糖尿病眼底病变的护理

糖尿病眼底病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变，临床特征为视网膜微血管损害包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、新生血管及纤维组织增生。

糖尿病视网膜病变的治疗措施有哪些？

糖尿病视网膜病变（DR）是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。治疗可以大致可以分为三个方面：控制代谢紊乱、内科治疗和眼科治疗。

1，控制三高

纠正代谢紊乱可改善糖尿病视网膜病变状态。降低血糖、降低血压及调节血脂是防治糖尿病视网膜病变的基本措施。

2，内科治疗

改善微循环，增加视网膜血流量：

一些药物如羟苯磺酸钙能降低血液的高黏滞性，抑制血小板聚集因子的合成和释放，减轻或阻止微血管的蛋白质渗漏，减少血管活性物质的合成，阻止微血管基底膜增厚。临床证据也显示，羟苯磺酸钙可改善早期视网膜病变，如微血管瘤、出血、硬性渗出，对中重度糖尿病视网膜病变的效果等待进一步证实。

3，眼科治疗

眼科治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、激光治疗、玻璃体切除术以及糖皮质激素治疗等。

抗VEGF治疗：VEGF是参与糖尿病性黄斑水肿的病理过程的一个重要因子，缺氧、高血糖的病理条件可导致VEGF水平升高，进而引起蛋白质渗漏至眼底，血管增生等病理过程。抗VEGF治疗是通过眼内注射给药的方式，达到抑制VEGF表达，进而抑制血管新生及渗漏的作用。主要药物包括雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普和康柏西普。

激光治疗：是采用局部性/格栅样的激光在视网膜的小面积内对泄漏的血管进行缝合，通常在黄斑附近，以治疗糖尿病性黄斑水肿(如果液体渗漏进黄斑)。如果增生性DR患者出现大量异常血管增生，则可采用全视网膜激光光凝破坏外周视网膜区域，以便降低视网膜的需氧量，从而减轻缺血。破坏部分外层视网膜后，黄斑就可使用更多的氧气。

糖皮质激素治疗：通过眼内注射糖皮质激素，如曲安奈德，可有效抑制视网膜血管渗漏、消除黄斑水肿、改善视力。

玻璃体切除术：

需要进行玻璃体切除术的情况包括——不吸收的玻璃体出血、增生性DR纤维增生膜、视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离、牵拉孔源混合性视网膜脱离、玻璃体出血合并白内障、玻璃体出血合并虹膜新生血管。

如何拯救糖尿病患者的视力？

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，糖尿病如果血糖控制不好，可以影响视力，因为糖尿病有微血管并发症。微血管并发症在视网膜叫糖尿病视网膜病变，这就是长期慢性血糖控制不好，造成糖尿病的视网膜病变。
糖尿病视力不好怎么办？

糖尿病眼底病变是常见的并发症之一，表现为视物迷糊不清、双眼干涩等，需要注意以下几点：

1、最好停口服降糖药物，改为注射胰岛素治疗，使血糖尽快达标；在血糖平稳以后根据检查结果可以对病变部位进行止血处理，糖尿病眼底出血可以使用激光手术治疗。

2、口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺胶囊等改善微循环、营养神经；

3、口服迈之灵、复方血栓通等中成药以活血化瘀。

具体用药还是要根据医生的建议来进行。

需要注意糖尿病眼底病变并不能进行根治，后期血糖不稳，会使出血点变多，有失明的危险，所以控制好血糖是治疗的关键。

营养师小糖来为大家解答。患上糖尿病后，很多患者的视力会随着病程增长而越来越差。这是因为高血糖会渐渐地侵害眼部微血管，诱发视网膜病变和白内障。小糖就曾在医院遇到过一位老太太，因为长期血糖控制差，而导致双眼球坏死被摘除，终身失明。这样的惨剧发生，归根到底还是对病情的麻木大意，所以糖友们要重视并发症的预防。

糖尿病眼病有哪些症状？
1.眼前有闪光感，或有发黑物体漂浮，如小蝌蚪、蜘蛛。

2.视野变小，即指眼睛能看到的范围明显变窄了。

3.视物如隔烟云，或者有重影，尤其是夜间视力下降明显。

4.上下眼睑、眼球运动出现障碍。

如果有上面的症状，说明很可能已经发生了眼病，建议尽早去医院眼科就医。

怎样预防糖尿病眼？
1.控制血糖达标，饮食和药物双管齐下，并坚持运动。

2.适当多吃一些富含叶黄素、维生素A的蔬菜或水果，比如西蓝花、胡萝卜、菠菜、芥蓝、猕猴桃、柑橘类水果等，叶黄素对视网膜黄斑区域有重要保护作用。

3.如果饮食无法摄取足够的营养素，可选择营养补充剂，如叶黄素。

4.合理用眼，时不时做眼部运动，尽量不要带隐形眼镜。因糖尿病人的视网膜很脆弱，注意不要做剧烈运动，否则可能导致视网膜脱落而失明。

糖尿病患者的视力损害可以说是糖尿病的几大罪证之一。

长期血糖控制差就会导致各种并发症的出现，并发症主要包括微血管并发症和大血管并发症。大血管并发症主要是心血管、脑血管及大血管病变。糖尿病视网膜病变就是微血管并发症的一种，微血管并发症还包括周围血管病变、神经病变、糖尿病肾病等。这些病变严重时会导致失明、截肢、肾功能衰竭等，会严重影响人们的生活质量。

所以在早期发现就会延缓这些病变的发生。而血糖高会或多或少的影响糖尿病患者的视力，因此我也录制了一些视频（音频），帮助视力较差的糖尿病朋友也来了解糖尿病知识，更好的控制血糖。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者眼睛最常见的并发症，它会逐渐的影响视力，并慢慢发展，最后导致失明。最为可怕的是这个慢慢发展的过程是察觉不到的，很多人的单眼视力完全消失，居然会不知道。就像小孩子出现了近视，老人出现了花眼一样，都说不出具体的日期。

因为血糖高时糖尿病患者出现视力损害的首要因素，因此控制血糖非常必要。

要尽早发现血糖升高，每年进行 健康 体检， 尽早发现血糖的异常。有的病人就是以视力下降来就诊的，最后一测血糖，血糖已经很高，这就说明，患者已经有很久的血糖升高，导致了视力损害。

发现血糖升高，要尽可能的平稳血糖发现血糖升高，要尽可能的平稳血糖，来防止出现眼部的并发症。据流行病学资料显示，已知糖尿病人群中糖尿病视网膜病变的发病率为24-37%，新诊断的糖尿病人群中视网膜病变的发病率为3-13%。血糖控制的理想，就可以将眼部并发症发生的时间向后推迟。

每年进行眼底的检查每年进行眼底的检查，眼睛的病变是一个缓慢发生的过程，每年检查，就可以了解眼底的情况，尽可能早的发现眼底的病变，及早处理，因为糖尿病视网膜如果出现增殖期病变，则会脱离糖尿病的轨迹而自行发展，所以在视网膜病变的背景期就要进行干预，使用药物来稳定眼底病变的发展过程。有白内障的患者要早期发现，改变不良的用眼习惯。

出现眼底病变应尽快进行治疗当发现视力下降为白内障引起时，要尽早进行白内障的手术治疗，防止白内障导致的视力下降，会进一步损害糖尿病病人的视神经，神经萎缩，那么视力就很难恢复了。查体发现视网膜有微血管瘤的时候，要尽快选择激光治疗，除去血管瘤，因为眼底的微血管瘤非常容易出现破裂出血，眼底出血会导致视网膜的撕脱，导致失明。出现视网膜撕脱时要尽快进行视网膜的复位，视力会得到部分改善。脱落时间过久，视力就不能再恢复了。

综上所述：

想保持良好的视力，就要定期查体，发现可能损伤眼睛的疾病，如糖尿病、高血压、肾病等，出现疾病要及时进行基础疾病的治疗，保持血糖、血压的平稳，防止这些疾病对视力的伤害。定期进行眼底的检查，当发现眼睛病变时，要及时进行治疗，防止视力的进一步损害导致失明的可能。

糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，导致视力下降，严重影响生活质量。

我国内陆地区糖尿病患者中视网膜病变的患病率大约有23%，糖尿病十年以上发生视网膜病变的风险明显增加，这不仅与血糖控制不佳有关，还与胰岛素抵抗、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素有关。
如何拯救糖尿病患者的视力？
为了预防糖尿病视网膜病变，预防视力下降， 早期筛查、早期诊断、早期治疗 是关键。

1.第一次检查时需全面眼科检查，包括视力、眼压、眼底、房角、虹膜、晶体等检查。

2.如果检查没有发现眼科疾病的问题，也应当每1~2年进行至少1次眼底筛查；对于1型糖尿病患者应当每年筛查。如果发现已经开始出现视网膜病变，则应该根据具体情况更加地频繁筛查。

3.绝大多数的糖尿病视网膜病变，通过积极控制血糖、血压、血脂，早期治疗，是可以得到有效控制、防止视力进一步下降的。

希望我的回答能帮助到您。

我是浩洋医生，专注多发病、常见病诊治，慢性病管理， 健康 科普。

糖尿病眼病引起的双目失明要比非糖尿病人高出25倍，世界上引起双目失明最常见的原因就是糖尿病眼病。对任何糖尿病人，都要定期进行眼科检查，不要等感觉不舒服，到看东西模糊或其他眼部不适了才去医院。

白内障就是晶状体变得浑浊，看不清东西了。即使没有糖尿病，老年人也比较容易得白内障。糖尿病人白内障发生率更高，30岁以下、血糖脆的幼年糖友更容易发生。

治疗白内障的前提是控制好血糖、血压。如果血糖、血压控制不好，术中可能发生眼底出血，术后感染或者愈合不好。

糖尿病视网膜病变早期，一般没啥感觉，时间久了会视力下降，眼前像有蚊子在飞。可分为6期，前3期称为背景性，经过良好控制是可以完全恢复的；后3期则为增殖性，发展速度难控制，而且也难逆转。

治疗首先是要控制好血糖、血压。其次，至少每年做一次眼底检查，如果已有视网膜病变，查的次数还应增加，每3-6月一次。第三是合理用药，3期及3期以上的糖友，最好改用胰岛素治疗。另外，使用维生素和活血药也有很大帮助。最后，对第3期以上的病人，可采用激光治疗。最重要的是吸烟会极大地损伤视网膜，糖尿病病人必须戒烟。

首先保持良好的血糖，努力控制血糖稳定，避免糖尿病并发症的出现。

然后多吃些有助于护肝养眼的食物，含有大量维生素A、维生素C，胡萝卜素的食物，如柚子、紫菜、鱼、虾等。

还要定期去医院检查眼睛：（1）角膜内皮细胞检查；（2）视网膜视力检查；（3）视野检查；（4）视网膜电流图（ERG）检查；（5）视觉诱发电位检查（VEP）（6）裂隙灯显微镜检查。

确诊糖尿病后需要定期进行眼底筛查，检查时间需要根据病情程度而定。2型糖尿病确诊5年后，患者需要每年进行1次眼底筛查。如果已经出现视网膜病变，眼底筛查间隔时间由医生确定。

糖尿病眼底病变？

I 型糖尿病和 II 型糖尿病病人都有可能引起糖尿病视网膜病变。事实上，在糖尿病成年患者中，大约有 45% 都存在糖尿病视网膜病变。而且患糖尿病时间越长，越有可能出现糖尿病视网膜病变。因此对于糖尿病患者来说，要想保护视力，一定要严格预防，控制好血糖水平，并且每年进行眼科检查。
由于糖尿病视网膜病变的早期没有什么症状或者症状不明显，因此你可能已经患有糖尿病视网膜病变而完全不知晓。当疾病进展到一定程度时，糖尿病视网膜病变可能表现出以下症状：
1、视野中出现漂浮的斑点
2、视力模糊
3、视野中出现暗纹或红色膜状物
4、夜间的视力减退
5、视野不全或缺损
6、糖尿病视网膜病变通常累及双眼。
糖尿病视网膜病变病因
由于糖尿病患者不能正常地进行糖代谢，使得血糖水平过高，这会导致眼睛的晶状体发生肿胀，以至视力变得模糊。更为严重的是，长期的高血糖会损伤负责给视网膜提供营养的小血管 （毛细血管），造成视网膜发生病变。糖尿病视网膜病变有两种类型：
非增生性糖尿病视网膜病变 （NPDR）：这是糖尿病视网膜病变中最常见的类型，严重程度有轻有重。发生这种病变时，视网膜的血管壁变得脆弱，导致血管壁上产生小的突起，有时还会出现渗液或渗血到视网膜中。这些小突起被称为微动脉瘤。随着疾病进展，视网膜中的小血管可能完全被堵住，而大一点的静脉血管可能开始扩张，神经纤维也可能开始发肿。如果视网膜的中心 （黄斑） 也出现发肿，则被称为黄斑水肿。

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