破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。
发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤
新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,其芽胞抵抗力强,普通消毒剂无效,破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪便中,当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部,包扎引起的缺氧环境更有利与破伤风杆菌繁殖,其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干,与中枢神经组织中神经节苷脂结合,使后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉强烈持续收缩,此毒素也可兴奋交感神经,引起心动过速,血压升高,多汗等。
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。
什么原因引起破伤风?
破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
破伤风有什么症状?
1.潜伏期:长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7 ̄8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年。
2.前驱期:乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进,烦燥不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便。
3.发作期:肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。
预防破伤风的方法有:
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口,可先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
4、内服中药。
破伤风需要做哪些检查?
1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。
2.前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。
3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。
4.轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。
5.局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。
如何治疗?1.单间隔离,加强护理,减少刺激,严防交叉感染。
2.伤口处理,彻底清创,用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗,或湿敷伤口,开放伤口,绝禁缝合。伤口已愈合,一般不需清创。
3.破伤风抗毒血清的应用:T.A.T10-20万u,或5万加入5%葡萄糖溶液500-1000ml静滴。以后每日肌注5000-10000单位,直至症状好转。用前必须皮试,伤口周围也可注射5000-10000u,必要时鞘内注射,人体破伤风免疫球旦白也可应用,免于皮试。
4.控制、解除肌肉强直性收缩:可用冬眠灵或苯巴比妥钠,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。
5.预防性气管切开:有呼吸困难时应用,切开后应加强 护理,及时吸痰。
6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用。
7.全身支持疗法。
补充:
破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境。
所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的外毒素,在伤口均不产生明显的病理改变,其是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病。其产生的外毒素有痉挛毒素,毒力强,对神经有特别的亲和力,经吸收后,分布于脊髓、脑干等处,与中间联络细胞的突触相结合,而抑制突触释放抑制性传导介质。运动神经元失去中枢的抑制,兴奋性增强,从而出现肌肉紧张性痉挛。
补充2:
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。破伤风杆菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素,外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种,前者对神经有特别亲和力,所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛。后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风的潜伏期平均为6 ̄10日,亦有短于24小时或长达20 ̄30日,甚至数月,也有数年之久,新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病。一般地说,潜伏期或前驱症状持续时间越短,症状越严重,死亡率越高。病人先有前驱症状,如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦燥不安,随后出现典型的肌肉强烈收缩,以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。严重时往往危及生命。 本病关键在于预防及正确的处理伤口,往往可避免破伤风。
临床表现
1.潜伏期:长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7 ̄8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 2.前驱期:乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进,烦燥不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便。 3.发作期:肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。 4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。
诊断依据
1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。 2.前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。 3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。 4.轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。 5.局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。
治疗原则
1.单间隔离,加强护理,减少刺激,严防交叉感染。 2.伤口处理,彻底清创,用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗,或湿敷伤口,开放伤口,绝禁缝合。伤口已愈合,一般不需清创。 3.破伤风抗毒血清的应用:T.A.T10 ̄20万u,或5万加入5%葡萄糖溶液500 ̄1000ml静滴。以后每日肌注5000 ̄10000单位,直至症状好转。用前必须皮试,伤口周围也可注射5000 ̄10000u,必要时鞘内注射,人体破伤风免疫球旦白也可应用,免于皮试。 4.控制、解除肌肉强直性收缩:可用冬眠灵或苯巴比妥钠,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。 5.预防性气管切开:有呼吸困难时应用,切开后应加强 护理,及时吸痰。 6.抗生素的应用。 7.全身支援疗法。
用药原则
“A”项TAT的应用为主,辅加“B”项抗生素和“C”项药物,加强支援治疗。燥动不安病人给予“B项中必要的镇静药等。
辅助检查
破伤风仅需按照检查框限“A”即可。
疗效评价
1.治愈:全身症状及抽搐消失,无并发症。 2.好转:全身症状及抽搐基本控制,出现并发症者。 3.未愈:全身症状及抽搐仍存在。出现严重并发症者。
? ? ? 破伤风并不陌生。我们在日常生活中经常听新生儿说话,不知道他们容易患破伤风。破伤风很常见,但损失也不少。在新生儿破伤风的情况下,要求父母在分娩期间和之后增加对婴儿的观察。分娩时用未严格消毒的剪刀剪断脐带,或产妇双手不干净,或产后肚脐未清洗消毒,导致新生儿破伤风。一般来说,生产肚脐时,产妇使用的手或剪刀、纱布没有消毒或消毒不好,肚脐常被破伤风类毒素侵入。新生儿破伤风类毒素感染潜伏期越短,病情越重,死亡率越高。第一个症状就是闭牙。妈妈发现新生儿的嘴张不开。往奶头里塞东西吸奶不容易。之后发展为四肢和全身肌肉痉挛,角弓呈半球形,受刺激后出现痉挛。引起呼吸肌痉挛,引起呼吸困难,甚至停止呼吸。容易并发肺炎、脱水、败血症等,而且病死率很高。
? ? ? 如何判断是不是破伤风:分娩时脐带处理不当?尤其是用来剪断脐带的剪刀端,处理正确的消毒器。出生后大约七天,牙齿就会闭合。严重者,肢体抽搐或强直性痉挛刺激时会引起抽搐。喉根痉挛严重,呼吸根痉挛,甚至窒息、肺炎。儿童应设置在隔离室,隔离室应远离光线和安静,干扰小。侧卧,及时清理口鼻分泌物,防止人吸入。经常抽筋的人要注意护舌。清洁皮肤,防止褥疮和皮肤感染。
? ? ? 新生儿破伤风应以预防为主,特别是农村地区,需要大力宣传破伤风预防知识、住院分娩或新分娩知识。分娩时应严格执行无菌操作技术,并做好脐带消毒绷带。临产急或没时间消毒时,剪刀要烧红再破肚脐,用绳子绑的线要用碘酒浸泡后留几厘米。
新生儿破伤风,俗称“四六风”或“脐风”,多见于旧法接生的新生儿。解放前,它是新生儿死亡的一个主要原因。解放后,由于大力推广新法接生,本病在城市中已基本绝迹,在农村也已大大减少。那么,小儿破伤风的病因是什么呢?针对这个问题,下面小编就来为大家简单的介绍一下,希望小编的下述介绍能够对大家有所帮助。专家指出,小儿破伤风是由破伤风杆菌经脐部侵入而引起。破伤风杆菌为厌氧菌,耐热、生命力强,喜在深、脏、缺氧的伤口内生长。接生时器械未经消毒,或脐带消毒处理不当,是其最好的侵入门户和生长环境。破伤风杆菌产生强烈的外毒素,外毒素对神经组织,特别是脊髓神经,有强大的亲和力,一旦与神经组织相结合,便很难分离,抗毒素也不能将其中和,致使出现严重的痉挛症状。全球医院网温馨提示:小儿破伤风该如何诊断?专家介绍,据旧法接生史,发病日龄,典型症状即可确诊。牙关紧闭为其特点,早期病例,如以压舌板检查口腔,牙关更加紧闭,即可初步确诊。
采取特异性感染,主要是因为破伤风从受伤的皮肤或粘膜伤口进入人体,然后在氧气环境中生长,所得毒素具有人体肌肉的特异性感染。陷入困境的毒素将主要在人类神经系统中侵入运动神经元,所以患有偶然的风,会肌肉紧绷,而面部肌肉是症状。
故障排除一般在人体中7至8天,但它也表示不好,有时候短暂,只有24小时,有时更多,将达到几个月,几年。孵化期越短,恢复后的身体越差。伤势后2周内约有90%的患者居住,并且当他们进行了一些手术时也存在特定风的症状。人群非常容易感染,当户外活动更多时,人们受伤后患病。感染后,患者的免疫力非常差,因此很容易感染。皮肤损坏,不要做这三件事,容易引起静止的风,你应该如何防止发生伤害?
1.主动免疫:主动免疫主要是在造成抗原中注射毒素作为抗原,目的是使人体具有免疫。基本免疫通常注入三次。第一次注射0.5毫升,4至8周后注射0.5ml,注射0.5ml后的6至12个月,称为碱性注射,这是使患者具有更稳定的免疫力。然而,它可以用每5到7年被皮下注射一次,作为强化,目的是让患者保持足够的免疫力。
2.被动免疫:被动免疫适用于从未收到的患者或三针三针的患者,这些患者的伤口也被污染,并且清洁伤口的方法也是不合理的。麻醉剂血清是最常用的被动免疫原性药剂,但如果患者中存在抗体,请不要再使用它。在注射之前首先进行测试,可以防止患者过敏。
3.伤口治疗:受伤后,伤口的及时和完全清洁也是良好的感染和育种,可以防止偶发细菌,包括严格消毒在生产过程中,是一定的预防作用。一般来说,对于相对较小的伤口,您可以用水冲洗伤口外面的脏东西。如果可能,在伤口中涂抹消毒药物,然后覆盖清洁布并轻轻绷带。对于一些大伤口,用干净的纱布伤口,然后去医院治疗。
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