心肌炎诊断有哪些呢

心肌炎诊断有哪些呢

一、心电图：心电图不正常的阳性率高。且为判断的重要依据。起病后心电图由正常可忽然变为不正常。随被传染的消退而消失。主要现象有ST段下移。T波低平或颠倒。

二、X线诊断：由于病变范围及病变重症程度不一样。放射线诊断亦有较大差别。大约1／3－1／2心脏扩大。多为轻中度扩大。分明扩大者多伴有心包积液。心影呈球形或烧瓶状。心搏动减弱。局限性心肌炎或病变较轻者。心界可完全正常。

三、血液诊断：白血球计数在病毒性心肌炎可正常。偏高或降低。血沉大多正常。亦可稍增快。C反响蛋白大多正常。GOT。GPT。LDH。CPK正常或升高。慢性心肌炎多在正常范围。

四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。

什么是心肌炎的鉴别诊断？

下列疾病需与心肌炎相鉴别：

（1）心脏β 受体功能亢进：本病年轻女性多见，主诉常多变，心电图常显示在Ⅱ、Ⅲ导联或V1 ～ 3 等右胸导联发生ST 段、T 波改变及窦性心动过速，普萘洛尔试验可使ST-T 恢复正常。而心肌炎所致的ST-T 改变系心肌损害所致，一般不能在普萘洛尔试验和用药治疗后短期内恢复正常。

（2）二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂综合征和心肌炎在心电图上都可出现ST-T 改变和各种心律失常。但是，本症多见于女性，在心前区有收缩中期- 晚期喀喇音或伴收缩晚期或全收缩期杂音。M 型超声心动图检查显示二尖瓣后叶和（或）前叶的游离缘在收缩中期鼓入左心房，二尖瓣的前后叶在收缩期开始时相互接合，并稍向前移动，至收缩中期突然向后移动，形成一个横置的“?”号。或二尖瓣叶体部在整个收缩期中，呈全收缩期向后弓形凸出，CD 段呈吊床样弯曲。

两维超声心动图可示二尖瓣瓣叶对合的位置后移，二尖瓣叶在收缩期向上运动，超越主动脉瓣基底部与房室交界处的连线而鼓入左心房。

（3）冠心病：与心肌炎一样，均可累及心肌。通常冠心病有易患因素，如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和吸烟。年龄多在50 岁以上，如无心肌梗死，短期内出现心律失常且演变迅速，如Ⅰ度房室传导阻滞在1 ～ 2 天内很快演变成Ⅱ度、Ⅲ度传导阻滞，则多考虑心肌炎的诊断。冠脉造影可有助于诊断。

病毒性心肌炎的诊断要点是什么

简述病毒性心肌炎的诊断要点。

答： 诊断依据病毒感染1～4周后出现头晕、心悸、心前区不适等表现；心电图出现各种类型的心律失常，特别是出现窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常；临床有心脏扩大表现；心肌损伤标志物异常；病毒抗体阳性或分离出病毒。但临床须除外甲亢、β受体功能亢进、冠心病及其他结缔组织病等。

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