手指急性化脓性腱鞘炎的治疗方法(右手大拇指腱鞘炎怎样治疗)

应早期切开引流，切开时上臂用气囊止血带。切开引流前1h，给予大剂量抗生素。在手指侧面作纵形切口，在直视下切开整个腱鞘，清除脓液。任何情况下，均不应在掌面正中作切口。尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开，桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开，腱鞘和滑囊内不放引流，乳胶片可置于皮下组织层。

术后处理：

1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。

5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

【治疗措施】

早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。

在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。

右手大拇指腱鞘炎怎样治疗

分类:医疗健康
问题描述:

我的手指个关节一动咔咔项，右大拇指关节痛，由弹响指现象

解析:

什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位??

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等 *** ，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。

腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎如何分型??

腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

什么是桡骨茎突腱鞘炎??

拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的 *** 而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。

桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。

如何治疗桡骨茎突腱鞘炎??

对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘；④纵向切开皮肤，疤痕增生。

腱鞘囊肿如何防治 ??

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡黄色澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。

本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。

患腱鞘炎该怎么治？

大家有没有听说过一种叫做“保姆手”的疾病？一听名字就知道这个病是钟爱女性的一种疾病，多发生在带小孩的妇女身上，所以叫做保姆手。其实就是手指的腱鞘炎。

手指腱鞘炎中最为常见的一种腱鞘炎为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，很多时候是因为屈指肌腱滑动障碍造成的。这个疾病多发生于女性身上，中老年人的发病率最高。拇指的腱鞘炎也会在婴幼儿身上出现，这个主要是先天性的了。

病因经常是因为过度劳损，导致无菌性炎症发生，也有少部分手指割伤、刺伤等产生伤口，导致细菌进入腱鞘，引发炎症。

而手指腱鞘炎的最典型症状为手指的关节掌侧处会疼痛，在进行屈伸活动时会发出声响。而其常见的症状则是，在手指腱鞘炎发病的初期，关节掌侧会疼痛，当手指屈伸时疼痛的症状会加重。而病情较为严重的患者在手指屈伸的时候还会发出声响。这个病在早晨起床的时候症状最为严重，下午的时候会有所缓解。当病情更加严重的时候，有时可以使指间的关节完全不能屈伸。

手指腱鞘炎最为常见的三种检查方式为肌腱触诊、B超检查和屈指抗阻实验，医生可以依靠患者的临床表现和这几种检查方式对患者进行确诊。

在手指腱鞘炎发病的初期是可以进行保守治疗的，只要患者手休息就可以缓解。这个病的另一个特点就是通过治疗后是可以治愈的，但是复发率很高。

保守治疗包括哪些方面呢？

第1个就是制动和休息，休息是最好的止痛手段，也是最好的让炎症反应减轻的一个方法，一旦一只手不在用力劳作，原有的腱鞘炎就会减轻很多。

第2个就是使用一些药物治疗。药物主要是使用一些非甾体抗炎镇痛药。这些药物的主要作用机理是抑制局部的炎症反应，局部肌腱和腱鞘的水肿减轻。从而改善疼痛和功能。

第3点就是理疗。所谓的物理治疗就是通过一些非药物的手段对局部进行治疗，其治疗包括功能训练以及通过一些相关的康复器械进行治疗，比较常见的就是冲击波，红外线，超短波等等。

当保守治疗的效果不够理想的时候，患者可以采取局部的封闭治疗，通常情况下都可以缓解炎症。在采取药物治疗后的三四周，一部分病人可能会复发，可以继续进行药物治疗。

手术治疗则分为小针刀治疗和切除手术，当局部封闭治疗对患者没有效果的时候，患者就可以选择小针刀治疗。小针刀治疗涉及我们体内很多神经，所以需要医术高明、有经验的医生进行操作。

而在饮食方面，患者应该补充营养，多吃一些富含蛋白质和蛋白质钙的食品，要多吃蔬菜水果，也需要及时补充维生素B族。在患病时不应该多度使用手指，避免长时间抱小孩子、用冷水洗衣物等习惯。

腱鞘炎最佳治疗方法

腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。
这个疾病没有什么西药可以治疗，除非是吃一些止疼片，布洛芬和消炎药之类的。下面有几种治疗方法，你看一下吧，不过笔者还是推荐使用安鞘消炎贴治疗，就是传统中药治疗方法。
中医治疗
传统中医治疗遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既可驱除寒湿致病外邪，又可疏通经络、调和气血。因此中医治疗也是腱鞘炎的治疗方法之一，可使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强免疫力，防止疾病反复发作;思华堂安鞘消炎贴采用纯中药，精心熬制而成的黑膏药对于治疗腱鞘炎有很好的疗效。
针灸推拿
这也是腱鞘炎的治疗方法之一，但是针灸推拿治疗，周期较长，效果不明显，患者个体差异较大，还有可能越治越重，得不偿失;
封闭治疗
打封闭就是往患处注射药物，则属于局部注射类固醇，没有本质作用，只能临时缓解疼痛，极易复发，并且多次封闭对患者的局部组织的伤害较大。采用这一腱鞘炎的治疗方法时一定要找鞘内注射的准确性高的医师，否则只会延误病情多受折磨;
手术治疗
此腱鞘炎的治疗方法可以分为小手术和大手术。
专家建议：腱鞘炎最佳治疗方法是要根据患者的病情程度选择合适的治疗方法。如果患者的病情较轻就可以选择保守治疗。如果保守治疗无效后，再选择手术治疗。

腱鞘炎的治疗方法

腱鞘炎是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行-性-粘液性变-性或局部慢性劳损有关。但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。
腱鞘炎最常发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近；多见于青年和中年，女性多于男性；大多逐渐发生或偶尔发现，生长缓慢。极少数病例，囊肿可自行吸收，但时间长。多数病例经非手术治疗，疗效较好，但可复发。极少数病例需手术切除，效果良好。但是由于手术治疗对患者免疫力有很大的伤害，一般不建议采用。对于抵抗力较弱的人来说采用激素含量较高的西药治疗也不是明智之举，
一般建议腱鞘炎患者采用中医治疗，在中医治疗中又以中医外敷最为有效，目前是广大患者的首选。

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