肺与大肠病辨证

肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以 运行全身，故有“肺为气之主”的说法。肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。大肠主传导、排泄糟 粕。

肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外 功能失职等方面。其症状表现以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。

肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成：风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、寒邪客肺证、痰湿阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证。又因肺与大肠相表里，故本节亦讨论肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证。

求2008、2009中医执业医师考试真题

2009年呀执业助理医师资格考试真题及答案（回忆版）

16.腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于

A.水臌

B.气胀

C.痰饮

D.积聚

E.内痈

答案：B

大纲内容：第七单元按诊要点按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

考察点：气胀的按诊要点

难易程度：★

17.辨别寒热真假时，真象常反映在

A.皮肤

B.四肢

C.舌、脉

D.面色

E.以上均非

答案：C

大纲内容：第八单元八纲细目三寒热要点寒证与热证的关系：寒热错杂、寒热转化、寒热真假

考察点：寒热真假的辨别

难易程度：★★

18.下列除哪项外，均为里实热证的表现

A.身发高热

B.两颧娇红

C.口渴饮冷

D.热汗不止

E.脉象洪数

答案：B

大纲内容：第八单元八纲细目四虚实要点表里、寒热、虚实证之间的关系

考察点：里实热证的临床表现

难易程度：★★

19.危重病人，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于

A.亡阴

B.亡阳

C.阳虚

D.阴虚

E.以上均非

大纲内容：第八单元八纲细目五阴阳要点亡阴证与亡阳证的辨证要点

9考察点：亡阳证的表现

难易程度：★

20.下列哪项不是阳水证的临床表现

A.起病急，病程短

B.水肿先从头面肿起

C.上半身肿甚

D.水肿皮薄光亮

E.肢冷，腰疫痛

答案：E

大纲内容：第十单元气血津液辨证细目四津液病辨证要点阳水证、阴水证的临床表现、鉴别要点

考察点：阳水证的临床表现

难易程度：★

21.脏腑湿热证的共同特点是

A.黄疸

B.腹痛

C.腹泻

D.舌苔黄腻

E.头胀重

答案：D

大纲内容：第十一单元脏腑辨证细目二肺与大肠病辨证大肠湿热、大肠液亏、肠虚滑泻证的鉴别要点

考察点：湿热证的表现

难易程度：★★★

22.大肠液亏证的主症是

A.口干咽燥

B.口臭头晕

C.便干难以排出

D.舌红苔白干

E.脉象细涩

答案：C

23.下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状

A.胆郁痰扰

B.肝阳上亢

C.肝气郁结

D.肝血虚

E.肝阴虚

答案：C

大纲内容：第十一单元脏腑辨证细目四肝胆病辨证要点肝气郁结、寒滞肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现

考察点：肝气郁结的临床表现

难易程度：★

24.下列除哪项外，均为，肾虚的症状

A.腰膝疫软

B.耳鸣耳聋

C.牙齿动摇

D.尿频急痛

E.阳痿遗泄

答案：D

大纲内容：第十一单元脏腑辨证细目五肾与膀胱病辨证要点肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热证的临床表现、辨证要点

考察点：肾虚的临床表现

难易程度：★

25.下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现中诊第十三单元要点1

A.脉沉迟而实

B.日晡潮热

C.身热不扬

D.腹胀拒按

E.大便秘结

答案：C

大纲内容：第十三单元六经辨证要点太阳病证、阴明病证、少阳病证的临床表现、证候分析及辨证要点

考察点：阳明腑实证的临床表现

难易程度：★

51霉酱舌： 食积 。。很多人说的

52腰以下寒湿痛：独活

53九味羌活汤中有：黄芩

54温中补虚、和理缓急的---小建中汤

55前囟关闭的时间：12～18个月

56不是淤血主证：选择是E蒙心神

57瞳孔缩小：吗啡

58什么叫斑:平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色

59什么叫疹:栗米状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之退色

60流行性出血热分期：发热期，休克期。。。。。

61小儿指纹色淡----虚证

62舌头萎软无力：痿软舌

64饥不欲食有这题目吗？ 胃阴虚

65牢绳一样的脉是：？紧脉

66月经产生的主导:天癸

67循行上齿还是下齿的脉? 上胃。下大肠

68非典的临床表现那项错误? 常无鼻塞，流涕等上呼吸道症状

69慢性胃炎形成的原因错误的是胆反流？ 选。急性胃炎。未治愈。错的

70最有意义的神经反射是:巴宾斯基征

71上消化道大出血，休克的首要措施：补充血容量

72右心衰的临床表现 第二心音亢进 是错误的

73变异性心绞痛的首选药：硝苯地平

74DNA：乙肝

还有一条也选乙肝

75淤胆型肝炎: 选症状比较轻

84亚急性中兴肝炎

76前额痛，目痛。。。。：选阳白。

属于原穴的--神门

属于络穴的：一共两道题，公孙和飞扬

80八脉交会穴：申脉

81血栓外痔的治法？ X24

82红丝疔西医:急性淋巴管炎

83艾滋病的临床表现除外哪项：肾功能衰竭

85补中益气汤治疗痿症:脾胃虚弱

86小便不利:益母草

87地榆;苦、酸、涩

88活血祛瘀、利尿通淋:琥珀
89除疳热、清湿热:胡黄连

90清虚热、解暑、截疟---青蒿

91胃酸过多、出血---海螵蛸

92太子参的功效：生津润肺

93大枣的功效：补中益气，养血安神，缓和药性

94具有润肠通便的---苦杏仁、紫苏子

95利湿退黄、解毒消肿的 ：金钱草 。。选茵陈错。解毒疗疮

96药味属阳的---辛甘

97大柴胡汤中和胃降逆止呕：半夏、生姜

98竹叶石膏汤的组成： 选，人参和半夏

99阳证痈疡肿毒 仙方活命

100葛根黄芩黄连汤与芍药汤共有的：黄芩、黄连

101玉屏风散中防风 散风邪

102当归补血汤--补气生血

103一贯煎不主治 舌红苔黄

104固冲汤不治疗:止遗

105桃核承气汤:下焦蓄血

106血府逐瘀汤--胸中淤血

107清燥救肺汤---温燥伤肺、养阴益气

108防己黄芪汤---益气祛风、健脾利水

109燥湿化痰---二陈汤

110半夏白术天麻汤---风痰上扰

111丹栀逍遥丸-----月经先期肝郁血热

112月经后期肾虚---补肾养血调经

113经延后，量少，喜暖喜按，小便情长:? 肾虚

114月经过多血热----保阴煎

115素体胖，月经少，4年未孕。。。---苍附导痰汤

116阴道出血，时多时少。色紫黑---逐瘀止血汤

117崩漏虚热---上下相资汤

118经前小腹冷痛拒按，紫块--少腹逐瘀汤

119带下脾虚---完带汤

120带下阴虚--知柏地黄丸

121孕妇因搬东西，腰部下坠感，少量血?? X

122恶露不绝期许--补中益气汤

123急性盆腔炎--湿毒

124妇科疾病的病因：寒，热，湿

125臂臑的定位：曲池上7寸

126痛无休止，持续不减----持续痛

127化脓创口过小最佳方法是选那个：药线引流

128乳痈初期----瓜蒌牛蒡汤

129石瘿症状不对的是? 推之不动。

130红斑，丘疹，水疱有大量渗液---溶液

131红斑，丘疹，水疱无渗液---洗剂、粉剂、乳剂

132红蝴蝶疮热毒炽盛：犀角地黄汤合黄连解毒

133红蝴蝶疮脾肾阳虚：附桂八味丸合真武汤

134病例---内寺。二度脱出

135肛痈的病因：热？
136便血喷血什么的病因： 热？

137阴囊部隐痛，放射至下腹部---子痈

138脱疽 血阻脉络：活血化瘀，通络止痛

139血栓性什么静脉炎 初期治疗方法 ？ X

140十宣：距指甲游离端0.1寸

141循上肢手内侧前缘----手太阴肺

142腰痛选------阿是穴、足太阳经 X

143着痹加------足三里、阴陵泉

144热痹加------大椎、曲池

145中经络------尺泽、委中 X

146哮喘实加----肺腧、定喘

147胃痛主穴加--中脘

148病例诊断为慢性泄泻加----足三里、公孙

149便秘主穴加---归来、丰隆

150痛经实证用---任脉、足太阴脾

151痛经虚用 三阴交，气海，关元

152缺乳---------乳根、少泽、膻中

153隐性感染---------乙肝

154中性粒细胞增高---急性大出血

155急性重型肝炎-----持续升高的2个指标

156急性黄疸型肝炎---？

157急性转为慢性------6个月

158出血热少尿期不该--放血疗法

159霍乱的检查错误的 ?

160持续永久红---------------真红细胞总多

161皮肤桃红 一氧化碳中毒

162 结核胸膜炎 X线渗出 ？

163心电图室早的图形正确的是？宽大畸形？

164不属于现病史--------------嗜好什么的

165关于测量血压不对的是------直接测量

166暑季，因贪凉饮，无汗，泄泻等-----新加香薷饮

167肺脾气虚的一个病-----------------人参五味子汤

1

68积滞，脾虚夹积-------------------健脾丸

169泄泻脾肾阳虚---------------------附子理中汤合四神丸

170生脉散治疗汗证-------------------气阴亏虚

171麻疹邪陷心肝---------------------神昏、抽搐

172麻疹热毒攻喉---------------------犬声

173急性肾小球肾炎?

174邪犯少阳-------疏风清热、散结消肿

176室速、室早--------------------利多卡因

177 3度房室传导阻滞 永久搏器

178慢性胃炎不是哪项引起的--------？

（幽门螺杆菌感染、自身免疫、喝酒抽烟、急性未治愈转慢性。这里错）

应该有个胆什么的吧？

179再障生贫血-----------------------雄激素（带睾丸字样的答案

180病例，肝脾肿大、什么的，辨证为急性白血病，治疗应---------化疗

181诊断为糖尿病，空腹血糖7.0，素体肥胖，治疗应饮食调节加强锻炼

182前额发青的--------------------惊风

183隐血持续阳性 ：胃癌

184叩疹过清音是哪个。。肺气肿。气胸

185叩疹实音是哪个 肺结核

186善食后尿比重：1015-1.025

187单侧眼俭下垂188医学道德 基本情感：同情感。。。 医学道德最重要是责任感。。我不知道考哪个

189有全国人大委员会通过的什么法？

190口粘腻:脾胃湿热

191尿频、尿急、尿痛--------------淋证

192尿多混浊如膏，腰膝酸软，消渴-----六味地黄丸

193利湿去浊、祛风除痹-----------萆薢

194自觉呼吸短促不相接续，喘不抬肩，无痰鸣音---短气

195预防感冒，气虚自汗-----玉屏风散

196胆--酶分离:选择？

197患者在医院死亡，家属如存疑惑，应当于多长时间内进行尸检2天

198如果医院有冷冻条件，可以延长至多少天内做尸检：7天

199阿卡波糖的不良反应：肠胀气？

200审慎 属于哪教：儒教

201阴阳根本:肾

202五脏六腑之主:心

203气的生成和津液的输布代谢：肺脾

204气机升降方面：肺肝

205调节、保护、修复：正气

206呼吸、行血气：宗气

207大肠：排泄糟泊

208小肠 受盛化物。必别清

209受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起 30天

210受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起 ----------------30天

211下列哪个正确：应该是恐则气下

212有题选行间

213小儿厌食、 脾胃阴虚、。用养胃增液

214 洋地黄。。用中，高度收缩性心力 衰 。快速房颤

215.风湿心、用。水洋

216.风湿心伴什么、、用什么药物

217桑杏 是轻宣润燥

218.室性。心律失常。。选代偿间歇完全

219 乳痈，热毒，透脓散

220妇科杂病，徽积 气载血淤 。用大黄什么虫丸

221.。汗证 。营卫，。黄芪桂枝

222.。 腮腺炎。用普济消毒

223.。 皮肤出血。。血热用犀角

224.。。。反复呕血。黑便。。止血效果不好，，提示有洛赛克。。 我选手术治疗

225.。颈痈 治疗

226.。阴虚火旺。。。风池，，用平补平泻

226.。。风寒腹疼。。用什么穴位、

227.风水相博。。用治法。疏散

228.。气虚感冒。。用。。参苏

229.。中风。。。用、天麻钩藤

230.。钩藤作用。。散风热。清肝热。治目赤

231.。晕针处理

232.。胆石部位...肝胆，肾膀胱。还有胃也生。

233.。大黄牡丹。。瓜子。消痈排脓

234.薄荷作用

235.玄参。作用。

236.。痛泻要方。。有白术

237.。真武汤。。温阳利水

238.。麻子239.只实导在、、功用

240.。。能止呕吐和泻。。我选保和丸、、

241 龙胆泻肝 作用

242.。大承气汤。组成

243.。中粒细胞多。。大出血

244 胸壁疼痛特点

245疱疹特点

246.。第一心音特点、、、同时出现

247吗啡中毒、、瞳孔小

248.。 正常心电图

249 左心室矿大。 心尖向左下方

250，，人体试验。。什么利益高于一切

251、、近代医患关系

252、、现代医患关系

253 受回扣的处罚

254、药品的管理

255.。。突发公卫是 谁发布

256.。传染病科室人员任务要求

257..阴阳偏盛。。实泻之

258、。，三焦。。水液通行水道

259.。肺主宣发

260.。卫气。保体温

261.。宗气。行气血

262.。任主胞胎

263.。考风 开泄

264.. 玄脉主什么

265 变异性心绞痛的首选药

266.。风主动

267.。悲主消

268.。肝郁脾虚。症状

269、、、热者寒之。，制约

270 舌苔津液盈亏。。看润燥

271胃痛、寒邪没有的症状---舌苔厚腻

272鼓胀、水湿困脾--温中健脾、行气利水

273风湿热痹----局部灼热红肿

274口粘腻---脾胃湿热

275心肌梗死三度阻滞用？

276疼痛兼有胀感：胀痛

277眩晕、呃恶。腰酸软。耳黑：肾虚水泛

278疮疡凹陷、久不收敛：隔附子饼灸

： 重症几无力

大肠热的辩证

大肠热据其病机变化有虚、实之分：
①大肠实热。其病因病机大致有三方面：
一是大肠外受湿热暑邪，大肠外受湿热暑邪是指湿热侵袭大肠所表现的证候，致使传导功能发生障碍，以致水谷不分成为泄泻，如暑泄、湿热泄；若肠内素有积滞,再外感暑湿热毒,湿蒸热壅，气滞血瘀，即成暴痢。
二是饮食不节，恣食辛热厚味，热积肠胃，耗伤津液不能润泽，乃至热秘；如脾胃积热下注大肠，损伤肠络，又可成为肠热下血；若湿热积滞蕴结，大肠瘀滞痞塞，肠络不通，又可结聚成痈，成为大肠痈；或由于宿食、虫积,邪热阻塞肠道,而致气滞血瘀，上下膈拒则可成为肠结。
三是受他脏影响，肺热下移大肠而为热泄，热盛耗津而致便结不通；或由热邪壅肺,肺失肃降导致腑实不通；反之,大肠实热又能使肺气不降或胃气上逆，彼此均可互为因果。
②大肠虚热。多见于热病之后或产妇、老人以及阴虚内热者；由于热邪伤阴，肠燥液亏，无以濡润，而致便结难下。

咳嗽的辨证分型证治

咳嗽的辨证分型证治

1.外感咳嗽

（1）风寒咳嗽

证候　咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

证候分析　风寒束肺，肺气失宣，则咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀；风寒外束，腠理闭塞，则见恶寒无汗，发热头痛。寒伤皮毛，外束肌腠，故全身酸痛。风寒阻于肺络，津液凝聚为痰，故痰白清稀。本证以起病急，咳嗽声重浊，咽痒，痰白清稀为辨证要点。

治法　疏风散寒，宣肺止咳。

方药　金沸草散加减。

（2）风热咳嗽

证候　咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

证候分析　风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽不爽，鼻流浊涕。风热之邪客肺，腠理开泄，见有发热、恶风，头痛，微汗出。风热之邪灼津伤液炼液为痰，故痰黄粘稠，不易咳出。本证以咳嗽不爽，痰黄粘稠为特征。

治法　 疏风解热，宣肺止咳。

方药　桑菊饮加减。

2.内伤咳嗽

（1）痰热咳嗽

证候　咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴。烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

证候分析：肝热心火素蕴，炼液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故见咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，甚则喉间痰鸣。气火上升，肺气不宣，心火亢盛，故发热口渴，烦躁不宁。肺与大肠相表里，肺气不降则大便干结。本证以咯痰多，色黄粘稠，难以咯出为辨证要点。

治疗　清肺化痰止咳。

方药　清金化痰汤加减。

（2）痰湿咳嗽

证候　咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。

证候分析　痰湿从脾生，上渍于肺，痰阻肺络，故见咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀。痰阻气道，则喉间痰声辘辘。痰湿内停，气失宣展，则胸闷，神乏困倦。湿浊困脾，脾失运化，故纳呆。本证以痰多壅盛，色白而稀为辨证要点。

治法　燥湿化痰止咳。

方药　三拗汤合二陈汤加减。

（3）气虚咳嗽

证候　咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

证候分析　肺为气之主，肺虚则气无所主，腠理不密，肺失清肃，故见咳而无力，咳嗽反复不已，自汗畏寒。肺虚及脾，则脾虚水湿不能运化，酿液成痰，则痰白清稀，气短懒言为辨证要点。常由痰湿咳嗽转化而来。

治法　健脾补肺，益气化痰。

方药　六君子汤加减。

（4）阴虚咳嗽

证候　干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

证候分析　肺热伤阴，阴虚生燥，故见干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑。阴虚则生内热，故午后潮热，手足心热。热伤血络，故见咳嗽痰中带血。阴津耗伤，无以承者口渴咽干。本证以干咳无痰，喉痒声嘶为辨证要点。常由痰热咳嗽转化而来。

治法　养阴润肺，兼清余热。

方药　沙参麦冬汤加减。