胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液,会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部。
根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查,医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
化脓性胆囊炎一般起病急骤,毫无征兆发作剑突下和(或)右上腹部的绞痛,阵发性加剧,持续时间长,并向右肩或右背部放射,深呼吸、改变体位或咳嗽等动作可使疼痛加重,以致患者屈身静卧,不敢活动,常伴恶心及呕吐,继而出现寒战和发热,50%以上的病人有黄疸。典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等,大部分病人出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象。胆囊肿大。约1/3-1/2的患者可在右上腹摸到一个稍微隆起,像鸡蛋大小的肿大胆囊,触压时疼痛加重。化脓性胆囊炎的症状表现如上所述,此病确诊后,要及时进行治疗,本病需要进行内科和外科手术同时治疗,如果患者不耐受手术,则可以选择保守治疗。
专家提示:化脓性胆囊炎起病急,突发剑突下或右上腹部绞痛,疼痛加剧,并向右肩、背部放射,改变体位等动作可使疼痛加重,常伴恶心及呕吐,继而出现寒颤和发热,半数病人有黄疸。典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等。本病需要进行内科和外科手术同时治疗。
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