粒细胞缺乏症的治疗

1.按血液系统疾病护理常规护理，住隔离病房，有条件者住无菌层流室。

2.立即停用可能引起白细胞减少的一切药物。

3.一旦疑有感染，应及时联合应用足量广谱抗生素。可先用氨苄青霉素及氨基糖苷类抗生素静脉滴注。如感染症状较重，也可首选头孢三代抗生素。以后根据细菌培养及药敏试验结果调整用药。

4.促白细胞生长药物，参考白细胞减少症。

5.造血细胞生长因子如GM-CSF或G-CSFl50～300μg/d，皮下注射，疗程一般为7～14d。

出院标准及随访：

1.临床症状消失，病灶分泌物细菌培养阴性，粒细胞恢复正常，可以出院。

2.出院后每1～2周作体格检查及血常规检查，持续1个月未发现异常，即为治愈。

中性粒细胞减少症?该如何治疗?

您好：
不必太担心，一般来说病毒感染会出现白细胞低下的表现，可能跟长期感冒有关系。如果没有发热、疼痛或者出血等症状，可以3－7天后复查看一下有没有回升再定。也可以先喝些复方阿胶浆、黄芪口服液之类。
不过要把体质调整好，目前属于亚健康状态，可以请中医调理一下。

白细胞减少症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

凡外周血液中自细胞数持续低于4×109／L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2x109／L，中性粒细胞绝对值低于0．5×109／L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。本病可发于任何年龄。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。

白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种。前者多见，后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病导致，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染诱发，亦有原因不明者。粒细胞缺乏症患者如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患，病死率仍然较高。

白细胞减少症在中医学无此病名，其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等。

本病归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。

一、病因病机本病致病因素中医学认为诸如禀赋不足，后天失于调养，劳伤过度，饮食不节，失治误治，病后失于调理或某些化学药物中毒，导致脾肾亏损而气血不足，正虚于内，卫外不顾而受邪，久不复则为虚劳。本病虽病机变化多端，但不外气血亏损、阴阳失调，心、肝、肾、脾机能受损，其中起主要作用的是肾精亏损和气血不足。

（1）感染性粒细胞减少症：常见于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、传染性单核细胞增多症等；细菌感染性疾病，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、重症金黄色葡萄球菌败血症；原虫以疟疾合并脾大者为多见。

（2）药物性粒细胞减少症：氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时常见到。

（3）放射线性粒细胞减少症：从事放射线工作或接触放射物质，可导致白细胞减少。

（4）获得性免疫性粒细胞减少症：结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗体。

（5）骨髓病性粒细胞减少症：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等部分患者可出现粒细胞减少。

（6）婴幼儿可见遗传性中性粒细胞减少症，新生儿同种免疫性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。

二、临床表现与诊断

1．临床表现白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或黏膜溃疡等；若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。体检早期示扁桃体红肿，咽部黏膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，黏膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征。因其病因不同，临床表现亦不同。

2．诊断

（1）白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于4．0×109／L时，称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4．5×109／L；＜10岁低于5．0×109／L。且无出血时，称白细胞减少症。

（2）中性粒细胞减少症：当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2．0×109／L时，称中性粒细胞减少症。在儿童≥10岁低于1．5×109／L，

（3）粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，低于0．5×109／L时，称粒细胞缺乏症。

（4）鉴别诊断：应与低增生性白血病、再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症相鉴别。

三、辨证施治

1．气虚型

【辨证】血液中白细胞下降，伴面色苍白，胸闷气促，心慌肢软，纳呆泛恶，口渴不欲饮，便溏，时有面浮肢肿，自汗。脉细小，舌胖或有齿印，苔薄白或白腻。

【施治】益气和胃，温补脾肾。

【方药】益气煎：党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地、熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9g，黄芪12g。

2．气虚血弱型

【辨证】血液中白细胞下降，伴头晕目眩，神疲乏力，面色萎黄或灰滞，纳谷不香，小便频长，大便不实。舌淡不华，苔薄，脉细软。

【施治】益气养血。

【方药】当归补血汤合补中益气汤加减：当归、人参、白术各10g，甘草、陈皮、升麻、柴胡各6g，黄芪15g。

3．阴虚内热型

【辨证】血液中自细胞下降，伴头晕失眠，心烦口渴喜冷饮，时有牙龈出血，鼻衄，尿赤，便结，燥热盗汗，纳少。脉细小，舌红绛，苔薄或光剥。

【施治】养阴生津，清热安神。

【方药】育阴煎：生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9g，天花粉、旱莲草各15g，五味子5g。

4．肝肾亏损型

【辨证】血液中白细胞下降，伴头晕耳鸣，腰脊酸楚，心烦易怒，夜寐不安，口干欲饮。舌红少津，脉细涩。

【施治】滋补肝肾，益气养血。

【方药】当归补血汤合六味地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、当归各10g，黄芪15g，甘草6g。

5．脾肾阳虚型

【辨证】血液中自细胞下降，伴腰膝痛软，形寒肢冷，面白神疲，便溏纳少。舌淡胖或有齿印，脉沉弱。

【施治】补肾健脾，益精养血。

【方药】附子5g，鹿角胶、巴戟天、仙灵脾、茜草各9g，补骨脂12g，肉桂3g，黄芪15g，当归、鸡血藤、桑椹子各12g，甘草6g。

四、辅助治疗

1．成药方康血宁、自立升、黄芪注射液、血美安胶囊、升白宝。

2．验方

（1）鸡血藤、炙黄芪各30g，大熟地、枸杞子、山萸肉各24g，杭芍18g，当归、巴戟天、补骨脂各12g，锁阳9g。水煎服，日1剂早、晚分服。

（2）生黄芪、党参、柏子仁、狗脊、当归、白术各15g，山药30g，茯苓、砂仁、远志、枸杞子各12g，炒酸枣仁、菟丝子各25g，丹参18g。水煎服，日1剂早、晚分服。

（3）大黄（先下）6g，地鳖虫4．5～6g，黄芪、白术、甘草、茯苓各15g，香附10g，生地30g，红参（嚼碎吞服）3g，水煎服。

（4）淫羊藿、补骨脂、淮山药、鸡血藤、黄芪各30g，茯苓18g，菟丝子、枸杞各12g，当归9g，官桂6g，炙甘草12g，水煎服。

（5）女贞子、旱莲草、制首乌、鸡血藤、淮山药各30g，当归9g，生地、丹参各15g，陈皮、炙甘草各12g，水煎服。

五、调护

（1）注意气候的变化，及时增减衣被，防止感受外邪而发病。

（2）慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素（放射线、烷化剂等）。

（3）避免过度劳累。

（4）饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘厚腻，以防湿生困脾。急性粒细胞缺乏的感染期，要慎食温补的食物，如辛辣、羊肉、虾、蟹等发物。

（5）临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品，不宜进食生冷。

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