激素的作用 雌激素主要的作用是促进女性生死器官的发主育和副性征的出现，并维持在正常状态。此外，雌激素对代谢也有明显的影响

5.1对生殖器官的作用

雌激素与卵巢、输卵管、子宫以及 *** 粘膜上靶细胞受体结合，引起细胞DNA、RNA和蛋白质合成增加，促进细胞分裂与生长，从而使上述这些靶器官生长发育，并维持其正常功能。如在青春期前雌激素过少，则生殖器官不能正常发育；雌激素过多，则会出现早熟现象。

（1） 卵巢：雌激素除了通过反馈调节经下丘脑垂全间接影响卵巢活动外，对 卵巢 也有直接作用。实验证明，卵巢组织培养时，雌激素可加速其生长，雌激素可协同FSH促进卵泡发育。FSH在雌激素的协同下，诱发并增加卵泡上LH受体，从而使卵泡对LH的敏感性增加。可见，排卵前的雌激素高峰一方面通过正反馈诱导LH峰的出现；另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加，有利于LH与期受体结合，并诱发排卵。因此，雌激素是卵泡发育成熟并抑卵不可缺少的调节因素。

（2）输卵管：雌激素促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动，有利于 *** 与卵子的运行。

（3）子宫：雌激素促进子宫发育，内膜发生增生期的变化。雌激素也促进子宫肌的增生，使肌细胞内肌纤蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下，子宫肌的兴奋性增高，提高子宫肌对催产素的敏感性。

在雌激素的作用下，子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白沿宫纵行排列，有利于 *** 穿行。

（4） *** ：雌激素可使 *** 粘膜基底细胞分裂周期缩短，上皮细胞增生，糖原含量增加，表浅细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使 *** 呈酸性（pH45），利于 *** 乳酸菌的生长，从而排斥其它微生物的繁殖，所以雌激素能增强 *** 的抵抗力，随着人月经周期与动物动性周期的变化， *** 涂片所显示的粘膜脱落上皮细胞类型，也出现周期性变化。在雌激素的作用下，涂片以表浅细胞为主，雌激素水平愈高，则表浅细胞的角化程度愈明显。

5.2对乳腺和副性征的影响

雌激素 *** 乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育，并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征，音调较主，骨盆宽大，臀部肥厚。

5.3对代谢的作用

雌激素对代放的作用比较广泛，主要有：①雌激素 *** 成骨细胞的活动，而抑制破骨细胞的活动，加速骨的生长，促进钙盐沉积，并能促进骨骺软骨的愈合，因而在青春期早期女孩的生长较男孩为快，而最终身高反而较矮；②雌激素可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量，并促进肝全盛一些特殊的蛋白质，如纤维蛋白原、CBG和TBG等；③雌激素可使体液向组织间隙转移，由于血容量减少而引起醛固酮分泌，促进肾小管对水和钠的重吸收，从而导致水、钠潴留。

6雌激素缺乏对人体的影响 最新研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素的受体，主要分布在子宫、 *** 、 *** 、盆腔（韧带与结蹄组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。雌激素的作用范围如此之广，难怪许多人会对女孩青春发育所发生的全身生理、心理变化发出如此惊呼——“黄毛丫头十八变”。而反过来，当女性进入更年期以后，随着雌激素的大量减少，这400多处受体所在的组织、器官、系统都发生了变化。这就可以解释绝经后的妇女为何会发生一素列生理、心理变化，而较严重的全身症状如集中在绝经前后发生的话，就形成了更年期综合征。

6.1子宫萎缩

子宫随雌激素水平的增高而保持着丰满，其外形像梨子。进入更年期后，随雌激素水平的逐渐下降，子宫开始萎缩，绝经十几年后，一些女性的子宫竟可缩小到拇指般大。一些放环女性在绝经后未及时取出节育环，往往会因此出现相应症状。子宫从经量、经期紊乱开始，最终以绝经而告终，妇女的生育能力到此画上了句号。

6.2外阴萎缩

随着青春发育，在雌激素作用下，外 *** 位明显丰满，分泌物增多，加上处女膜的存在，起到了保护内生殖道的作用。更年期后，尤其接近绝经期时，外阴的萎缩日趋明显，水分减少，弹性变差，外阴不再饱满，分泌物减少，走路时在 *** 的摩擦下，外阴容易受损而发炎。由于 *** 口不再紧闭，形成菱形的豁口， *** 炎就在所难免。绝经后，这些症状更甚，因外阴炎造成的外阴瘙痒症更为常见。

6.3 *** 萎缩

一旦青春发育， *** 就开始发生显著变化，尤其在婚后性的 *** 下， *** 迅速变宽、变长，弹性变强，皱褶变多，分泌物增多，抵抗力增强，这均归功于雌激素。进入更年期后， *** 弹性、分泌物量、抵抗力等均明显下降，容易引起损伤，容易引起损伤。 *** 从正常的酸性转化为中性，自洁作用消失， *** 炎就随之而来。干燥的 *** 还会造成性生活疼痛，甚至少量出血。

6.4盆腔内脏器下垂

女性虽比男性多了一套内生殖器，但腹部并不膨隆，其各种器官都有一套稳定系统将其固定，即使在跑跳时也不会晃动。进入更年期后，雌激素水平下降，稳定系统功能退化，以致盆腔内生殖器以及附近的尿道、膀胱、肠等纷纷向下移，妇女的腹部也向前松弛膨隆，从而可能造成子宫脱垂、 *** 膨出、脱肛、痔疮及张力性尿失禁。一些妇女在笑、蹦跳甚至打喷嚏、咳嗽等突然增加腹内压的动作后，小便就会从尿道口流出少许，沾湿 *** ，令人十分尴尬。

6.5 *** 萎缩

青春期后，女性 *** 像子宫内膜那样，每月一次发生周期性变化，这种变化在排卵期（释放出最高浓度雌激素）最为明显。女性的 *** 发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平。进入更年期后，雌激素水平下降，导致 *** 萎缩，使 *** 下垂、 *** 向下，影响女性美。

6.6皮肤变化

皮肤有许多雌激素受体，青春的焕发使皮肤饱满、滋润、有光泽，因此凝脂样的皮肤和一头秀发成了青春活力的标志。尤其是 *** ，是女性一生中最美的阶段，这均得益于雌激素的作用。但进入更年期后，尤其是绝经期后，女性的皮肤开始明显缺少弹性和光泽，变干、变皱、易痒，各种色素沉着渐现，毛发变得干枯和灰白，外观上的衰老症状日益明显。

6.7生命质量的远期影响

如果说雌激素缺乏在近期造成的是一些难言的麻烦，那么，它对女性生命质量的远期影响则更不可低估。一些疾病的发生，往往与多篑人外因素的作用有关，其中雌激素水平低下往往是一个不可忽视的重要原因。由于这些疾病或症状往往发生在绝经后的几年甚至十几年后，因此，人们很少把这些疾病与雌激素缺乏联系起来。事实上，雌激素缺乏导致的疾病已波及内科、骨科、精神科、眼科、口腔科和外科。

6.8冠心病

绝经前的女性冠心病发病率极低，仅7‰，即100个人中不到1个。而同龄男性的发病率竟高达48‰，两者相差近7倍。究其原因，就是绝经前的女性卵巢能产生雌激素，它使血管不易硬化，血脂不易升高，无疑成了女性的保护伞。而一旦进入更年期，尤其是绝经后，雌激素水平急剧下降，这顶“保护伞”就不存在了。于是，心脑血管病发生率迅速升高。与此同时，三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白也显著升高。

6.9骨质疏松

雌激素参与女性骨骼的形成，将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。反之，当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失，以绝经后1～7年的流失速度最快，每年流失达2%～3%，高的甚至可达71%。骨钙流失的结果是导致骨质疏松，骨折也就在所难免了。有的年轻人因种种原因切除了双侧卵巢，次年骨密度竟下降了10%，这是最好的佐证。

6.10阿尔茨海默病

在导致阿尔茨海默病（曾用名“早老性痴呆”）的众多病因中，除血管因素（如脑卒中）外，缺乏雌激素已被发现是一个重要因素。近年的研究进一步发现，此病在绝经过早的女性身上的发生机会远远超过绝经晚的女性。而在美国，给绝经后的妇女补充雌激素后，阿尔茨海默病的发病率竟奇迹般地下降了54%。一些研究还证实，雌激素确能改善脑血流量，保护脑神经元和修复受损的神经元，这对于一个已步入老龄化的社会具有极大的意义。

6.11牙齿脱落

牙齿脱落的发生也与骨质疏松异曲同工。90年代起，美国对几千外妇女进行了连续12年的观察，发现雌激素缺乏的女性落齿率高，而补充雌激素者落齿率明显下降。平均每使用4.2年雌激素，就可多保留一颗牙齿。另对80岁老妇进行的研究发现，补充雌激素者比不补充者平均多3.6颗牙，雌激素的保牙作用显而易见。

6.12弱视失明

白内障、视网膜黄斑变性是眼科门诊中就诊率极高的疾病，在老年女性中的发生率更明显增高，其恶果即是弱视和失明。研究表明，65岁以上女性若补充雌激素，白内障发生率将明显低于不补充雌激素者。有趣的是，月经初潮较迟者白内障的发生率也比一般女性高。此外，绝经后，女性视网膜黄斑变性的危险度迅速上升，在75岁以上女性中的发生率比男性高1倍以上。

6.13结肠肿瘤

据统计，在40岁后的女性中，结肠癌的发生率第5年就翻1倍。结肠癌已居女性易患肿瘤的第三位，其病死率也排名第三。从1995年起，美国医学家对雌激素与结肠癌关系进行了研究，结果发现，使用雌激素者的结肠癌发病危险系数从0.71下降到0.55。

6.14声带受损声音变粗

一些国家的著名女高音歌唱家，从绝经期起会发生高音部分唱不出的情况。经研究，这也与绝经后雌激素缺乏有关。

6.15适当补充雌激素

综上所述，雌激素水平下降，将给女性带来难言的近期麻烦和远期影响，这是一种退行性变化。

35岁以后女性大多需要补雌激素

因此，如果想延长雌激素这把“保护伞”的寿命，适量适时补充雌激素是个好选择。

凡是有失眠、潮热、多汗、 *** 干涩、心悸、情绪不稳定等更年期症状的女性都可以在医生的指导下适当补充雌激素。“大多数绝经期女性都有此需求。而且，在绝经早期就适当补充雌激素，对于女性进入绝经期后的健康是非常有利的。”

7雌激素中毒 天然雌激素有雌二醇、雌酮及雌三醇，临床应用多为其衍生物有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇等，半合成雌激素有炔雌醇和雌三醇衍生物尼尔雌醇，此外，还有人工合成的非甾体雌激素如已烯雌酚及氯烯雌酚等。口服胃肠道吸收迅速，经肝脏缓慢灭活（代谢），由尿及粪便排泄，维持时间较持久。雌激素可促进女性生殖器官的发育和副性征的出现，并维持在正常状态，还有促进蛋白质合成，加速骨生长，降低血胆固醇浓度，导致钠、水潴留等作用。临床上用于卵巢功能不全和卵巢激素不足引起的功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征、前列腺癌等。中毒多因长期大量服用或一次性误服大量所致。[1]

7.1临床表现

[2]

治疗的不良反应有恶心、呕吐、厌食、 *** 胀痛、子宫内膜过度增生。

长期使用者可出现水肿、体重增加、男性 *** 发育、头痛或精神抑郁；亦可引起转氨酶升高，胆汁淤积性黄疸。还可因子宫内膜过度增生可致突破性出血。还可引起高钙血症，尤其用于恶性肿瘤病人更易发生。少数病人可出现过敏反应，表现为皮疹、多形性红斑或支气管哮喘。部分病人可引起视网膜血栓形成，也可出现视神经炎或血小板减少。妊娠头3个月

用量较大时，可引起胎儿先天性异常。

人体体表面积计算器BMI指数计算及评价女性安全期计算器预产期计算器孕期体重增长正常值孕期用药安全性分级（FDA）五行八字成人血压评价体温水平评价糖尿病饮食建议临床生化常用单位换算基础代谢率计算补钠计算器补铁计算器处方常用拉丁文缩写速查药代动力学常用符号速查有效血浆渗透压计算器乙醇摄入量计算器
医学百科，马上计算！

7.2实验室检查

血液、尿液检查，可以证明毒物。[3]

7.3诊断

雌激素中毒的诊断要点为[3]：

1.病史? 药物应用史。

2.临床表现

（1）消化道反应：有恶心、呕吐、厌食、食欲缺乏，长期使用可出现水肿、体重增加、 *** 胀痛、男性 *** 发育、头痛或精神抑郁。

（2）肝功损害、黄疸。

（3）突破性出血。

（4）引起高钙血症。

（5）过敏反应：皮疹、多形性红斑或支气管哮喘。

（6）视网膜血栓形成，视神经炎或血小板减少。

（7）妊娠头3个月用量较大时，可引起胎儿先天性异常。

3.药物分析?呕吐物、血液查及毒物。

7.4治疗

雌激素中毒的治疗要点为[3]：

1.清除毒物

出现中毒症状后立即停止用药，误服大量者，应立即催吐、洗胃及导泻。

2.对症治疗及支持疗法

（1）立即静滴10%葡萄糖液促进毒物排泄，注意纠正水、电解质紊乱及酸堿失衡。

（2）对过敏反应者，应用抗组胺药物，重者可用肾上腺皮质激素。出现支气管痉挛、呼吸困难时，可用氨茶堿、喘定及特布他林气雾剂等平喘药物。

（3）对血栓形成者，可加用肝素、华法林等抗凝剂。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!