很多俊男靓女虽然衣着光鲜，但一亮出脚板，满脚脱皮，红白相间，实在有损形象。足癣是足部常见病，其主要表现为红斑角化过度，皮肤干燥、脱屑，微痒，冬季裂口，夏天起泡。还有一种足癣临床表现为脚趾间浸渍发白，糜烂并有流水状，常发出难闻的味道，好多病人常常因此羞于脱鞋。奇痒难忍也是足癣的一个重要特点。
对于足癣，许多人不大重视。甚至很多人认为，有点足癣，体内的毒气有地方出，出不去会生病。其实，这种说法是完全错误的，更是有害的。足癣破溃容易引起感染，常见的丹毒就是例证。丹毒是指下肢皮肤红肿热痛，全身体温升高。此时，不用足量的抗生素可能招致更严重的后果。另外，如果用手触摸足癣，受感染的手摸到哪里，真菌就有机会感染到哪里，足癣病人常伴发灰指甲、体癣等。对于足癣严重者若不及时治疗，容易引起蜂窝织炎，后者是一种较为严重的感染性皮肤病，细菌随时会进入血液中，造成败血症，生命也将受到威胁。
发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时，应及时到医院就诊，明确诊断足癣只需要一个简单的真菌检查，然后医生会根据你的皮损类型、损害程度确定治疗药物和方案。
治疗足癣的主要目标是清除致病菌，缓解症状以及防止复发，伴有趾甲癣者也应同时治疗。
一般情况下以外用药物治疗为主，遵从医嘱、坚持足疗程治疗对治疗效果很重要，疗程一般1~2月；当足癣皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳时，可考虑口服药物治疗。
局部治疗
足癣的局部治疗以外用含抗真菌药物的软膏为主，还有其他不同剂型。用药的总原则是：根据足癣类型选择不同的剂型或联合方案。
水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；
糜烂型可先用湿敷，再用乳膏等其他剂型，保持局部干燥非常重要；
鳞屑角化型可选择软膏等剂型，单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、安全性好，但因疗程长、药物涂布不均或涂药局部不适等因素，易造成患者依从性差；
鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高，因此，对于鳞屑角化型足癣患者，一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。
咪唑类抗真菌药物
包括咪康唑、益康唑、等。根据不同的药物，可每日1～2 次外用，一般疗程为4周左右。
丙烯胺类抗真菌药物
包括萘替芬、和布替萘芬。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1～2次外用，一般疗程2～4 周可获得良好的疗效。
其他抗真菌药物
包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，每日1～2次外用，一般疗程为4周左右。
角质剥脱剂
包括水杨酸等，这类药物可联合抗真菌药物用于鳞屑角化型足癣患者，因刺激性较强对于水疱型和糜烂型足癣患者不宜使用。
系统治疗
对于那些皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳、反复复发、不愿局部治疗及伴有某些系统性疾病（如、等）导致免疫功能受损的患者，建议进行系统抗真菌治疗。
目前足癣治疗常用的系统用药以口服药物为主，这些药物须在皮肤科医生指导应用。
常用口服药为特比萘芬和。伊曲康唑一般建议成人每天200~400 mg，疗程因足癣类型有所差异：水疱型和间擦糜烂型为1～2 周，鳞屑角化型为2～4 周。特比萘芬一般建议成人每天250 mg，疗程同伊曲康唑。
联合治疗
对于单独局部外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予一种外用药物联合一种口服药物使用。在药物的选择中可选用抗真菌作用机制不同的两种外用药物，如咪唑类联合丙烯胺类药物等。
并发症及其治疗
足癣伴发癣菌疹
在积极治疗足癣的同时，应按照皮炎湿疹类疾病的处理原则对癣菌疹进行抗过敏治疗，系统治疗以抗组胺治疗为主，外用糖皮质激素（如、、、、氟替卡松等）应在充分控制原发病的基础上使用，可外用含抗真菌药物和糖皮质激素的复合制剂。
足癣伴发局部细菌感染
局部应首先抗细菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗，也可同时抗细菌和抗真菌治疗。
对并发下肢丹毒或等情况，应采用系统抗生素治疗，治疗时间一般为10~14天，足癣的存在易导致反复发作，故应同时积极抗真菌治疗。
伴发非皮肤癣菌感染时，如合并念珠菌或非皮肤癣菌性霉菌，应选用具有广谱抗菌活性的抗真菌药物。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6足癣的别名7分类8ICD号9流行病学10脚癣的病因11发病机制12脚癣的临床表现 12.1汗疱型12.2趾间型12.3鳞屑角化型12.4湿润糜烂型 13实验室检查14脚癣的诊断15鉴别诊断 15.1掌跖脓疱病15.2进行性对称性红斑角化病15.3湿疹 16脚癣的治疗 16.1局部治疗16.2系统治疗16.3中医治疗 16.3.1辨证分析16.3.2辨证论治 16.3.2.1证见16.3.2.2治法16.3.2.3方药 16.3.2.3.1A.主方16.3.2.3.2B.中成药 16.3.2.4分型治疗 17预后18脚癣的预防19相关药品附：1足癣相关药物 1拼音 zú xuǎn
2英文参考 tinea pedis
3概述 足癣（tinea pedis）是发生于足跖部、趾间皮肤的皮肤癣菌感染，有时可延及到足跟及足背，但仅发生于足背者称体癣。俗称脚湿气、香港脚等。与中医所称的臭田螺、田螺疱相类似，如《医宗金鉴·外科心法》：“臭田螺疮最缠绵，脚、丫瘙痒起白斑，搓破皮烂腥水臭……”；“田螺疱在足掌生，里湿外寒蒸郁成，豆粒黄泡闷胀硬，破津臭水肿烂痛”。中医认为脚癣系湿润热下注或因久居湿地染毒所致。
足癣发病率高和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏堿性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。
脚癣多发于中、青年人，儿童少见，男性一般多于女性。由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异。常见有四种类型：汗疱型、趾间型、鳞屑角化型和湿润糜烂型。
鳞屑角化型脚癣，病情顽固，难以治愈。应注意局部卫生，袜宜常用肥皂水洗、晒，不宜穿着胶鞋或塑料底鞋、靴，勿用公用拖鞋或脚布，治疗手足多汗和汗疱。鞋宜常晒或以棉球浸甲醛（福尔马林）置鞋内密封24～48h，有灭真菌效果。经继发细菌感染者除局部治疗后，可酌用抗菌剂。
4疾病名称 脚癣
5英文名称 tinea pedis
6足癣的别名 皮癣菌病；足癣
7分类 皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病
8ICD号 B35.3
9流行病学 足癣呈世界性分布，热带、亚热带地区发病率较高。在我国，南方发病率高，城市高于农村，夏季发病者多。一些需长时间穿不透气胶鞋和长筒靴的职业中，患病率高，可达80%以上。足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏堿性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。足癣主要通过间接接触传染，使用患者的脚盆、浴盆、拖鞋和毛巾等是重要的传染途径，公共浴池、游泳池、旅馆等是重要的传播场所。足癣除传染他人外，可通过搔抓自身传染至身体其他部位，故足癣常是皮肤癣菌病的根源。因此，足癣发病率高，传染性强，危害性大，应重点防治。
10脚癣的病因 红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性。
11发病机制 足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏堿性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。
12脚癣的临床表现 脚癣多发于中、青年人，儿童少见，男性一般多于女性。由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异。常见有以下四种类型：
13实验室检查 实验室查菌检查。
14脚癣的诊断 根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。
1.皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2.常于复季发病或加重，冬季减轻。
3.皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
（1）水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
（2）糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。
（3）鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4.病程缓慢，通常多年不愈。
5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
15鉴别诊断
16脚癣的治疗
（1）对汗疱型或有轻度浸渍糜烂，有少量分泌物者，可于每天早晚用1∶6000或1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20～30min（水疱可在无菌处理下刺破），浸泡后用消毒布巾拭干。然后选用以下药剂外涂，如苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑 （复方苯甲酸酊）、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏，或市售成药，如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯芐唑霜等（任选一种），慎用 *** 性强药剂。
（2）对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷，有继发细菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶（利凡诺），渗出停止，糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏，半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。
（3）对趾间型可参照汗疱型治疗。
（4）对鳞屑角化型，由于患病病程长，治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂（需渗透力强些）如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑（复方苯甲酸酊），也可用10%～30%醋酸浸泡双足，每次20～30min。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的软膏外搽，如半量的复方苯甲酸软软膏或10%～20%的尿素软软膏等，以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障功能。
16.3.2（2）辨证论治16.3.2.1①证见 可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）
16.3.2.2②治法 清热解毒利湿
16.3.2.3③方药16.3.2.3.1A.主方 龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）合萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：萆薢、泽泻各15克，龙胆草、车前子、黄柏各12克，山栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、鱼腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。大便秘结者，加生大黄12～15克（后下）。湿毒较重者加土茯苓30克。
16.3.2.3.2B.中成药 a.龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
b.鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
c.双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
16.3.2.4④分型治疗 A.对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救必应、金银花叶、九里明（单味各60~120克，复方则各15~30克），或用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，选用上述方法治疗。
对汗疱型或急性期有水疱糜烂及分泌物时，宜每天早晚用土大黄或黄精或马齿苋煎水，5%明矾水作湿敷，或用马齿苋60g，黄柏20g，苦参20g煎水浸泡，每天2～3次，每次1～2h。夜间外用10% 堿式没食子酸铋（代马妥，次没食子酸铋）氧化化锌化锌油调匀外涂。待炎症消退，腐烂完全平复后，每天选涂土槿皮酊或中药醋剂。
B.鳞屑型可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。
对轻度鳞屑角化型者，先用苍肤水剂（苍耳子15g，地肤子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦参15g，百部15g，枯矾6g，水3000ml），煮沸20min后待温浸泡15～20min，每天1～2次，或于洗脚水中加入适量食醋浸泡，然后外用市售一般脚癣药膏。
C.对手足多汗者，应于局部损害减轻后（无糜烂、渗液及明显的角化鳞屑）每天用5%明矾或干葛水剂（干葛30g，明矾15g，水1000ml，煎水洗泡），或黄柏、生地榆等量煎水洗泡，每天1次。
足癣治愈后，仍应坚持每周搽药1～2次，以巩固疗效，防止复发。平时应勤洗脚（特别应注意洗到每个趾间），勤换鞋袜，使其经常保持干燥。足汗较多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等粉剂以起到止汗作用，如患者同时患有甲癣则应一并治疗。
17预后 鳞屑角化型脚癣，病情顽固，难以治愈。
18脚癣的预防 注意局部卫生，袜宜常用肥皂水洗、晒，不宜穿着胶鞋或塑料底鞋、靴，勿用公用拖鞋或脚布，治疗手足多汗和汗疱。鞋宜常晒或以棉球浸甲醛（福尔马林）置鞋内密封24～48h，有灭真菌效果。经继发细菌感染者除局部治疗后，可酌用抗菌剂。
19相关药品 高锰酸钾、醋酸、苯甲酸、水杨酸、碘化钾、薄荷脑、复方苯甲酸酊、鱼石脂、硫磺、克霉唑、特比萘芬、联苯芐唑、依沙吖啶、复方土槿皮酊、复方苯甲酸软膏、尿素、尿素软膏、伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬、大黄、氧、氧化锌、氧化锌油、蛇床子、乌洛托品
足癣相关药物 手足癣 s疾病分类：皮肤性病科疾病概述：手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。由致病性丝...
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脚癣 名称：脚癣英文名称：tineapedis别名：皮癣菌病；足癣分类：皮肤科真菌性皮肤病浅部真菌病ICD...
足癣药水
目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10治疗方案11预后及预防12特别提示附：1治疗手足癣的穴位 1拼音 shǒu zú xuǎn
2英文参考 tinea of feet and hands
3疾病分类 皮肤性病科
4疾病概述 手足癣是一种临床极为常见的发生于足和（或）手部的皮肤癣疾。由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型和体癣型等数种，也可混合出现。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。
5疾病描述 手足癣是致病性皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病。根据其发病部位又可区分为足癣及手癣。足癣的患病率远较手癣为高，在我国南方尤为常见。在有些经常穿着胶鞋的工种中，患病率可高达80％以上，我们调查一些煤矿工人足癣患病率达50％～60％左右，并常由足癣感染到手部而引起手癣，这两种癣有时占皮肤科门诊病人的20％以上。
6症状体征 根据足癣致病性真菌的种类、患者卫生习惯和体质不同，其临床表现也互有差别，这里只提出五种最常见的病型如下：
(一)角化过度型? 这型的特征为无水疱及脓疱，主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗。每届寒冷季节常致皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复。病损多位于足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足跖及足背。
(二)丘疹鳞屑型? 足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘，当寄生真菌繁殖活跃时，可在增厚的基础上发生红斑、丘疹。此时可有痒感。此型为各种致病性真菌中引起足癣最常见的一型。
(三)水疱型? 常位于足跖及足缘，呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，疱壁不易穿破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。损害并可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。疱液澄清略呈黄白色，如有细菌继发感染则成黄色脓疱。一年四季内均可发生，而以热天多见。
(四)趾间糜烂型? 由于真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，因而当其长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白，有时常伴多汗。移除浸软的白皮即可暴露出红斑糜烂的基底，甚或裂隙。一般好犯第三、四趾间，久之也可波及全部趾间，奇痒难忍。常有细菌继发感染而发生恶臭，中医因而名为“臭田螺”。病变常为夏季加重冬季减轻，但也可终年不愈。
(五)体癣型? 可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来。呈弧或环状的边缘，但常与足跖或足缘的皮损相毗连，也可完全融合为一环状，因而与真正的体癣不同，实际已是足癣、体癣同时并发。可伴剧痒。夏季尤为多见。
手癣的临床表现与足癣很相似，其常见病型也可分为五型，只是病损常局限一侧。多伴有剧痒。致病菌中以红色毛癣菌最为多见，常致丘疹鳞屑型、角化过度型。须癣毛癣菌次之，常致水疱型病变。白念珠菌感染也较多见，常致指间糜烂型病变，尤其好犯第三、四指间，有时亦称芽生菌性指间糜烂浸渍性手癣，白念珠菌有时也可致指甲及甲沟的感染。
7疾病病因 手足癣的病原菌在我国和世界各地基本相似，主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等引起。近几年来，白念珠菌及其它酵母样菌感染也屡见不鲜。
8病理生理 发病与密切接触传染源有关。如我们曾在某地运动员中进行调查，发现足癣传播主要是由于洗澡堂中的木盆、拖鞋上有大量丝状真菌寄生而引起。因此，共用木盆、拖鞋等实为足癣的重要传染途径，而足癣又是手癣的重要传染源。
病理变化：急性期表皮有细胞间水肿、海绵形成、细胞浸润，水疱位于表皮角层之下，可有角化不全。慢性期有角化过度、棘层增厚及慢性炎性浸润。用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。
9诊断检查 根据临床表现并结合实验室检查真菌，手足癣的诊断常不困难，但有时手癣应与手部湿疹、多汗症、汗疱疹等作鉴别。水疱型手足癣有时也应与掌跖脓疱病等作鉴别。
10治疗方案 根据不同病型的手足癣，其治疗也应有所不同。
(一)趾间糜烂型可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1％～3％克霉唑霜或土槿皮酊等。
(二)水疱型可用复方水杨酸酊剂，1％～3％克霉唑霜或复方间苯二酚涂剂，也可考虑用10％冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。
(三)丘疹鳞屑型及角化过度型宜用癣药膏或1％～3％克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯芐唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
(四)对有继发感染者应先用抗菌药物控制继发感染后再进行抗真菌治疗。
(五)对伴有癣菌疹的严重足癣患者，可考虑短期内服用灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等以控制播散，其后再逐步对症治疗，切不可用强烈的癣药膏或癣药水，以免 *** 而播散。
11预后及预防 手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。
12特别提示 手足癣是最常见的皮肤病之一，又称“脚湿气”、“香港脚”。在日常生活中，注意不要穿别人的鞋和袜子，洗脚盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。容易出脚汗的人宜穿棉线袜，不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋。同时，应养成良好的卫生习惯，天天洗脚，勤换袜子，保持鞋袜的干燥，避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿热的环境下工作。避免公用剪刀和指甲钳剪病甲。
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