什么是肺热炽盛证

【概念】肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证，多因外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致，以肺系症状和里实热证并见为审证要点。本证在卫气营血辨证中属气分证 ，在三焦辨证中属上焦病证。

【临床表现】发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数

热喘的临床表现

辨证是指导用药的前提与基础，喘证因病因复杂，证情错综，加之起病急骤，故临床迅速准确辨证实非易事，明代李中梓《医宗必读》云：“故辨证不可不急，而辨喘证尤为急也。”对喘证的辨证应首辨虚实。在古文献中，辨别喘证的虚实以张景岳的《景岳全书》最为详尽，“实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引一长息为快也”，指出实喘多为气粗声高，呼出为快为特征，而虚喘则以声低，气欲断，劳动则甚为特点。《医宗金鉴》亦云：“气粗胸满不能布息而喘者，实邪也……气乏息微不能续息而喘者，虚邪也。”[6]辨明虚实后，实喘还应区别寒、热等病机特点的不同，一般而言，痰黏稠，大便干者属热，痰清稀发冷者则属寒，故《医宗金鉴》云“气粗胸满不能布息而喘者，实邪也，而更痰稠便鞭者，热邪也。气乏息微不能续息而喘，虚邪也，若更痰饮清冷，寒邪也。”[6]，并将其概括为“喘则呼吸气急促……实热气粗胸满硬，虚寒气乏饮痰清”[6]，明确说明了喘证的临床特点及其辨证要点。此外，根据导致疾病的原因及其临床表现，热喘亦可再区分为风热犯肺证、痰热壅肺证、热毒炽盛证等。其形成原因及临床表现如下：　⒊1.1 ；风热犯肺证 ；风热之邪，初犯肺卫。证见：恶寒发热，咳嗽，痰多或微黄，胸闷或隐痛，口渴，舌边红，苔薄白或微黄，脉浮数。
⒊1.2 ；痰热壅肺证 ；由于邪热困肺，肺气不宣，烁灼肺津成痰，痰热壅肺，病在气分。证见：高热，咳嗽气粗，喘促痰鸣，鼻翼煽动，口渴尿少，烦躁不安。亦有寒战高热，胸痛，咯黄稠痰或铁锈痰或痰中带血丝，舌红苔黄，脉洪大或滑数。
⒊1.3 ；肺热炽盛证 ；邪由气分传入心营，形成气营两燔。证见：高热不退，痰鸣气促，喘憋鼻煽，精神萎靡,神识模糊，胸高腹胀，颜面青紫，唇口发绀，甚则四肢厥冷，舌红赤或绛干，苔腐厚或见少苔，脉细数。

?肺与大肠病辨证

肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以 运行全身，故有「肺为气之主」的说法。肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有「肺为水之上源」之说。大肠主传导、排泄糟 粕。
肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外 功能失职等方面。其症状表现以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：「肺病者，喘咳逆气」，《中藏经》：「肺者……虚实寒热皆令喘嗽」等即言此意。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。
肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成：风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、寒邪客肺证、痰湿阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证。又因肺与大肠相表里，故本节亦讨论肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证。

咳喘无力，自汗，舌淡脉弱，应属

【答案】：A
肺气虚证是由肺气虚损不足所引起的疾病，临床以咳喘无力、痰液清稀、畏风自汗等为主要表现的证候。多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

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