胆道蛔虫症的诊断和鉴别

根据有不良驱虫等病史，和上腹阵发性绞痛而检查仅有上腹偏右轻微压痛、并无肌紧张的“症征不符”的特点，结合呕吐物中有黄染或有环形压痕的蛔虫，多可作出诊断。

对可疑、不典型病例，可作如下检查：

①十二指肠引流液镜检查有无虫卵；

②钡餐检查可能见到十二指肠内蛔虫阴影，且此透明影指向十二指肠乳头处；静脉胆道造影，可发现胆管内有虫体条状影；

③B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图等均可确诊。

如有并发症，则应与胆囊炎胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石、肠痉挛等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问胆道蛔虫病早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。

成年人蛔虫病的症状是什么?

蛔虫的成虫、幼虫及虫卵均可致病。蛔虫喜欢钻孔，常串入胆管、胰管、阑尾等处，引起严重并发症。胆道蛔虫病是最常见的并发症，甚至可引起胆管炎、肝脓肿等。 成人感染蛔虫大多无自觉症状，儿童和体弱者出现症状较多。不少患者是因并发症而就诊的。并发症在儿童患者中，以蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎为多，在成人则以胆道蛔虫病常见。这些并发症如不及时治疗，可带来严重的后果。 胆道蛔虫病——最常见的成人蛔虫并发症 蛔虫病都发生在成年人，其实这并不奇怪。其一是蛔虫病在成年人中并不少见，在总的蛔虫感染人群中，有３０％～４５％为成年人，如按国内感染人数５亿计算，其中１．５亿～２亿为成年人感染。其二为蛔虫病的并发症——胆道蛔虫病，这种并发症主要发生在成年人蛔虫感染者身上，统计表明以青年及中年人为多，女性多于男性，先前接受过胆囊切除术或奥迪氏括约肌切开术的患者也易发生。 蛔虫的成虫寄生在小肠，虫头向胃侧，有喜碱厌酸和钻孔的癖性。当人有成虫寄生在肠内，因发热、饥饿、腹泻、驱虫不当等导致胃肠环境改变时，蛔虫可上行到胃、十二指肠。进入到胃的蛔虫可经食管从口中呕吐出来；在十二指肠的蛔虫则可以经胆总管开口钻入胆道，这时可引起奥迪氏括约肌强烈痉挛，表现为胆绞痛——突然发作、钻顶感、辗转不安、全身冷汗、呕吐胆汁或蛔虫。发作过后可一切如常，安然无恙。可反复发作。 胆道蛔虫病的诊断并不难，根据突然发作的右上腹或上腹部钻顶样绞痛，而体征较轻（仅局部轻压痛），可考虑有此病。Ｂ超检查很有价值。必要时做十二指肠引流，在胆汁中可查到蛔虫卵。 驱逐蛔虫——药物、内镜、手术 肠蛔虫病应做驱虫治疗，一般使用药物驱虫。临床上常用的驱虫药有阿苯哒唑（肠虫清），成人及两岁以上儿童一次顿服２片（４００毫克）。另有甲苯咪唑（安乐士）、复方甲苯咪唑、枸橼酸哌吡嗪（驱蛔灵）等，可在医生指导下服用。 人们对蛔虫普遍易感，感染性虫卵经口吞入是主要传播途径，生食未洗净的瓜果、蔬菜是受感染的重要因素，污染虫卵的手指也易将虫卵带入口内吞下。因此，讲究饮食卫生是预防蛔虫病的最有效措施。

如何判断孩子是否患蛔虫病？

因为宝宝没有很好的识别能力，这样就容易滋生蛔虫。由于蛔虫在胃里，如何判断宝宝的胃里是否有蛔虫就成了家长的难题。家长应该如何判断孩子身上是否有蛔虫？蛔虫病是儿童中最常见的肠道寄生虫病。它是由人类蛔虫引起的，在日常生活中非常常见。蛔虫病很容易导致婴儿营养不良和贫血，这对婴儿的健康有一定的不利影响。

严重时甚至会导致蛔虫性肠梗阻，而蛔虫性肠梗阻可能发展为绞窄性肠梗阻、肠套叠或肠梗阻，危及生命。因此，有必要及时发现和治疗婴儿蛔虫病。3-14岁儿童的蛔虫病发病率最高，夏季是感染蛔虫卵最多的季节，因为宝宝经常生吃蔬菜和水果。成熟的蛔虫卵进入人体后，首先在小肠中孵化出幼虫。大多数幼虫利用身体小的特点钻入肠壁，通过小血管进入门静脉，随血液进入肝脏和心脏，4-5天后大部分幼虫转移到肺部。幼虫在肺部蜕皮两次，发育成长，通过微血管进入肺泡，再通过气管进入咽部。在吞咽过程中，它们通过胃再次到达小肠，发育成成虫。这个过程大约需要60-70天。

为了预防蛔虫感染，首先要让宝宝养成良好的卫生习惯，饭前饭后都要洗手，并彻底清洗生的蔬菜和水果。如果宝宝患了蛔虫病，大部分没有自觉症状，少数有不规则的腹痛。疼痛部位在脐部附近。他们喜欢揉捏和按压。还可能伴有食欲不振、面色黧黑、夜间磨牙等症状。

严重时，会引起蛔虫病肠梗阻、胆道蛔虫病和肠穿孔，危及生命。如果宝宝有吐虫史或从粪便中排出蛔虫，经粪便镜检发现有蛔虫卵，就可以诊断为蛔虫病，应及时治疗。此外，蛲虫病也是儿童常见的肠道寄生虫病，需要预防和及时发现并治疗。蛲虫病早期没有明显症状，因为蛲虫会在夜间爬到肛门排卵，所以会引起肛门瘙痒和不适。如果发现宝宝感染了蛲虫病，应及时到医院检查，根据医生的建议服用杀虫剂。