风湿热伴发热临床上应采取哪些措施?(风湿热的症状有哪些)

由于风湿热对小儿的健康危害较大，所以临床应以及时的诊断，正确的治疗来控制患儿病情，减轻患儿的痛苦。而发热虽然对风湿热并不是一个主要的症状，亦不是一个特异性的表现，但对判断风湿热的治疗效果，确定某些药物的治疗疗程却有着十分重要的临床意义。那么这些作用是如何体现的，风湿热的发热又应当如何处理呢？下面就具体谈谈这些内容。

首先要告诉大家，发热只是风湿热的伴发症状之一，所以在临床一般通过合理的抗风湿治疗，在其心脏炎、多发性关节炎等症状好转的同时，体温即会随之下降。通常若以关节症状为主，或发热明显时，应选用阿司匹林，用量为80～100mg/kg/d，疗程在8～12周左右。若以心脏炎为主要表现，尤其伴心力衰竭者，应首选强的松。用量为2 mg/kg/d，服用2～4周后，逐渐减量，总疗程12周左右。此外，为清除链球菌感染，应同时予青霉素治疗，疗程在10～14天。青霉素过敏者改用红霉素口服。在风湿热急性期还应强调卧床休息，以减轻心脏负担，有利于疾病的恢复。

一般经上述处理，发热会逐渐得到控制乃至完全缓解。有少数身热较高者，可适当采用药物或物理降温方法退热。这里需要提醒的是在用药物降温时，要注意患者有无长期服用阿司匹林，用量如何，以调整好用药时间及药量，以免造成体温不升等弊端。

另因发热与否能提示风湿有无活动性，故临床尚可据此调整用药，调整药量。譬如服用阿司匹林，一般用至体温下降，关节症状消失，血沉、C 反应蛋白等降至正常，方可考虑减量。又如在抗风湿治疗过程中若体温下降不明显或体温退而复升，则应考虑有无药量不足或减量过快问题，是否需要联合用药等等，以及时调整治疗方案，使患儿尽快康复。

风湿热的症状有哪些

一、临床表现
1、前驱症状
在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。
2.典型的临床表现
最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。
(1)发热
50%～70%患者有发热，热型不规则。高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热，甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。
(2)关节炎
典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节呈红、肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。急性期过后不遗留关节变形。典型的风湿性游走性关节炎系指在较短时间内，如24～48h，关节炎(痛)可从一个部位转移到另一位置。关节症状受气候影响较大，对天气变化甚为敏感，常在天气转变前(尤其是变冷及雨天)出现明显关节痛，气候稳定后症状减轻。水杨酸制剂对风湿性关节炎有极好的疗效，用药后多于48小时内病情得到缓解。对轻症的关节炎患者，常需要仔细检查，逐个关节进行触诊才能发现关节炎的存在。轻症患者可仅有关节痛，偶尔表现为髋关节、指趾关节、颈椎、下颌关节或胸锁关节痛，胸肋关节痛常被误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋间神经痛。近年的病例，关节炎约占57%，关节痛约占70%。
(3)心脏炎
典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。瓣膜炎时可有新的心尖区高调、收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化;亦可有心尖区短促低调舒张中期杂音，此舒张期杂音称为Carey Coombs氏杂音。该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别为前者不存在左心房与左心室之间的明显压力阶差。如心底部(胸骨左缘)主动脉瓣区新出现舒张中期柔和的吹风样杂音，尤其在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时应考虑为主动脉瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖区收缩期及舒张期杂音。心动过速(入睡后仍心率超过100次/分)是心肌炎的早期表现。对上呼吸道链球菌感染后出现进行性心悸、气促及心功能减退，应予严密追踪，以排除早期心肌炎。病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征如心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸，甚至出现肺水肿，这是由于左心室容量超负荷所致。X线或超声心动图可显示心脏增大。心包炎可表现为心音遥远，心包摩擦音或胸痛。二尖瓣关闭不全的杂音有时可被心包摩擦音遮盖，至心包炎消退后才被发现。超声心动图检查可测出心包积液。心电图可有低电压，胸前各导联ST段抬高。X线可有心影增大，坐立位时心影下部增大呈烧瓶样;平卧时心底部明显增宽，心腰消失。近年报道心脏炎发生率约占45%。
(4)环形红斑：
临床上少见。其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%。为淡红色的环状红晕、中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现。有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。
(5)皮下结节：
亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等。为稍硬、无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。
(6)舞蹈病：
发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。须与其他神经系统的舞蹈症鉴别。由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右。国外报道可高达30%。

风湿热有哪些症状表现

风湿热的症状：
1、风湿热通常的症状就是关节炎，踝、膝、腕、肘等关节处会出现明显的红、肿、发烫、绞痛等症状，一般关节活动起来也比较难，关炎痛也会出现游走到另一关节，偶尔这种症状还会同时发作在几个关节中间。

2、风湿热还包含急性的，一般急性的患者都是儿童，会表现出心脏炎，当然一般急性风湿热还会伴有心内膜炎、全心炎、心肌炎、心包炎等问题的发生。

3、对于风湿热治疗后期也会出现一些临床表现，例如：淡红色、环形红斑，不痛不痒，消钟后又会出现的症状，一般这些临床症状会持续几个月以后。

4、风湿热患者一般不会出现皮下结节症状，但是也有可能会发生，这种情况有的时候会单独出现身体某一部位或几个地方，大多是出现在关节处，看上去不红，但是皮下结节可能已经出现往往比较严重的心肌炎。

5、风湿热后期还会出现舞蹈症状，主要的临床表现为患者的面部肌肉和四肢不由自主的动起来、情绪会间断性的不稳定，例如伸舌、挤眉、眨眼睛、点头、转动脖子等这些无规律的动作，整天保持超级兴奋状态。