嗜酸粒细胞增多症诊断及治疗(什么是嗜酸性粒细胞？偏高有什么危害性？)

【诊断】

应着重询问旅行和过敏情况以及使用药物的病史。通过体格检查和胸部X线检查，心电图，尿液，肝，肾功能检查可能得出基础病因诊断和对器官损害的估计。取决于临床表现的特殊诊断试验，包括大便虫卵和寄生虫的检查，和寄生虫病和结缔组织病的血清学检查，在大便检查中可能未取得肠虫生命周期中一个阶段的诊断依据，因此大便检查阴性并不能排除寄生虫的病因(如旋毛虫需作肌肉活检，内脏蚴虫移行和丝虫感染需作其他组织活检)，十二指肠吸引术对排除特殊寄生虫(如类圆线属)的病因是必要的。血清维生素B12增高和/或白细胞碱性磷酸酶降低可能提示骨髓增殖性疾病的基础疾病。骨髓涂片，活检与细胞遗传学可能有助于诊断，特别在外周血出现未成熟细胞时尤为如此。

【治疗】

若未检出基础病因，应对患者的并发症进行随访。若是反应性的而并非恶性肿瘤，给予小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗可降低嗜酸性细胞。

什么是嗜酸性粒细胞？偏高有什么危害性？

嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。

这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，嗜酸性粒细胞数增加。

偏高危害性：

表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、腹痛、湿疹、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、天疱疮、银屑病、红糠疹、鱼鳞癣、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。

扩展资料：

形态作用：

细胞直径10-12μm，核分叶，或呈S形或不规则形，着色较浅。胞质内含有嗜酸性颗粒，大小胞，不等，分布不均，染成橘红色，不可将核掩盖。?

嗜酸性粒细胞可移行至有病原体或发生过敏反应的部位。该细胞能吞噬抗原抗体复合物，释放的多种溶酶体酶有杀菌作用，阳离子蛋白对寄生虫有很强的杀灭作用。在发生过敏反应的部位，其释放的组胺酶能分解组胺，芳基硫酸酶酯能灭活白三烯，从而抑制过敏反应。

-嗜酸粒细胞增多症

-嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞偏高怎么办？

肾上腺皮质激素可阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向组织浸润，从而导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。因此正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动较大，下午比较恒定。 2．嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia） (1)过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而稀放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多南昌周到白细胞总数高达数万分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，而呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。 （2）某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高，现已知这可能因该病病原菌（乙型溶血性链球菌）所产生的酶能活公补体成分，继而引起嗜酸性粒细胞增多所致。 （3）慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜性颗粒大小不均，着色不一，分布紊乱，并风气见空泡等形态学改变。某些恶性肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。 3．嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。 4．嗜酸性粒细胞计数的其他应用 （1）观察急生传染病的预后：肾上腺皮质有促进体抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞不减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情严惩反之，嗜酸性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复的表现。 （2）观察手术和烧伤病人的预后：手术后4h嗜酸性细胞显著减少，甚至消失，24-48h后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致大面积浇伤病人，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较穆斯林，若大手术或面积烧伤后，病人嗜酸性粒细胞不下降或下降很少，均表明预后不良。 （3）测定肾上腺皮同功能：ACTH可使肾不腺破质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH25mg，直接刺激肾上腺皮质，或注射0.1%肾上腺素0.5ml，刺激垂体前叶分泌ACTH，间接刺激肾上腺皮质。肌注后4h或静脉滴注开始后8h，再用嗜酸性粒细胞计数。结果判断：①在正常情况下，注射ACTH或涌上腺素后，嗜酸性粒细胞比注射前应减少50%以上；②肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者，则直接刺激时下降50%以上，间接刺激时不下降或下降很少；③垂体功能亢进时，直接和间接刺激均可下降80-100%；④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者则直接间接刺激下降均不到50%。艾迪生（Addison）病，一般下降不到20%，平均仅下降4%。

如何降低嗜酸性粒细胞水平 3种方法来降低嗜酸性粒细胞水平

目录方法1：调整生活方式1、减少生活压力。2、减少接触已知的过敏原。3、保持房子清洁。4、确保饮食健康，少吃酸性食物。5、戒烟和减少喝酒。方法2：尝试家庭疗法1、增加你每天摄入的维生素D。2、服用姜来减轻炎症。3、结合使用姜黄粉和药物来减轻炎症。方法3：治疗潜在疾病1、让医生做全面检查。2、前往过敏科接受过敏测试。3、使用皮质类固醇。4、如果身体有寄生虫，那就必须清除它们。5、如果你患有食管嗜酸性粒细胞增多症，需要就医治疗胃酸反流。6、如果你患上嗜酸性粒细胞增多性哮喘，需要接受呼吸道治疗。7、如果你患有不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，向医生获取伊马替尼。8、参加嗜酸性粒细胞增多症的临床试验。嗜酸性粒细胞计数高也被称为嗜酸性粒细胞增多症，虽然听起来令人担忧，但这通常只是身体对感染做出的自然反应。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，会引起体内炎症，以对抗感染。大多数时候，只要治好潜在病因，嗜酸性粒细胞水平会自然下降。卫生、健康的生活方式和抗炎药物，均有助于降低异常高的嗜酸性粒细胞计数。
方法1：调整生活方式
1、减少生活压力。压力和焦虑可能会间接导致嗜酸性粒细胞增多。抽出时间放松，有助于调节嗜酸性粒细胞水平。检视日常生活中的常见压力源，尽量消除或减少接触这些它们。当你感到紧张或不堪重负时，冥想、瑜伽和渐进式肌肉放松法等技巧能帮助你放松下来。
2、减少接触已知的过敏原。过敏是导致嗜酸性粒细胞计数升高的最常见原因。身体可能产生更多嗜酸性粒细胞，作为对过敏原的反应。治疗过敏，避免接触会引发过敏的物质，有助于控制体内的嗜酸性粒细胞水平。花粉热会导致嗜酸性粒细胞水平飙升。用非处方抗组胺剂治疗花粉热，比如苯海拉明（商品名Benadryl）或氯雷他定（商品名Claritin），以减少体内的嗜酸性粒细胞计数。
举个例子，如果你对狗毛过敏，尽量避免接触狗。拜访家里有养狗的朋友时，询问他们是否可以在你来访期间，暂时把狗安置在别的房间。
3、保持房子清洁。有些人对尘螨过敏，身体会因此产生更多嗜酸性粒细胞。为了避免这种情况，每周至少除尘一次，防止尘螨在家中各个角落聚集。有些对花粉过敏的人也会出现类似的情况。为了防止花粉飘入室内，要在花粉高峰期关紧门窗。
4、确保饮食健康，少吃酸性食物。胃灼热和胃酸反流均会增加体内的嗜酸性粒细胞计数。想要防止这种情况发生，就必须确保饮食健康、均衡。吃低脂食品，比如精瘦肉、全谷物、新鲜水果和蔬菜。避开酸性食物，比如油炸食品、番茄、酒、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡。体重过重也会增加胃酸反流和嗜酸性粒细胞计数升高的风险。如果你的体重过重，可能需要减肥来降低风险。
5、戒烟和减少喝酒。戒烟能帮助将嗜酸性粒细胞维持在更健康的水平。虽然没有证据说明减少喝酒和嗜酸性粒细胞水平的相关性，但这么做肯定能改善整体健康。戒烟时一定要寻求支持，并制定严格的计划。
方法2：尝试家庭疗法
1、增加你每天摄入的维生素D。维生素D水平低的人更可能有很高的嗜酸性粒细胞计数。有两个方法可以增加维生素D的摄入量。第一个方法是每周至少到户外晒两次太阳，肤色浅的人每次晒5分钟，肤色深的人可以晒长达30分钟。第二个方法是服用维生素D3补充剂。到户外晒太阳，获取维生素D。维生素D来自无法穿透玻璃的UVB射线，所以坐在朝阳的窗边无济于事。
云层会遮挡光线，阴天的时候要在户外待久一些。
2、服用姜来减轻炎症。众所周知，姜可以减轻炎症。它或许还能降低嗜酸性粒细胞水平，不过关于这一点还在研究中。每天服用姜补充剂，或是喝姜茶，以便从中获益。你可以在大部分杂货店买到姜茶。把茶包放进杯子，倒入热水。泡了几分钟后就可以享用。
3、结合使用姜黄粉和药物来减轻炎症。姜黄粉可以在某些情况下减少嗜酸性粒细胞。你需要购买高剂量的姜黄粉胶囊，才能获取抗炎的益处。姜黄粉相当贵，可能不是最好的治疗选择。试着服用1-2个月，看看是否有效。没有效就停止服用。
方法3：治疗潜在疾病
1、让医生做全面检查。许多情况会造成嗜酸性粒细胞增多，包括血液疾病、过敏、消化功能紊乱、结缔组织病、寄生虫或真菌感染。医生会采集血液和皮肤样本，找出病因。在罕见的情况下，他们可能还会让你做粪便检测、电脑断层扫描或骨髓检查。白血病等血液相关疾病造成的嗜酸性粒细胞水平升高，被称为原发性嗜酸性粒细胞增多症。
血液疾病以外的因素造成的嗜酸性粒细胞水平升高，则被称为继发性嗜酸性粒细胞增多症。这些因素包括哮喘、胃食管反流病、湿疹等。
另外，还有原因不明的嗜酸性粒细胞增多综合症。
如果嗜酸性粒细胞增多症影响身体特定部位，你会被诊断为特定类型的嗜酸性粒细胞增多症。举个例子，食管嗜酸性粒细胞增多症影响食管，而嗜酸性粒细胞增多性哮喘则影响肺部。
2、前往过敏科接受过敏测试。由于过敏经常造成嗜酸性粒细胞水平升高，医生可能把你转介到过敏科。过敏科医生会给你进行皮肤贴布测试，将少量常见的过敏原贴在皮肤上，观察你身体的反应。他们也可能会抽血，进行过敏测试。如果过敏科医生怀疑你对某种食物过敏，可能会采用食物排除法，要求你每次停止吃特定类型的食物，再慢慢把它们重新纳入饮食中。过敏科医生会给你验血，确认有关食物是否影响嗜酸性粒细胞水平。
3、使用皮质类固醇。目前，皮质类固醇是唯一直接用于治疗高嗜酸性粒细胞计数的药物。类固醇可以减轻高嗜酸性粒细胞引起的炎症。取决于发病原因，医生可能让你服用药片或使用吸入器。强的松是最常用于治疗嗜酸性粒细胞增多症的皮质类固醇。一定要按医生的指示用药。如果医生不确定嗜酸性粒细胞增多的原因，可能会先给你低剂量的皮质类固醇，然后观察情况是否有改善。
如果体内有寄生虫或受真菌感染，千万不要服用皮质类固醇，以免病情恶化。
如果你服用口服强的松超过3周，千万不要突然停药。你需要逐渐减少剂量。
如果医生给你开高强度外用类固醇，每次不能连续使用超过2周。
4、如果身体有寄生虫，那就必须清除它们。寄生虫感染症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胀气、疲劳或体重无端下降。医生会给你服用驱虫药，清除体内的寄生虫，并让嗜酸性粒细胞水平恢复正常。医生不会给你开皮质类固醇，因为这类药物会加重某些寄生虫感染。每种寄生虫的治疗方法都不同。大多数时候，医生会给你必须每天口服的药物。
5、如果你患有食管嗜酸性粒细胞增多症，需要就医治疗胃酸反流。你的嗜酸性粒细胞增多症可能是胃酸反流、胃食管反流病或其它消化功能紊乱造成的。为了确认诊断，医生会让你进行上消化道内镜检查，以及活组织切片检查。他可能会给你开质子泵抑制剂，比如埃索美拉唑（商品名Nexium），或兰索拉唑（商品名Prevacid）。食管嗜酸性粒洗标增多症不会增加罹患食管癌的风险，但是患者会更容易发生食管狭窄，导致食物被卡住。
6、如果你患上嗜酸性粒细胞增多性哮喘，需要接受呼吸道治疗。医生会给你开吸入性皮质类固醇，或是一种被称为单克隆抗体的生物药物。他也可能让你进行支气管热成形术。在这项手术中，医生会通过口腔或鼻腔导入探头，加热呼吸道，以舒缓支气管。进行支气管热成形术之前，需要注射镇定剂。术后只需要几个小时就能康复。
7、如果你患有不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，向医生获取伊马替尼。不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症会引发血癌，比如嗜酸性粒细胞白血病。为了降低风险，医生可能给你开伊马替尼。它能治疗不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，同时减缓癌细胞生长。医生会监测你的病情，留意是否有肿瘤形成。
8、参加嗜酸性粒细胞增多症的临床试验。目前还不知道哪些因素会影响嗜酸性粒细胞水平。临床试验需要患者的参与，以研究环境因素，并寻找新的治疗方法。由于这些都是还没经过测试的治疗方法，所以参与临床试验会有一定的风险。不过，你或许能找到适合自己的治疗方法。你可以在 https://clinicaltrials.gov/ 寻找可以参加的临床试验。
小提示嗜酸性粒细胞增多症通常是在其它疾病的检查中被发现的。目前没有已知的症状，因为每种类型的嗜酸性粒细胞增多综合症会引起不同范围的症状。
如果你被诊断出不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，医生可能建议定期监测血液和心脏。