新生儿破伤风护理体会

新生儿破伤风是指新生儿出生后被破伤风芽胞杆菌感染所致的急性感染性疾病.本院新生儿科自2002年9月到2003年12月共收治17例，现将护理体会介绍如下：

临床资料

男14例，女3例，均系家中土法接生，发病最早4天，最迟7天，有发热11例，住院天数1～45天，平均15.5天，治愈6例，好转后自动出院4例，因各种原因放弃治疗7例。

护理体会

1. 一般护理：置患儿于安静房间，室内空气新鲜，避免对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作应尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要刺激。

2.控制痉孪：本病的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，导致肌肉强直性痉挛，而痉挛引起的窒息是本病死亡的主要原因，因而控制痉挛是治疗本病的关键。

2.1 尽早使用破伤风抗毒素：破伤风抗毒素1～2万单位静脉滴注，一般连用2～3天，用前需做皮肤过敏试验，以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离外毒素。

2.2 镇静剂使用：可给鲁米那钠针与安定交替使用。安定因其松驰肌肉及杭惊厥作用强而迅速，且副作用少，半衰期短，可按0.2～0.3mg/kg/次缓慢静推，根据病情每隔4～6小时应用一次；鲁米那钠针因其止痉效果好，维持时间长，一般给维持量5mg/kg/day，分2～3次应用；抽搐发作时可给负荷量15～20mg/kg临时应用，但因该药半衰期长，需防止蓄积中毒，必须做血药浓度监测。另外，也可用10%水合氯醛0.5ml/kg在抽搐发作时肛门保留灌肠。使用各种镇静剂应根据病情轻重调节，个体之间差异很大，以使患儿保持嗜睡状态，刺激后不发生严重痉挛为宜，避免剂量过大抑制呼吸中枢。

2.3 抗生素应用：作用在于阻止伤口破伤风杆菌的生长，减少外毒素的产生，还可预防新生儿肺炎、败血症等并发症的发生。一般首选青霉素10～12万ц/kg/day，连用7～10天。再联合应用甲硝唑7.5mg/kg/次，q12h静脉滴注。

3.饮食与营养：患儿早期由于痉挛频繁，能量能耗大，加上喂乳困难，一般为禁食，应及时供给足够的营养与水份，以保持机体的需要量，可将每日液体需要经微泵24小时匀速输入，必要时输注氨基酸、血浆、白蛋白等，以增加营养，增强机体抵抗力。加强静脉输液的护理，保持输液通畅，可用静脉置管减少穿刺次数。注意药物配伍禁忌。后期痉挛减轻后一般先经鼻饲喂乳，在镇静剂起效后插喂养管，应注意选择质软的喂养管，每次鼻饲前抽吸喂内容物，如潴留量过多，应减少喂乳量或暂停喂一次，以免发生呕吐窒息或吸入性肺炎。病情好转后撤离喂养管，可用奶头直接喂养，以训练患儿的吸吮力及吞咽能力，但哺乳过程中必须格外小心，以免呛咳。

4.保持呼吸道通畅：由于患儿抽搐频繁，不能咳出呼吸道分泌物，极易造成痰液阻塞而引起窒息发绀，床旁应备好抢救设备，如氧气、吸引器、复苏皮囊、气管插管或气管切开用物等。患儿取侧卧位，有利于分泌物流出。及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管。缺氧者一般给持续低流量鼻导管吸氧，有抽搐发绀者给予皮囊加压呼吸。

5.脐部护理：应保持脐部清洁干燥，每日2次用3%双氧水清洗脐部后涂以2%在碘酊或用甲硝唑0.5克加生理盐水30毫升稀释后脐部滴注，以杀死局部的破伤风杆菌，用过的敷料和棉签应焚烧。

6.加强皮肤及口腔护理：患儿由于自身肌肉反复强直痉挛，产热增加，体温上升，出汗增多，应特别注意耳后、劲部、腋下、肘部、手掌心、腹股沟等皮肤皱襞处的清洁干燥。定时翻身、更换内衣，同时注意保护臀部皮肤，及时更换尿布，并涂以呋锌油，防止红臀的发生。对禁食者，每天做好口腔护理，可用5%苏打水棉签清洗口腔，以防口腔炎的发生。

7.出院指导：嘱咐家长应耐心喂养，加强营养，及时添加辅食，增强机体抵抗力，讲究卫生，预防感冒等。

小结

破伤风患儿精心细致的护理是治疗的关键，必须加强工作责任感，严密观察病情变化，有效控制痉挛发作，积极抢救窒息患儿，同时保证营养供应，加强皮肤、口腔、脐部护理，防止并发症的发生。另外，应积极宣传和推广无菌接生法，有效避免新生儿破伤风的发生。

导致新生儿患破伤风的原因有哪些？

相信很多父母都听说过新生儿破伤风，但对于其中的含义以及病因，可能并不太清楚，在临床上，新生儿破伤风主要是因为分娩的时候脐带感染细菌所导致，所以每一位父母都要为了孩子的健康着想，分娩时选择正规的医院，并在孩子出生以后认真护理宝宝的期待的部分，以免感染那么新生儿破伤风的原因有哪些呢？

一般感染方式传为用未消毒的剪刀，来剪脐带，结扎脐带家身子的手或者包盖脐带残端的棉花纱布时未严格消毒就会导致破伤风的感染，新生儿破伤风，偶尔可能会发生与预防接种消毒不严，伤风杆菌不是主治侵袭性细菌，请通过破伤风痉挛毒素治病，破伤风毒素是一支毒素中排位第二的毒素，仅次于肉毒毒素，致死率非常高。

破伤风以新生儿为主要受感染的群体病死率高，因此，要对症状进行及时判断，并做出针对性的治疗，新生儿的破伤风一般症状为：潜伏期大多数为4到7天，期限越短，病情越重，新生儿死亡率也非常高，潜伏期长短不一样，往往于曾经是否接受过预防注射创伤的性质和部分及伤口的处理等等因素都有关系。

早期破伤风杆菌产生的中枢神经系统引起全身肌肉肌肉强烈收缩和交感神经兴奋，早期新生儿出现现哭闹和吃奶困难，到后面会越来越用力张口困难，称为锁口，那么这个呢也有助于笨对本病诊断。

到了中期，新生儿逐渐出现张口困难，奶头无法放入口中，进一步发展为牙关紧闭苦笑面容。

严重的可能会导致呼吸困难，肺部感染，呼吸不畅等，所以新手妈妈们对照顾新生儿，一定要格外小心，每一个宝宝都是天使。

新生儿为什么怕四六风

可能一些妈妈会听到家里比较年长的老人说到因患“四六风”，会导致新生宝宝夭折。其实“四六风”是一种俗称，也就是我们现在常常说的破伤风。那么，新生儿为什么怕四六风?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!

新生儿为什么怕四六风 新生儿如果有四六风的话，通常情况下会出现发烧抽搐的症状，一般是由于伤口受到感染而导致的一种急性的病症，需要及时的去医院进行消炎抗菌处理，否则不及时的话，很很有可能会对脑部造成一定的损伤，并且要注意皮肤局部的清洁，不要吃辛辣上火的食物，避免对伤口造成刺激。新生儿破伤风是由破伤风梭状杆菌所致的感染性疾病，多由于接生物品不卫生，混有破伤风梭状杆菌，在接生的过程中破伤风梭状杆菌通过断脐进入到新生儿血液循环，导致新生儿出现特殊的临床症状。常发生于新生儿出生的第4天，或6-7天，又称为“四六风”、“七日风”，表现为突然出现的苦笑面容、面肌紧张，逐渐发展为牙关紧闭、四肢强直、惊厥、抽风等，最终导致全身脏器功能衰竭，死亡率较高。由于目前医疗条件提高，新生儿破伤风的发病率逐渐降低，尤其在城市相当少见。

新生儿破伤风的治疗方式可以采用止痉、中和毒素、使用抗生素、营养护理等方式，可以通过主动免疫和被动免疫两种方式进行预防。主动免疫主要是采用注射破伤风类毒素作为抗原进行预防，被动免疫是注射破伤风抗毒血清。

宝宝究竟怕不怕风 首先，各位宝妈需要放心的是，带小宝宝出门一般是没有太大关系的。但是最好是有太阳的时候再带宝宝出门，而且是早上八到十点的时候并且是在阳光底下，尽量不要在阴凉和不避风的地方逗留。这样既可以促进钙吸收，也可以避免忽冷忽热让宝宝着凉感冒。

宝宝也需要一个通风透气的环境，但是各位宝妈记住了，宝宝是禁不起吹过堂风的，路过的话是没太大关系的，但是不能因为贪图凉快而站着一直吹，那样宝宝很容易受凉感冒。平时出门的时候如果风大，宝妈可以给宝宝戴顶可爱又柔软的小帽子，或者用个小抱被挡住一下也可以。

但是各位宝妈切记，如果是天气实在是比较冷，能不带宝宝出门就尽量不带宝宝出门，如果在室内还是有风的话，也要记得要给宝宝戴上帽子，避免宝宝受凉。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!