白塞氏综合征的临床诊断

白塞氏综合征是中医“狐惑病”范畴；以皮疹表现为主者属“猫眼疮”或“雁疮”范畴，以关节肿痛为主者属“痹证”或“鹤膝风”范畴；以腹胀、腹泻、腹痛为主属“泻泄”范畴。那么，白塞氏综合征的临床诊断要怎样做呢？下面就让我们一起来了解一下。

白塞氏综合征的临床诊断

1、临床缓解期：此期临床症状与体征基本消失或完全消失，血象、血沉、CRP等实验检查指标也恢复正常。

2、初发患者或虽多次发作但无重要脏器受累者常无明显的阴阳气血偏盛偏衰表现，故此期治疗的原则是提高机体免疫功能，延长缓解期与减少复发，可用肌萎康丸口服治疗。

3、中间恢复期：症见口腔和/外阴溃疡好转、发热、便秘、腹胀、腹痛已基本消失，血象、血沉、CRP等开始下降或基本恢复正常。然本病为一种全身性广泛性的小血管炎症性病变，故此期的治疗应是清解余邪、活血化瘀，可用复元活血汤加丹参、枳实等治疗。若余邪较重，低热不退，烦躁不解，或加用柴胡疏肝散。

4、急性活动期：症见口腔粘膜与外阴部溃烂、灼痛、口渴喜饮或渴不多饮、常伴烦躁不安、低热等全身症状，脉象多滑数或弦数，舌质淡红或黯红，苔薄黄，此属湿热内聚，郁久化火之证，可用导赤散加芦根、滑石等清心降火，导热与湿邪从小便而出。若患者发作源于情志过极，肝经火旺，则大多伴有心烦品苦，肋胁胀痛等，可用丹栀肖遥散疏肝泻火、清热凉血；病变中若出现高热烦渴、大便秘结、腹胀腹痛、血象明显升高，血沉、CRP急剧增高者，属邪热内炽。气分热盛，可用白虎汤合小承气汤清气除热，通腑泻浊。

以上就是关于白塞氏综合征的临床诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。

白塞氏病如何确诊？

目前白塞氏病没有特异性血清学检查，如抗核抗体、安卡抗体等，对白塞氏病并没有特异性检查，不像类风湿关节炎或者红斑狼疮，都有一些特异性的自身抗体检测。白塞氏病患者往往跟结核感染有关系，可以做PPD试验，或者查结核菌素的阳性。如果强阳性，对于诊断白塞氏病有一定帮助。
除此之外，可以查血沉，血沉在白塞氏病人可以出现轻度升高。临床还可以做针刺反应试验，是白塞氏病目前唯一特异性比较强的皮肤试验。当然，做法各医院不一样，但都是皮肤消毒以后用无菌皮内针头，在中部刺入皮内，然后退出，48小时后观察针头刺入的皮肤反应。如果有红丘疹或者白疱疹，则为阳性结果。
此外，平常在抽血部位或打针部位、注射部位，若出现皮疹，可以认为有皮试反应的阳性，也可以作为诊断白塞氏病的一个依据。具体真正确诊要结合临床表现，以及其他实验室检查，包括有没有眼色素膜炎、葡萄膜炎，以及口腔溃疡。但要跟其他疾病鉴别，比如系统红斑狼疮、干燥综合征等免疫病引起的口腔溃疡，以及其他疾病引起的皮肤反应。所以，要通过鉴别诊断才能做出明确诊断。

许多病人对白塞氏病非常陌生,不知道患了白塞氏病之后应该做什么检查,准确的化验检查是诊断白塞氏病病情的主要方法,而一般白塞氏病患者在活动期间可能会出现血沉(ESR)增加、C-反应蛋白(CRP)升高等情况,患者可以做针刺实验,看看实验反应是否为阳性。

由于白塞氏病的某些特殊类型会损害肠道、神经系统、血管等,因此需要对这些系统进行具体的检查。

①神经白塞病的脑脊液压力增加,白细胞数目较轻。

②颅内CT及磁共振MRI检查对脑、脑干、脊髓病变有帮助,急性期MRI检查灵敏度达96.5%,可发现脑干、脑室旁白质和基底节上升高信号。长期MRI检查应注意与多发性硬化的鉴别。

③胃肠钡剂造影、内镜、血管造影、彩色多普勒检查有助于诊断病变的部位和范围。

④在肺内X线平片可以出现单个或双侧天有不同程度的弥漫性渗出或圆形结节状阴影,在肺梗塞时会出现肺门周围密度增高的影。

⑤高分辨CT或肺血管造影、核素肺通气/灌注扫描等对肺部病变的诊断都有帮助。

当白塞氏病被确诊后,必须及时进行治疗,因为白塞氏病具有微障碍和血管炎的特征,因此可使用一些中成药进行活血化瘀的治疗,这对改善病情非常有利,如果是有各系统症状的病人,也要与各有关科配合治疗,切记要及时,不能耽误病情。

白塞氏综合症怎么确诊？

1、实验室检查
实验室检查对于白塞氏病非常重要，针对患者的身体状况应当进行血常规检查，通过检查可发现贫血、白细胞正常或偏低的情况。部分患者的C蛋白反应明显增高，40%以上人群中的血清当中可以测得抗口腔粘膜抗体。
2、放射线检查
通过X线检查可以发现白塞氏病患者的肺、心血管以及消化系统的异常表现；另外还有肠镜检查或者是下消化道造影检查等，均能够及时发现肠道溃疡。如果怀疑患者有大血管病变出现，可进行血管造影检查，从而确定病变的部位以及受损的程度等，帮助到主治医生的治疗工作。
3、体格检查
结合患者的病情需要可展开相关的体格检查，比如眼科检查，可以发现患者有无视网膜出血的症状；此外还有眼底荧光造影检查，从中发现早期的视网膜血管病变。
检查是非常重要的，结合检查结果展开相应的治疗。尤其是患者的脏器受到累及时，需要卧床休息。药物方面多采用非甾类抗炎药物，能起到消炎、镇痛的疗效，可有效缓解患者发热、皮肤结节红斑等表现。尤其是病情严重者，需要立即展开手术处理，配合术后的护理工作。