脂膜炎概念分型

脂膜炎（panniculitis） 脂膜炎指皮下脂肪的炎症，这可能是一动态的炎性进程，由中性粒细胞至淋巴细胞至组织细胞炎症，最后纤维化。组织细胞浸润期脂膜炎也可呈肉芽肿性。病理改变可因取活检时间早晚不同而有差异，一般分为以下四类： （1）间隔性脂膜炎（septal panniculitis）：代表性的即常见的结节性红斑 （erythema nodosum）大多发生于成年女性，胜前为好发部位。结节如部位深只可价及而不显露，也可表皮红或渗血，约几周后消退不留痕迹。除急性自限性结节外，反复发作者有多种名称：慢性给节红斑，移行除急性结节红斑（erythema nodosum migrans），亚急性结节性游走性脂膜炎（subacute nodular migratory pannlculitis又称 Vilanova病），或间隔性肉芽肿性脂膜炎（septal grannulomatous panniculitis），可反复多年。 由此，原因不明者应检查链球菌感染（咽培养，抗体检查）、结核菌皮肤试验、胸片，除外结缔组织病等。治疗主要针对引起的原发疾病。原因不明者可先试用非甾类抗炎药，碘化钾 300～900mg／d，肾上腺皮质激素一般有效，但久用副作用多，且停药后常又复发，故有时需用免疫抑制剂。 引起结节红斑的疾病：

1．感染：链球菌感染、结核病、球孢子菌病、芽生菌病、组织胞浆菌病、鹦鹉热、耶尔森肠炎、沙门菌胃肠炎、猫抓热、麻风。

2．药物：抗生素如青霉素、磺胶药、避孕药。

3．系统性疾病：妊娠、结节病、炎性肠病、结缔组织病、癌（少见）、Sweet 综合征。

4．原因不明性。

试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。

(1)普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
(2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。
(3)轻型。
(4)慢性败血症型。

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