胆道蛔虫症的影像学表现

1.X线表现：

可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二指肠降都显示有边缘平滑可稍弯曲的条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻入总胆管处呈钝圆形。

有时因括约肌关闭功能不全而有肠道气体进入胆道。这时在平片上可见到胆道积气，其中有弯曲的长条形软组织阴影。在“T”管造影及静脉胆道造影检查，以显示整个胆道情况，观察蛔虫的部位和数目，以及手术是否彻底，有无蛔虫残骸存在。

2.CT和MR表现：

显示位于胆囊或胆管内长条状呈弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。其边缘光滑。

肚子里有蛔虫的症状有哪些？蛔虫的症状是什么？

蛔虫是一种较为常见的肠道寄生生物，如果饮食不当或者不良生活习惯，就很容易感染蛔虫。蛔虫会掠夺人体的营养，从而对健康造成不利影响，那么肚子里有蛔虫的症状有哪些？蛔虫的症状是什么？下面就来详细了解感染蛔虫之后的症状吧。
1、腹痛
出现不明原因的腹痛。一般是脐周出现阵发性疼痛，用手揉后，疼痛会缓解。这是因为寄生在肠道里的灰尘刺激肠粘膜，促使肠蠕动，而出现脐孔周围腹部隐痛或阵痛。
2、消化道功能紊乱
成虫定居在肠道内，由于虫体本身对肠道的机械刺激以及它所分泌的毒素和代谢产物，可以引起消化道功能紊乱，如食欲不好、腹泻等。还可影响孩子肠道的消化吸收功能，出现面黄形瘦、贫血等症，妨碍孩子的生长发育。
3、蛔虫性脑病
幼儿多见。蛔虫的某些分泌物可作用于神经系统，引起头痛、失眠、智力发育障碍，严重时可出现癫痫、脑膜刺激征、甚至昏迷。经驱蛔虫治疗后病情迅速好转。
4、过敏反应
蛔虫的代谢产物可引起宿主肺、皮肤、结膜和肠粘膜的过敏反应，表现为哮喘、荨麻疹、结膜炎和腹泻等。
5、如何知道是否有蛔虫
1、孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，揉按后可缓解。
2、孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水。
3、在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，即俗称“虫斑”。
4、无明显原因，孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”。
5、孩子有偏食表现，并好吃一些稀奇古怪的东西如泥土、纸张、布头等。
6、孩子吃得多且好饥饿，爱吃零食，吃得多也总胖不起来。
6、蛔虫的危害
1.幼虫期致病
自二期幼虫侵入人体肠壁开始，经肝、肺移行，发育至最后在小肠内寄生，均可引起组织损伤，其中以肺病变更为明显。重度感染时，幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。
2.成虫期致病
肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。有症状者中儿童以腹痛为最常见，常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童可引起神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。蛔虫病可发生多种并发症，可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫症的主要症状是突发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐等;如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至胆管坏死、穿孔等。肠梗阻也是常见的并发症，是由于大量成虫扭结成团，堵塞肠管所致。

蛔虫病的临床表现

因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异。
1.蛔蚴移行症
蛔蚴在寄生宿主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影，临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，约10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2.肠蛔虫症
常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术可致死亡。
3.异位蛔虫症
蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常见以下几种：①胆道蛔虫症，以儿童及青壮年为多，女性较常见。诱因有高热、腹泻、妊娠、分娩等。妊娠时胃酸减少，膨大的子宫迫使肠道移位，分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动增加，均可促使蛔虫向胆管逆行。此病发病骤然，右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛，钻凿样感，患者辗转不安、恶心、呕吐，可吐出蛔虫。发作间期无疼痛或仅感轻微疼痛。若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿，必须及早手术治疗。②胰管蛔虫症，多并发于胆道蛔虫症，临床征象似急性胰腺炎。③阑尾蛔虫症，多见于幼儿，因小儿阑尾根部的口径较宽，易为蛔虫钻入。其临床征象似急性阑尾炎，但腹痛性质为绞痛，并呕吐频繁，易发生穿孔，宜及早手术治疗。