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脓肿的家庭应急处理

时间: 2023-11-04 20:29:56

脓肿(abscess)是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性化脓性感染。

【病因】

金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。

【诊断要点】

(1)可有急性化脓性感染病史。

(2)局部红肿疼痛且有波动感,试穿有脓液。

(3)全身症状有发热、乏力等。

(4)白细胞计数增高。

(5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。

【家庭应急处理】

(1)早期炎症时或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药。

(2)全身应用抗生素。

(3)脓肿形成后可切开引流。

脓肿是因为什么引起的???应该注意什么?如何治疗??

何谓脓肿
病理解释1
概述
脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同
,可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的了解,临床体检和必要的辅助检查,可以得到确诊。治疗以引流为主。

临床表现
1.浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。 2.深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中毒症状。

诊断依据
1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。 2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。
如何治疗:

治疗原则
1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。

用药原则
1.浅表,经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素青霉素G ,甲硝唑 ,硫酸庆大霉素 ,氯霉素 ,红霉素 。
2.深部伴有全身中毒症状者,可选用头孢呋辛,头孢三嗪,头孢哌酮钠,人血白蛋白

类广谱高效抗生素和支援疗法。

疗效评价
1.治愈:切开引流后,脓肿消失,切口基本愈合,全身症状消失。 2.好转:脓肿切开引流后,引流通畅,伤口肉芽健康,全身及局部症状消失。

专家提示
该病主要由于细菌感染,致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键:一是预防,二是早发现、早诊断,及时处理,这样往往可以避免病情恶化,否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。

中医治疗2

脓肿是继发于急性炎症之后,在组织、器官成体腔内出现的局限性脓液积聚,形成一腔,周围有完整的腔壁。根据本病发无定处,井有此处未愈他处又起的特点,属中医“流注”的范畴.
病因病理
中医学认为本病系因疗,疖、痈等热毒流窜,或跌打损伤,血溢络阻,杂毒燃发,或皮肤破伤,湿热毒邪人于筋脉,窜流阻滞,结而为肿:或于夏秋季节感受暑湿热毒,又因寒邪外来,使暑湿热毒阻于营卫肌肉之间。以上诸因素均可致使气血阻隔,邪毒内窜,热毒壅滞,腐肉成脓.
现代医学认为本病的病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。脓肿既可发生于急性化脓性感染的后期,如扭伤后感染、急性蜂窝织炎、淋巴结炎、丹毒、疖等,也可由远处原发病灶经血流或淋巴管转移其病理为局部充血肿胀,炎性浸润,最后形成局限性脓肿。
治疗
(一)中医分型与中药治法
1.余毒攻窜
发病前有疗疮、痈、疖等病史。伴有壮热、口渴,甚则神昏谵语等全身症状。苔黄,脉烘数。
[治法]清热解毒,凉血通络;透脓排毒。
[方药]黄连解毒汤合犀角地黄汤加减:黄连12克,黄芩12克,黄柏12克,紫花地丁12克,蒲公英12克,金银花12克,生地12克,丹皮12克,当归 12克,忍冬藤35克,赤芍12克,皂角刺12克,炙山甲12克,生甘草7克.神昏谵语加安宫牛黄丸l粒(化服)或紫雪散3克(分2次吞服).
2.暑湿交阻
多发于夏秋之间,初起恶寒发热,头胀,胸闷呕恶,周身骨节酸痛,胸部可布白痞,继之(约2周)可出现脓肿。苔白腻,脉滑数。
[治法] 清暑化湿,和营托毒。
[方药] 清暑汤加减:青蒿12克,藿香16克,佩兰12克,金银花16克,连翘12克,紫花地丁12克,当归12克,赤芍12克,丹皮12克,炙山甲12克,皂角刺12克,生黄芪12克,六一散16克.
3.瘀血凝滞
劳伤筋脉诱发者,多发于四肢内侧,跌打损伤诱发者,多发于伤处。局部漫肿疼痛,皮色微红,或呈青紫,溃后脓液中央有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者,多发于小腹及大腿处。发病较缓,初起一般无全身症状,或全身症状较轻,化脓时出现高热.
[治法] 和营逐瘀,解毒透脓。
[方药] (1)劳伤筋脉者以五神汤合萆薢渗湿汤加减:当归12克,赤芍12克,金银花16克,丹皮12克,黄柏12克,泽兰12克,萆薢12克,川牛膝12克,生苡仁12克,紫花地丁12克,皂角刺12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服)。
(2)跌打损伤者以活血散瘀:当归12克,赤芍12克,桃仁12克,苏木12克,酒炒大黄12克,蒲公英12克,炙山甲12克,皂角刺12克,枳壳12克,田七粉o.3克(吞服).
(3)产后瘀阻者以通经导滞汤加减:当归12克,赤芍12克,益母草16克,红花12克,川芎12克,制香附12克,枳壳12克,川牛臃12克,丹皮12克,黄芩12克,黄柏12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服).
(二)现代西医西药治疗方法
浅表性脓肿初起时局部可用鱼石脂软膏外敷.全身用药可首选青霉素和链霉素。
(三)外治疗法
(1)初期:肿而无块者,用玉霹膏、金黄膏外敷,肿而有块者,用太乙膏贴之。
(2)成脓:宜切开排脓引流.较深部脓肿,可作局部穿刺抽脓,抽脓后用生理盐水灌洗脓腔,或注射抗生素溶液。抽脓后应加压包扎,促使脓缩小以致消失。
(3)溃后:脓尽用生肌散,以红油膏外贴.
预防与护理
(1)原有疖、痈、急性蜂窝织炎等感染病灶存在者,应认真清洗创面,及时换药,通畅引流。脓肿切开引流后,脓性分泌物较多者,应用时更换敷料。
(2)病期应卧床休息至肿块完全消散,以防病情反复。忌食鱼腥发物和辛辣刺激之品,多饮开水,或以西瓜汁代茶。

治疗肛周脓肿有什么好方法?

若脓肿延误了早期手术治疗,则感染灶就很可能向周围附近间隙转移,形成范围较大的脓肿,脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破,形成多种类型的复杂性肛瘘。
治疗肛周脓肿时一般要注意以下几点:
1、肛周脓肿的症状,肛周脓肿的发病部位不同,其表现也有不同,因此肛周脓肿的治疗方法也是不一样的。但一般的症状是,当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块,继则突然局部出现难以忍受的疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不宁,里急后重,大便秘结,排尿不畅,有直肠刺激症状,并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿,此时用注射器穿刺可抽出脓液,即可确诊。
2、脓肿一旦形成,应立即切开排脓,积极控制感染,阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部肛周脓肿的治疗,以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘?有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后,创口长期不能闭合,常有脓水流出,很痛苦,检查时发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后,原发内口感染物不断从内口进入感染灶,形成长期的炎症刺激及反复感染,最终导致肛瘘。
3、早期肛周脓肿的治疗方法,可以注射点滴,消肿后复发率是20%,也有后期没有脓肿,如桃子般大小的肿块,消肿后复发率为60%,如果已经破脓,引脓手术做完后,还要加一个小手术,那就是瘘管切除手术(也是一个小手术),一般长期消除不掉的肿块(如蚕豆大小),并没有疼痛感,那一定是有瘘管已经遗漏到皮下,会反复感染,如不手术治疗,不可能自行痊愈,应在医生的指导下,加速破脓,这时就要用手术治疗了。
4、切口要准确,必要时可先行穿刺抽脓,选好切口部位再切开。
5、引流要彻底,脓肿切开后应以手指探查脓腔,尤其是马蹄形脓肿,应分开脓腔中的纤维间隔,以利引流。对肛门周围皮下脓肿,引流物可选择凡士林纱条或橡胶片,而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
6、浅部脓肿切口呈放射状,直达脓腔,并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口,避免损伤括约肌,切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离,达脓腔,并使脓液排尽。
7、抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期,抗生素的使用要足量、全程,可使用广谱抗生素,或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
8、术中应以探针探取原发感染性内口,必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在,切开原发性的肛窦内口,常常可预防肛瘘的形成,以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
肛周脓肿的预防:
1、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐,肛门部受凉受湿,降低了抗病能力,寒湿之邪容易侵入肛门,引起感染。
2、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。
3、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。
4、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺,经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方,为了预防感染,应经常清洗,勤换内裤。

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