脓性指头炎的病理改变

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四面扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。

化脓性脑膜炎的病理改变：肉眼，脑膜血管扩张充血，灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内，导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
神经系统症状：①颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。脑膜充血，蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜，而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收，从而引起颅内压升高。②脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，导致相应部位的肌肉运动时出现疼痛，从而出现颈项强直、Kemig征，在婴幼儿则还可以出现角弓反张。③颅神经麻痹：由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经，而引起相应的颅神经麻痹征。

指头炎是怎样形成的

化脓性指头炎是发生在指末节的皮下化脓性感染。因感染时，整个指腹高度肿胀形同蛇头，故名“蛇头疖”或“瘰疽”因指腹皮下组织排列十分紧密故在感染初起，组织就很肿胀，同时腔内张力明显增高，疼痛剧烈，末节指骨的血供受到阻碍。疾病早期局部症状较重；脓肿形成后很难检出感染区的波动感，是该病的重要特征

脓性指头炎的临床表现

局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时，由于压力增高，疼痛更加剧烈，病人常难以忍受，在夜间因剧痛病人常不能人睡。指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压力增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。如不及时处理，可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等症状，血常规检查可有白细胞计数升高。

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