眼底病是眼睛的多发病之一,由于其原因复杂致盲率高,故应引起足够重视。首先我们看看眼球的外部结构——眼球壁。眼球壁有三层膜构成,外层为白色巩膜,中间一层呈棕色的称脉络膜,内层为视网膜。每一层都有动脉,静脉血管负责供给营养,但一旦内二层膜发生病变,就会引起组织工作瘫痪,引起眼底病。
玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,是目前治疗眼底病一线的治疗方法,就是往眼睛打针,可有效抑制新生血管生成,减少血管渗漏,消除组织水肿,从而达到改善视力的目的。
黄斑区(决定视力好坏的地方)新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”,血管内皮生长因子(VEGF)能促进新生血管生长,因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF,对新生血管进行“斩草除根”,从而保护黄斑功能。
抗VEGF治疗需要每月一针,连续三月。
这三针是视力长期获益基础,可最大提升视力,这是治疗疗程的基本要求,也是药物说明书的规范用法。
春风吹又生,新生血管像除掉的杂草一样,可能还会再生,因此不存在“1 针灵”。
在每月1针,连续3月的基础上,研究显示,第一年抗VEGF治疗针数达到平均5针,可保障长期获益。
如果没有起始3针连续每月治疗,长期视力不升反降。
如果第一年不满5针,视力获益不及打满5针患者的1/10。
每月定期OCT检查,更利于确定治疗起始时间
每月复诊时需要进行哪些检查?
视力检查,确定视力变化
OCT检查,及时发现黄斑水肿的变化。较靠患者自我感知视觉变化更为准确,便于及时治疗。
眼底荧光血管造影,及时发现是否有新生血管的风险
定期随访,及时治疗,可以争取最佳视力
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治疗效果
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wAMD:湿性年龄相关性黄斑变性,眼底病的一种
使用抗VEGF治疗后,wAMD患者的视力可有效改善,坚持多次抗VEGF治疗后视力改善更佳显著。
而且实验证明,接受抗VEGF药物治疗可使视力迅速改善,在后续长达24个月的维持治疗中,视力得到显著提高,且十分稳定。
本文转载自爱眼底之家
激光治疗视网膜静脉阻塞,主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养,减少视网膜的需氧量,防止新生血管的产生,从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生,为此多采用局部或全视网膜光凝。为了防止或减轻黄斑区囊样水肿,阻止视力的下降,则多采用栅栏状光凝。激光治疗视网膜静脉周围炎,主要是为了减少视网膜出血和渗出,破坏毛细血管无灌注区,促使新生血管萎缩,减少反复出血,以及保护黄斑区等目的,大都采用局部光凝的方式。
缺血性眼底病治疗原则:(1)急性期的抢救性治疗:在急性期,应争取在最短的时间内增加组织的供氧量.①眼球按摩最适于眼底栓塞性疾病.通过机械按摩,可促使栓子向下游移动,减少供血障碍的范围.②强效扩血管药物可以缓解血管痉挛并增加组织的血流量.可以根据发病距就诊时间的长短,选用作用时间不同的药物.③用前房穿刺或口服药物的方法降低眼压,理论上有助于增加血液的组织灌注量.④吸氧及高压氧治疗可以在不改变血液灌注量的情况下提高组织的血氧分压.由于视网膜的血供均依赖于自身调节,当血液中氧分压增加时可继发出现血管的调节性收缩,因此,必须在给氧的同时使用足量的扩血管药.⑤对于一些炎性因素所引起的血管阻塞,如巨细胞动脉炎引起的血管阻塞,应该及时应用大剂量激素治疗.(2)慢性期的治疗:慢性期的治疗原则是尽可能保存视功能,减少并发症.①控制原发病或一些致病危险因素,如高血压,高血糖,高血脂.②改善缺血组织的微循环状态,进行营养支持治疗,如使用胰激肽释放酶类药物.③减少黄斑病变和新生血管性病变等并发症发生的机会.密切随诊,适时采用激光治疗.
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