什么是肺气虚证

【概念】肺气虚证是指由于肺 功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候，多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。

【临床表现】咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

何为心肺气虚、何为心脾两虚、肺脾气虚？

心肺气虚证

定义： 指心肺两脏气虚，其机能活动减退，以心悸、咳嗽、气喘及气虚症状为主要表现的证。

证候表现： 心悸胸闷，咳嗽，气喘，气短，动则尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，甚者可见口唇青紫，脉弱或结、代。

证候分析：

病因： 多因久病咳喘，耗伤肺气，累及于心，致心气不足；或心气不足，导致肺气虚衰；或禀赋不足，年老体虚，劳倦太过，耗伤心肺之气所致。

证候：

①若心气亏虚，鼓动无力，气机不畅，故心悸胸闷；

②肺气亏虚，肃降无权，肺气上逆，故咳嗽，气喘；

③肺气虚，宗气不足，则气短，神疲乏力；

④肺气虚，津液输布无力，水液停聚为痰，故吐痰清稀；

⑤气虚则全身机能减弱，机体供养不足，劳则耗气，故声低懒言，自汗，且活动后诸症加重。

⑥面色淡白，舌淡，苔白，脉弱等为气虚常见之征。

辩证要点： 心悸、胸闷、咳嗽、气喘与气虚症状共见。

心脾两虚证

定义： 指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏及气血两虚症状为主要表现的证。

证候表现： 心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，神疲乏力，或见各种慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脉弱。

证候分析：

病因： 多因饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，心失血养；或久病失调，思虑过度，暗伤心脾；或慢性失血，气血亏耗，导致心脾气血两虚。

证候：

①脾气亏损，气血生化不足，心失所养，心神不安，则心悸怔忡，失眠多梦，健忘；

②头面失养，故头晕，面色萎黄；

③脾虚气弱，运化失职，水谷不化，故食欲不振而食少，腹胀，便溏；

④脾气亏虚，摄血无力，血不归经，则见各种慢性出血，血色淡；

⑤倦怠乏力，舌质淡嫩，脉弱，均为气血亏虚之征。

辩证要点： 心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏、慢性出血与气血两虚症状共见。

肺脾气虚证

定义： 指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证。

证候表现： 久咳不止，气短而喘，咳声低微，咯痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，面白无华，气短，神疲乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉弱。

证候分析：

病因： 多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，运化失常；或饮食劳倦，脾胃受损，土不生金，累及于肺，宣降失司所致。

证候：

①久病咳喘，肺气受损，呼吸功能减弱，宣降失职，故咳嗽气短而喘；

②脾气亏虚，运化失职，故食欲不振，腹胀便溏；

③脾肺气虚，水津不布，聚湿成痰，故咯痰清稀；

④气虚运血无力，肌肤失养，则面白无华；

⑤气虚推动无力，机能活动减退，则气短，神疲乏力，声低懒言；

⑥或脾虚水湿泛滥，则面浮肢肿。

⑦舌淡苔白滑，脉弱为脾肺气虚之征。

辩证要点： 咳嗽气喘、痰液清稀、食少便溏与气虚症状共见。

鉴别： 心肺气虚证与脾肺气虚证

相同点： 二者均可见肺气亏虚、宣降失常的表现，见咳嗽气喘、气短、咯痰清稀等症状。

不同点：

心肺气虚证： 兼见心气不足的表现，常见心悸怔忡、胸闷等症状；

脾肺气虚证： 兼见脾虚失运的表现，常见食少、腹胀、便溏等症状。

脾肺气虚的症状

脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。临床表现为食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
脾肺气虚证，主要以咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见为审证要点。脾主运化，为生气之源，脾气不足，不能输精于肺，致肺气日损。脾失健运，湿聚成痰，上渍于肺，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺主一身之气，肺气不足，宣降失常，脾气受困，终致脾气亦虚。
则面色
白，水湿泛溢，可致面浮足肿。舌淡苔白，脉弱，均为气虚之征。
久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾气虚，运化失健，可见食欲不振，腹胀不舒；湿邪下注，则大便溏；气虚机能活动减弱，故声低懒言，疲倦乏力，肌肤失养，则面色
白，水湿泛溢，可致面浮足肿。舌淡苔白，脉弱，均为气虚之征。
脾肺气虚证与心肺气虚证，均有气虚表现，所不同者，前者伴见脾病证候，后者兼有心病证候。脾肺气虚证,是指脾肺两脏气虚所表现的证候。多由于久病咳喘，肺虚及脾，或饮食不节，劳倦伤脾，不能输精于肺所致。以咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见为审证要点 临床表现： 久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，面色白，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱 辩证分析：脾主运化，为生气之源，脾气不足，不能输精于肺，致肺气日损。脾失健运，湿聚成痰，上渍于肺，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，肺主一身之气，肺气不足，宣降失常，气逆郁上，则久咳不止，气短；日久脾气受困，终致脾气亦虚。气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾气虚，运化失健，可见食欲不振，腹胀不舒；湿邪下注，则大便溏；气虚功能活动减弱，故声低懒言，疲倦乏力，肌肤失养则面色
白，水湿泛溢，可致面浮足肿。舌淡苔白，脉弱，均为气虚之征。

医师解读气虚证

指机体元气不足，脏腑组织机能减退，以神疲乏力，少气懒言，脉虚等为主要表现的证。
【证候表现】
神疲乏力，少气懒言，气短，头晕目眩，自汗，动则诸症加剧，舌质淡嫩，脉虚。
【证候分析】
多因先天不足，或后天失养，或久病、重病、劳累过度、年老体弱等因素，导致元气不足，使气的推动、固摄、防御、气化等功能失司而成。

元气不足，脏腑机能减退，故神疲乏力，少气懒言，气短；气虚推动乏力，清阳不升，头目失养，则头晕目眩；气虚卫外不固，肌表不密，腠理疏松，故自汗；劳则耗气，故劳动劳累后诸症加重；气虚无力推动营血上荣于舌，故舌质淡嫩；气虚无力鼓动血脉，故脉虚。

由于元气亏虚，常常导致诸多脏腑组织功能减退，故临床上常见心气虚证、脾气虚证、肾气虚证、胃气虚证；也可各脏气虚证相秉出现，如心肺气虚证、脾胃气虚证、肺肾气虚证、脾肺气虚证。

气虚可以因多种原因所致，而气虚又可引发多种病理变化。如气虚而机能减退，运化无权，推动无力，可导致营亏、血虚、阳虚、生湿、生痰、水停、气滞、血瘀，以及易感外邪。同时气虚可与血虚、阴虚、阳虚、津亏等，而为气血两虚证、气阴两虚证、阳气亏虚证、津气亏虚证等。
【辨证要点】
神疲乏力，少气懒言，脉虚，动则诸症加剧等为主要表现。

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