急性蜂窝织炎诊断和鉴别

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

【诊断】

一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。

二、皮肤损害：一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。

三、常伴发热、寒战等全身症状。

四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。

【鉴别诊断】

与丹毒：进行鉴别诊断：

丹毒：损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。

2012年外科主治医师辅导：急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

（1）蜂窝织炎和深部脓肿：急性骨髓炎毒血症症状重，好发于干骺端，疼痛剧烈，但压痛部位深，表面红肿不明显，出现症状与体征分离现象。软组织感染局部炎性表现明显。如果鉴别困难，可作小切口引流，骨髓炎可发现骨膜下脓肿。

（2）风湿病与化脓性关节炎：可以有高热。两类疾病都是关节疾病，疼痛部位在关节，浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液。

（3）骨肉瘤和尤文肉瘤：可以有肿瘤性发热。但起病不会急骤，部位以骨干居多数，早期不会妨碍邻近关节活动，表面有曲张的血管并可摸到肿块。必要时需做活组织检查。

腿上肿了个包发红硬疼

腿上肿了个包发红硬疼

腿上肿了个包发红硬疼，很多人都有试过突然间腿上肿了个包，其实这就是疖肿，这是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。下面来详细了解腿上肿了个包发红硬疼的病因。

腿上肿了个包发红硬疼1腿上肿了个包发红硬疼是疖肿，是饮食辛辣，熬夜，潮湿，摩擦刺激，免疫力下降，细菌感染毛囊形成皮肤化脓性炎症，建议皮肤科面诊确诊后，抗感染治疗观察，脓已成，一定要切开引流，注意饮食作息规律，情绪稳定，多运动，保持免疫平衡。

疖肿是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染，感染后形成较大块的红色肿物。多发及反复发作的，称之为疖病。

病因

病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。皮肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定植、繁殖、感染。其他的诱因包括机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、营养不良、贫血、糖尿病和长期使用激素等。

临床表现

疖肿多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，易发生于人体的头、面、颈、腋和臀等部位。

初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性的结节，有疼痛或压痛。经过2-3天后，结节化脓，坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液，脓栓和坏死组织，脓肿消退，1-2周内行成瘢痕，痊愈。

疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，尤其如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，会更加疼痛。有的患者会合并有发热，头痛不适等全身症状。

发生在面部的疖，尤其是鼻孔和上唇处的皮损，因面部有丰富的淋巴管和血管网，若处理不当，或胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑，出现严重的并发症，则病情十分危险。

营养不良、抵抗力较弱的小儿会有病情多发，此起彼伏，以致进入疖病期的情况，给治疗带来一定的困难。

诊断和鉴别诊断

根据毛囊性结节，然后化脓、坏死，形成脓栓，局部疼痛等，诊断不难。

疖病应与化脓性汗腺炎、蜂窝织炎及痈进行鉴别。

腿上肿了个包发红硬疼2 疖肿是什么

疖肿是毛囊被细菌感染后形成的较大块的红色肿物。疖肿多发生在人体受压的部位，如颈部领圈处或臀部。

疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，尤其如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，会痛得更加厉害。

一般过一两天后，红色肿物的中央会形成脓拴，二三天后会自行破溃。也有的`疖肿可能不发生破溃而自行消失。

疖肿虽不是很严重的疾病，但是因为毛囊间紧密相邻，若不及时处理已经长出的疖肿，不仅疼痛难忍，而且容易引起周围皮肤的感染，会长出更多的疖肿来。

症状反应

其实刚开始疖子出现的开小的红色肿块，但是长时间下来的话，小的红肿快就会开始慢慢变大，甚至里面全部都是脓汁，出现化脓的话一定要小心的。

1、疖子周围疼痛、压痛。

2、疖子头为黄色或白色，中间有脓汁。

3、大多数疖了都会出头，可此排出脓汁，个别的疖于由周围的组织吸收。大多数的情况2周内就可痊愈。

注意事项

疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染(一般是金黄色葡萄球菌)引起的急性化脓性感染。在人体的头、面、颈、腋和臀等部位尤易发生。

疖在初患时红肿热痛，成熟后其中央出现黄白色小脓头，待自行破溃，脓栓排空即愈。

但若处理不当，如胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑(海绵窦或脑膜)，出现严重的并发症，则病情就十分危险。另外，营养不良、抵抗力较弱的小儿会有病情缠绵多发，此起彼伏，以致进入疖病期的情况，给治疗带来一定的困难。

疖子，中医认为是热毒侵入皮肤而发病，属于疮疡热证，所以又称“热疖”。细小如钉而反应较重的疖子，则称为“疔疮”。疖子以头、面、颈、背、臀等处最为多见;疔疮主要见于颜面及手指、足趾。疖子虽小，但也不可忽视对它的预防和治疗。

首先，要注意皮肤的清洁卫生，否则葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺及皮下组织，就会化脓而发病。

平时用野菊花、金银花、蒲公英、绿豆衣各12克，甘草6克，煎水代茶饮用，也有助于预防疖子的发生。也可少量服用六神丸。

一旦发生疖子，宜内外兼治。内服清热解毒中药，可用金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、马齿苋各15克，水煎服用。

外敷清热解毒中药，可用新鲜马齿苋60克，或用蒲公英60克，或用败酱草60克，或用芙蓉花嫩叶60克，加少许食盐，捣烂，外敷患处，每日换药2～4次，对尚未化脓的疖子效果较好。已经化脓的，必须让疖子成熟溃破，脓液流出，才能逐渐愈合。

腿上肿了个包发红硬疼3 疖肿是什么

疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。皮损初起为毛囊炎性丘疹，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后会有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。

“疖肿”多出现于毛囊和皮脂腺丰富的位置，例如颈部，面部等等这些部位。

疖肿的治疗方法？

在发生疖肿时，对早期未化脓的疖肿，局部可热敷, 外涂2.5%碘酊，10%-20%鱼石脂软膏或2%百多邦软膏，一日数次；若疖肿成熟化脓溃烂，应立即就医，需手术开排脓引流。

除此之外，在对抗疖肿时要注意这几点：

①疖肿初起时不能用手搓揉，看到白色脓头切记不能用针挑掉；

②鼻翼周围和耳部的疖肿要格外注意，很容易引起发热，头痛等不适，如被挤压挑破，细菌可顺血流入脑内，引发感染；

③若疖肿部分疼痛剧烈且出现发热症状时，请及时就医进行治疗。

蜂窝织炎与脓肿有何异同？

蜂窝织炎【病因学】病原菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致。也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴或血行感染所引起。【临床表现】初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红、肿、热、痛，有显著的指压性水肿，有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织。急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等。有的病人常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿或严重的败血症。蜂窝织炎可发生于任何部位，但以四肢及面部多见，发生于指、趾的蜂窝织炎称为瘭疽，复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有。全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。【辅助检查】本病病理变化，真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变，有中性白细胞、淋巴细胞浸润，血管及淋巴管扩张，有时可见血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。【鉴别诊断】根据有境界不清的红肿，有指压性水肿及压痛，皮疹中央先肿后软，波动、溃破等特点可诊断，但要注意与下列疾病鉴别。1.丹毒丹毒为浅层炎症，浸润较轻，不形成深在性脓肿，皮损为境界清楚的炎症性红斑，水肿情况不及本病明显。2.接触性皮炎有接触史，红斑与接触的致敏物一致，过缘清楚，瘙痒明显，一般无发烧等全身症状。3.血管性水肿血管性水肿仅有水肿，无红斑，不化脓，无全身症状，消退快。