胆道蛔虫症的病理

蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80％在胆管内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械刺激，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。

进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，以至死亡。胆道蛔虫症多发生在儿童，但近年来发病率明显下降。引起胆道蛔虫症的原因，除患儿有蛔虫外，更主要的常常存在下列诱因：发烧腹泻肠腔内环境发生变化；驱虫药用量不足激惹蛔虫活动增加；药物或食物引起肠腔内酸度下降。总之，是促使蛔虫向上活动明显增加所致。

怀疑自己患有胆道蛔虫症时，应及时去医院检查，确诊后，一般先采取非手术治疗，如非手术治疗无效，病期持续1 周以上者，应考虑手术治疗。