不少人认为,得过病毒性心肌炎就会在心脏上留下“疤痕”。对此,陈瑞珍主任表示,绝大多数得了心肌炎的人都可自愈,不会留下什么后遗症,但得过心肌炎并不代表以后再也不会得心肌炎了。
如果以前曾被诊断为心肌炎,且迁延不愈,常有早搏等症状,病情反复发作,影响心脏功能,走两步就心慌、胸闷,就要引起重视。建议经常随访,警惕有往心肌病发展的倾向。
感冒后胸闷、心悸别太紧张
还有不少人很紧张,认为感冒后有点胸闷、心悸就是心肌炎。对此,陈瑞珍主任表示,一方面对此类症状要重视,另一方面不必过分担忧。感冒后心脏稍有不适,最好到医院诊断有没有得心肌炎的可能性。有时候只是一过性的病毒感染引起心肌反应,实际上并未对心肌细胞造成影响。也就是说,并未发展到心肌炎的地步。
不是那样的,心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。 心肌结构图心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。
心肌炎应该如何治疗?
应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。
引起心肌炎的原因很多,如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。
治疗:心肌炎的患者应及早住院治疗,绝对卧床休息,尽可能减少心肌的负荷,静脉注射果糖、维生素C等药物以营养保护心肌。可选用一些补气、清热解毒和提高免疫力的中药调理
心肌炎一般不是非常重的心肌炎,治疗如下:
第一、要休息,保证绝对的卧床,尽量减少活动,保持心肌处于尽量不要过度劳累的状态。
第二、要增加心肌的营养,进行改善心脏能量代谢药物的使用、减低心脏负荷药物的使用,以及改善微循环药物的使用。
第三、如果是病毒性心肌炎,就需要进行抗病毒的治疗。
第四、如果是化学因素或者非感染性因素所带来,就要避开这样的场所,不接触这样的问题。
第五、如果能够通过洗胃等因素来减低损害的时候,也应该进行。
第六、如果心肌炎的表现比较重,同时还需要进行激素类药物的使用,或者感染免疫抑制剂方面因素的药物使用,特别是对于暴发性心肌炎。
第七、对于暴发性心肌炎,除了这些方面以外,可能还有辅助性设备来减低心脏的做工,比如用ECMO的使用。这样会使得心脏的休息和做工明显减少,同时保证心循环和肺的氧供应都能够保障的前提下度过难关。
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