手掌深部间隙感染的诊断

手掌深部刺伤或由化脓性腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。

诊断：

1.掌中间隙急性感染：局部特点是：

①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。

②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

③手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。

2.鱼际间隙急性感染：局部特点是：

①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。

②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。

③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

④掌心凹存在，手背肿胀较轻。

治疗：

㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。

㈡对于鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。

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