什么是脾气下陷证

【概念】脾气下陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称中气下陷证。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。本证以脾气虚证与内脏下垂并见为审证要点。

【临床表现】脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔，常伴见头晕目眩，食少便溏，气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。

长期大便不成形，都是脾虚惹的祸！1个中医方，益气健脾，治便溏

众所周知，排便是我们身体的一种正常生理反应，我们吃进体内的食物在经过胃肠道的分解后，一些无用的代谢产物就会以粪便等方式排出体外，而一个正常人的每天排便应该是有规律，且大便状态是不软不硬的。

但如果发现大便次数增多，大量稀烂不成形，那就要注意了，这是在提醒我们身体存在一些疾病。

这种情况，中医称之为“便溏”，指的是大便形似溏泥，不成形，患者主要表现为大便稀薄。祖国医学认为，便溏的病因病机中，以脾虚最为多见，脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。

中医认为，人体内的五脏六腑是一个有机整体，各个脏腑各司其职，则身体安康。其中脾胃主司运化，有化生气血，纳运食物的作用。故《黄帝内经》也记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，指出饮食水谷的消化与运输需要依赖脾胃的功能。

从现代医学角度理解，食物从口腔进入胃中，胃会分泌胃酸等物质分解食物，而在这个过程中，“脾”也参与消化内分泌及神经调控的过程。恰如《黄帝内经》所言“脾主为胃行其津液”。

如果脾气健运，则摄入体内的食物就能及时化为气血而充养机体，营养输送到身体各脏腑器官得以维持生命活动。

若日常生活中劳累过度，饮食不节制，又或者久病耗伤脾气，导致脾虚，则饮食水谷的运化失常，导致运化精微、积谷为滞，聚水成湿，形成湿滞内生、清浊不分、杂混而下，最终诱发便溏。这就如同一条泥路，雨天的时候，路上就会出现很多有泥浆的地方，甚至出现脏脏的水坑。

这一现象，在《素问·阴阳应象大论》中也讲到“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?胀。”意思是说， 脾气主升清，胃气主降浊，如果脾胃出现问题，胃气不降了，反而往上走，就会出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐、食欲下降等表现；脾气不升了，就叫做脾气虚弱，严重的则称之为脾气下陷，就会出现腹泻、便溏等症状。

现代医学认为，便溏即为大便不成形，大便稀软，呈现烂泥状，且大便中可能伴有不消化之物，也即我们常说的“拉稀”，若病程持续1周以上，可预示器质性病变；若病情严重，可使人体丧失大量水分，将机体置于脱水状态，从而减少血容量，增加血液黏稠度，影响血液循环，可致血栓、血管堵塞，进而诱发心血管疾病。

现实生活中，有不少人表示自己有脾虚的表现，但据调查显示，在这些人群中，真正重视并及时调理的人并不多，多数人仅采取食疗或自行服药。然而，脾虚证表现多样，不同患者，其症状的严重程度、病程长短、年龄、体质等不同，用药也应不同。盲目使用补脾药，或者“东施效颦”，照搬其他病友的用药组方，很容易适得其反，导致脾气更伤。

中医临床中，将脾虚证分为轻、中、重度。其中， 轻度脾虚以气虚为主，主要表现有腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白等。

中度脾虚则多以脾阳虚为主，主要表现有 腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，甚至仅吃一点东西都胀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，大便溏稀，腹痛绵绵，喜温喜按，或出现手脚冰凉，小便短少或白带量多色白，舌淡胖苔白滑等症状。

重度脾虚以脾虚诸证为主并常伴见中气下陷、脾不统血等典型症状，比如除了可出现上述症状外，甚至可出现久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、各种慢性出血病证等。

改善脾虚引起的大便不成形，中医一般选用补中益气汤、参苓白术散作为基础方随证加减治疗，其中，补中益气汤侧重于补中、升阳举陷，故多用于脾虚严重者，而参苓白术散则多用于轻度和中度脾虚证。

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方被后世奉为治疗脾胃气虚泄泻和“培土生金”治法的代表方剂。该方由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成。

其中，人参、白术、茯苓为君药，用以益气健脾，兼可祛湿。山药益气补脾固涩；莲子肉补脾涩肠；白扁豆健脾化湿；薏苡仁健脾利湿；四药共为臣药。佐以砂仁芳香化湿、行气醒脾；桔梗宣利肺气，配伍砂仁能调畅气机，又能增强茯苓、薏苡仁等的利湿之功。炙甘草益气和中、调和诸药。现代药理研究表明，参苓白术散可通过改善患者的肠道菌群以改善腹泻、便溏等症状。

需要注意的是，阴虚火旺者慎用，以防渗湿伤阴。而且，长期便溏的患者由于病情缠绵，反复发作，有的患者便溏时作时止，因而实际发病病因也会较为复杂，可由湿热所引起，正如古代名医朱震亨在他的医著《平治荟萃》中提到：“溏泄者，渐下汗积粘垢，湿兼热也”，也可由脾肾不足，肝气不足等引发。因此，在实际调理时，应结合自身情况在辨证的前提下系统调理，抓住病机关键，标本同治。

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脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证有何不同

没分，那就简单说说吧，脾气虚上有食少，腹胀，便溏，腹隐痛的症状加上气虚的表现（气短，乏力，神疲，脉弱）脾阳虚是在脾气虚上基础上有畏寒怕冷，水湿不运的表现，脾气下陷是脾气虚、脾阳虚的进一步发展，有内脏下垂，脾不统血是脾气虚、脾阳虚的进一步发展有慢性出血的症状

脾胃不和这种病怎样治疗？能根治吗？

脾胃的生理功能和基本病机
脾胃病是大家常问及的疾病，现将一些关于脾胃病的基本知识贴上来，希望对大家战胜疾病有一些帮助。
脾位于腹中、横膈之下。脾主运化、主统血、主升清、主四肢肌肉、在液为涎、其华在唇、开窍于口，与胃互为表里。脾对维系生命起着重要的作用，故称“后天之本”。
主运化运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有对饮食水谷消化吸收，化生为精微物质，并将精微物质转输到全身各脏腑组织中去的生理功能；也就是对营养物质的消化、吸收、运输的功能。脾的运化功能，包括了运化水谷和运化水湿两个方面。
（1）运化水谷：水谷，为各种饮食物的泛称。运化水谷，即是脾对水谷的消化及精微物质的吸收和输布作用。饮食入胃，通过胃的“腐熟”和小肠的“化物”分解成水谷精微和糟粕，还要通过脾的进一步消化，并将其所产生的精微物质吸收，上输于肺。又经肺的宣发功能输送到全身各个器官，作为各脏腑功能活动的物质基础。其中精微的部分，又在脏腑功能的作用下，化生为血，通过心脉输布全身，所以中医认为“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”。因此，脾的运化功能正常，才能为化生精、气、血、津液提供足够的水谷之精，给予脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛骨等组织器官充分的营养，以维持正常的生理功能。如果脾运化水谷的功能失常，则会出现消化功能障碍，临床上可出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠乏力、气血不足、消瘦等症。
（2）运化水湿：脾主运化水湿，又称运化水液，是指脾对水液代谢的调节作用。也就是说脾有促进水液吸收、转输、排泄的作用。人体摄入的水液，一方面通过脾的吸收转化布散全身，一方面在脾运化水湿的作用下，将各器官组织代谢后的水液，转输至肾，通过肾的气化作用形成尿液，下输膀胱，排泄于外，从而维持人体水液代谢的平衡。因此，脾运化水湿的功能正常，人体各组织器官既能得到津液的充分濡润，又不致使水湿过多潴留在体内。如果脾运化水湿失常，而致水湿停滞生痰，就可引起水肿、痰饮等证。
脾有升清、喜燥恶湿的特性。升指上升和输布，清指水谷精微。脾运化水谷，吸收水谷精微，上输于肺，并通过心肺的作用化生气血，营养全身；其功能特点以上升为主，因此“脾气主升”；其上升的是精微物质，又称“脾主升清”。脾的升举，还具有防止人体内脏下垂的作用。故脾气升，才能使消化吸收的水谷精气上输于肺送达全身；若脾气不升，则会出现“中气下陷”，表现为少气懒言，久泄脱肛，胃下垂，或子宫脱垂，或其它内脏下垂等病证。同时脾还有喜燥恶湿的特性，若脾虚失运，湿邪内郁，久而困脾，出现头身沉重体倦、脘腹满闷不食、舌苔白厚、脉濡缓等证。
主四肢肌肉
脾为气血生化之源，四肢肌肉有赖于脾所运化的水谷精微的濡养，才能使肌肉发达，四肢健壮。如果脾的运化失常，气血不能荣于四肢肌肉，则会出现肌肉消瘦，四肢无力，甚至痿废不用。
胃主受纳、腐熟水谷。受纳，即接受和容纳。腐熟，即饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。饮食入口，经食道容纳于胃中，故称胃为“太仓”，“水谷之海”。水谷经胃的腐熟，下传于小肠，其精微物质经脾的运化而营养全身。若胃的受纳与腐熟水谷的功能失常，则可出现胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐吞酸，或多食善饥等症。
胃气宜降：饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下输入小肠，进一步消化吸收，所以胃主通降，以降为和，以下行为顺，从而保证水谷的不断下输和消化吸收。因此胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输大肠及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊，降浊才能继续受纳。如胃失通降，则不仅影响食欲，而且因浊气不降可出现口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结。如胃气上逆，则可见恶心、呕吐、呃逆，嗳气等症。
肝主疏泄
促进消化功能：脾胃的运化功能与脾的升清和胃的降浊之间是否协调平衡密切相关。而肝的疏泄功能，和脾胃气机的升降密切相关。肝的疏泄，有助于脾胃的运化功能，还体现于胆汁的分泌与排泄；胆汁是肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄，实际上也是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的运化，促进消化吸收。肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，则有助于脾升胃降，共同完成消化功能；若肝的疏泄功能异常，影响脾的运化，症见两胁胀满，肠鸣泄泻。影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气；在中则为脘腹胀满、疼痛；在下则为便秘。
脾与胃的基本病机
脾胃的病状可以概括为主腐熟运化及主升清降浊失常两方面，
（一）脾气虚
在气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。
（二）脾气下陷
脾气下陷又称“中气下陷”或“气虚下陷”，是脾气虚的进一步发展。表现除上述气虚症状外，尚有气陷症状。脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛，子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现。
（三）脾不统血
脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齿衄，鼻衄等出血症状。
“脾不统血”与“气不摄血”本无严格划分，二证表现基本相同。若从理论上说，气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致，其所指范围较广；而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。
（四）脾阳虚
脾阳虚，往往胃阳也虚，故亦称脾胃虚寒证。本证是脾气虚的进一步发展。在脾气虚的基础上，尚有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+里寒。
（五）寒湿困脾
本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重，面色黄晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。
寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现，但前者是寒湿外侵，湿为因，中阳受阻，病程短，属实证；后者是阳虚失运，寒湿内生，湿为果，病程长，属虚证或本虚标实证。
（六）湿热蕴脾
湿热蕴脾又称脾胃湿热。多因感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热，内蕴脾胃所致。表现为口苦粘腻，脘腹痞闷，纳呆厌食，恶心呕吐，口渴不欲饮，肢体困重，小便短赤，大便臭秽不爽，或有身热起伏，或见色泽鲜明之黄疸，舌红苔黄腻，脉濡数。
湿热蕴脾与寒湿困脾，在病机上皆为湿邪阻遏脾气所致，都表现为脾失健运的症状，其不同点在于前者为湿热，后者为寒湿。
（七）胃阴虚
胃之虚证，虽有气虚、阳虚及阴虚三种，然胃之阳气虚常随同脾之阳气虚出现，而胃阴虚则常独立成证。胃阴不足，胃失濡养，虚热郁于胃中，影响胃纳及和降功能。表现为胃脘嘈杂、隐痛及虚痞，饥不欲食，食后饱胀，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，舌红少津，苔少，脉细数。
（八）胃寒证
本证是胃的实寒证，由阴寒凝滞胃腑所致，故又称寒凝胃脘证。腹部受凉，过食生冷，寒邪凝于胃，致气机阻滞而发病。表现为胃脘冷痛，遇寒加重，得温则减，口淡不渴，或伴见胃脘水声漉漉，口泛清水，舌淡苔白滑，脉迟或弦。
胃寒证须与胃气虚寒鉴别。前者为实寒证，当寒邪袭胃后而急性发病，病势较剧，病程短；后者为虚寒证，发病缓，病程长，迁延难愈，且多在脾胃虚证中出现，伴有脾阳虚不能健运的症状，如腹部胀满，食后更甚，大便溏薄清稀等。
（九）胃热证
本证是胃的实热证，又称胃火证。据其表现又可分为胃中郁热与胃火上炎两种证型。前者的病变局限在胃中，又称热炽胃中或胃中伏火，表现为胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，或消谷善饥，尿赤便结，舌红苔黄，脉滑数；后者的病变不仅在胃，且循经上熏，沿胃经循行部位，致牙龈肿胀疼痛，面颊肿胀，牙龈出血，咽峡及扁桃体肿痛，口臭等症。胃热证须与胃阴虚证鉴别。前者为胃之实热证；后者为胃之虚热证。
（十）食滞胃脘
食滞胃脘又称伤食。由暴饮暴食，饮食过度而急发。表现为胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出酸腐馊食，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
了解以上脾胃的基本功能和病机，就能对自己的病有个基本了解，找医生看病的时候可以更好反映病情，并可以结合具体情况采取相应的食疗保健措施。

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