脓性指头炎的诊断

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

【诊断】

1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。

3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

4.可伴有发热、头痛等全身症状。

患者女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是

【答案】：D
右示指甲沟炎加剧，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，应诊断为脓性指头炎。患指出现跳痛，说明局部张力极高，应及时切开引流，若以热盐水浸泡，则局部血管扩张，充血加重，将使疼痛加剧。此时最重要的治疗是切开引流，抗生素治疗只是辅助治疗措施。手术时选用末节指侧面作纵行切口，不应作鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。答案为D。