头皮损伤的症状与临床表现(宝宝的头受伤了？ 新生儿产伤7症状)

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断。头皮损伤往往都合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，可作为颅内感染的入侵门户及引起颅内的继发性病变 所以头皮损伤后的重建已越来越受到重视。相比于其他部位的重建手术，头皮重建的必要性在于它可对其下覆盖的颅脑组织提供完整严密的保护以及满足现代生活对美观的要求。

头皮损伤的症状：昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，大小便失禁，抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异，可分头皮开放性头皮擦伤、挫伤、裂伤及撕脱伤等。病因， 直接暴力损伤所致。

临床表现及诊断要点：

1、有直接暴力外伤史。

2、头皮下血肿：头皮下出血积聚而成，因血液浸入周边组织而致水肿隆起，扪诊时酷似凹陷性骨折。

3、帽状腱膜下血肿：血液积聚于帽状腱膜下面的疏松间隙中，血肿较大，有时可使整个头皮浮起，波动明显，恰似戴了顶帽子。

4、骨膜下血肿：常伴有线型骨折，以双侧顶骨区较多，血肿的边界常止于骨缝。

宝宝的头受伤了？ 新生儿产伤7症状

宝宝的头受伤了？ 新生儿产伤7症状宝宝在出生时，因为使用真空吸引辅助以顺利娩出，造成头皮肿了一大包，让妈咪看了十分心疼。事实上，分娩过程因使用器械而造成新生儿产伤是很常见的，但绝大部分都属轻微程度，可以自行恢复，不会留下后遗症，而且出生后医师会做全身检查，必要时给予适当处置，家长不要看到宝宝有瘀青或肿胀就很紧张。彰化基督教医院儿童医院新生儿科李政翰医师表示，新生儿产伤是指产妇在分娩过程中，胎儿可能会因机械因素造成伤害，不过，发生机率不高，约1～2％，而且大部分都属于轻微伤害，只要观察一段时间，大多可自行恢复。自2011年开始，医策会已将新生儿产伤纳入新生儿追踪的要件。

一般来说，宝宝出生后24小时内会在婴儿室进行检查，医生会先看外观，是否有皮肤破皮、血肿、出血等，甚至明显外伤。此外，也会用手进行触诊，出生后量身长、头围时就会同时看外观，做全身检查，如果产伤在一出生就被发现，像是锁骨骨折，会一并告知新生儿科医师；如果看到大片瘀青，怀疑可能有重大异常，此时必须进一步做抽血、超音波检查，确认器官是否出血或受到伤害。不过，有些宝宝出生时并无任何症状，经过1、2两周就医照X光才诊出发现（例如：无症状锁骨骨折），这类骨折都属于很轻微，宝宝没有不舒服。

造成新生儿产伤的原因很多，包括产程异常造成，例如：巨婴、难产、早产儿（宝宝本身较脆弱，皮肤不成熟，也较可能有产伤），或胎位不正（臀位）、肩难产等。无论自然产或剖腹产，都可能有新生儿产伤的风险，在自然产过程中，因需要而使用真空吸引器具来拉出卡住头的胎儿，以顺利娩出，避免产程过长，造成宝宝缺氧；如果因难产而必须采取剖腹产，也可能因使用器械造成产伤。

新生儿产伤常见症状 常见的新生儿产伤有头皮产伤、颅骨骨折、脑神经和周边神经受伤、臂神经丛损伤、骨折、脊柱伤害等，以下为您说明症状及处置方法。

1 头皮产伤

头皮产伤包括产瘤、头皮血肿和腱膜下出血三种。

产瘤

经过 *** 生产的宝宝，在受到产道挤压后，所造成的表浅部位的之出血性水肿，肿胀部分可能超过头骨缝合线，临床上无须任何治疗，通常3天就会消失。

头皮血肿

因生产经由产道时，受到挤压或使用真空吸引、产钳摩擦所引起，使头骨表面与骨膜之间的血管破裂，形成血肿。虽然它发生于颅骨任何部位，但只局限于单一颅骨内，不会超过头骨缝合线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

腱膜下出血

腱膜下出血是在帽状腱膜层与骨膜层之间的小动脉或静脉破裂所造成，出血可跨越骨缝线并延伸至颈部、耳后、眼窝四周等处。发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成，短时间内会大量失血，一旦进展至低血容性休克，将造成广泛性的细胞死亡，死亡率高达22％。

2 颅内产伤

颅内产伤可分成脑膜上血肿、硬脑膜下血肿与蜘蛛膜下腔出血三种。

硬脑膜上血肿

造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，临床症状有脑压增加、前囟门膨出、抽搐、眼球偏向一边等，确认诊断会以电脑断层为主，治疗必须采紧急外科手术，避免严重的并发症。

硬脑膜下血肿

起因于静脉或静脉窦断裂引起，临床上以脑干压迫症状，例如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张，以电脑断层扫描检查，治疗需要紧急外科手术，约20～25％有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。

蜘蛛膜下腔出血

宝宝的头受伤了？ 新生儿产伤7症状 3 颅骨骨折

颅骨骨折分成线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离三种。

线性骨折

最常见的颅骨骨折是因生产时，头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其他伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

颅骨凹陷性骨折

头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察、真空吸引、手术矫正为主。

枕骨分离

头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿。

4 脑神经和周边神经受伤

脑神经和周边神经受伤包括正中神经、坐骨神经、桡神经、横膈神经、颜面神经五种。

正中神经

多为产后伤害造成，临床表现为拇、食指抓握动作变差。

坐骨神经

多为产后造成，受伤症状为髋部外展变差，以及膝部以下关节比较不能动。

桡神经

受伤常合并肱骨骨折，临床症状为手腕无力下垂。

横膈神经

80～90％会合并臂神经丛受伤，临床表现为呼吸困难，需辅助呼吸器改善症状，大部分6～12个月内会恢复，严重者需开刀治疗。

颜面神经

可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。

5 臂神经丛损伤

臂神经丛受伤较脊柱伤害发生率高，起因于头位生产对肩膀的拉扯，或是臀位生产对头部的牵引所造成，较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹（Erb's palsy）、克兰氏麻痹（Klumpke's palsy）及全臂神经丛受伤。

欧勃氏麻痹

主要影响第五、六颈神经根，主要影响肩膀和手臂，导致病人上臂无法外展及外旋，患侧惊吓反射消失。

克兰氏麻痹

主要影响第八颈神经根及第一胸椎神经根，影响手和手指，会出现鹰爪手（手势像爪状），病人无法抓握物品。

全臂神经丛麻痹

主要影响第五神经根至第一胸椎，手上臂和前臂皆受影响，可能合并Horner's syndrome，包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

宝宝的头受伤了？ 新生儿产伤7症状 6 骨折

骨折分成长骨骨折和锁骨骨折两种，前者多发生于臀位产，经固定后2～4周可自然愈合；后者是最常见的，发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产，在锁骨处可摸到骨辗轧声，患侧的惊吓反射消失，约2～4周可自然愈合。

7 脊柱伤害

脊柱伤害多半发生在颈椎的位置，常起因于复杂性臀位生产，临床症状和伤害的严重度、伤害的位置相关，高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群，低位脊柱伤害则可能会造成四肢或下肢无力、 *** 括约肌无力、感觉消失等症状。临床诊断以磁振摄影为主，并发症包括四肢无力、大小便失禁等。

Don’t worry！产伤会自行愈合 多数新生儿产伤属轻微程度，包括头皮血肿、皮下血肿等，并不会留下后遗症，这些瘀血会自行吸收恢复。大部分锁骨骨折若没有合并神经丛损伤，通常于出生1个月左右愈合，宝宝的活动力不会受影响，家长在照顾上也没有太大问题。但万一有颅内出血、腱膜下出血等比较严重的产伤，状况就比较危急，李政翰医师指出，在每个月纪录新生儿产伤发现，大部分都是表皮受伤、血肿、锁骨骨折等轻微产伤，约占八至九成，因颅内出血影响脑部功能的案例极少，严重产伤大约只有1～2‰。

宝宝出院后该注意哪些事情呢？基本上，只要有明显伤害，住院时都会检查出来，能出院就代表没什么大问题，家长无须特别观察和照护。如果宝宝出生有瘀青，千万不要过于紧张而每天揉它，只要确定骨头、肌肉没有损伤，只是单纯皮下血肿，不需要特别处理，这类轻微产伤不会影响宝宝的头型，至于锁骨骨折则要注意患侧那只手应避免用力拉扯。

若需要回诊，家长应该配合，例如：锁骨骨折多会建议1个月后追踪照X光。严重颅内出血或危急生命的出血，必须密集追踪检查，比较担心的是严重出血可能影响脑部；神经受到损伤必要时应提早接受复健治疗，多数都能恢复正常。

生产过程变数多，就算产程很顺畅，也可能发生产伤，尤其发生危急状况，为了确保母子安全，必要时会使用器械辅助，采取伤害最低的方式让胎儿顺利娩出。孕妈咪产前可做的就是定期产检，了解胎儿状况，以现今产检及产科技术，只要配合医生，多能将伤害降到最低。

李政翰

学历：中国医药大学中西医学士

经历：彰化基督教医院儿科部住院医师、彰化基督教医院儿科部总医师、彰化基督教儿童医院婴儿室主任

现职：彰化基督教儿童医院新生儿科主治医师

头皮问题都有哪些表现症状？

头皮问题的表现
外在表现：众所周知，头皮是头发生长的土壤，是影响头发健康与否的最直接、最关键的因素。因此，头皮问题最直接的外在表现即为：白发、脱发、掉发、头皮屑、头发油腻、头发干枯、发梢分叉、易折易断等各类头发问题。
深层表现：因为头皮是人类皮肤的总中枢，且头皮衰老的速度是脸部肌肤的6倍，身体肌肤的12倍，因而，头皮问题是人类肌肤衰老的根本原因。深层表现即为：头皮松弛、脸部肌肤松弛、皱纹增加、颈部肌肤松弛、颈纹增加、色斑、失眠、乏困易疲劳等各类肌肤及身体问题。
：油脂、菌群、代谢平衡。当头皮油脂分泌失衡,头皮就会出油变得油腻；当头皮菌群环境失衡，有害菌大量滋生，就会出现头痒的现象；而头皮角质层代谢过快，脱落就形成头屑。
不知从什么时候开始，“脱发”这个话题屡屡冲上热搜，以至于一句简简单单的“你压到我头发了”都成了凡尔赛。除了脱发，还有很多头皮问题也很让人脑阔疼，像是头发洗完没多久就油了、头皮屑洋洋洒洒令人尴尬……这可能是你的头皮微生态出现了问题。

我们的头皮温湿度适宜，上面有很多脱落的角质细胞、皮脂分泌的脂质、汗腺分泌产生的矿物离子等等，为微生物的生长繁殖创造了绝佳的条件，形成了独特的微环境微生态。

头皮上的微生物有害吗？

研究表明，头皮上存在多种微生物，其中优势细菌主要是丙酸杆菌与葡萄球菌，优势真菌主要为马拉色菌属中的糠秕马拉色菌、限制性马拉色菌和球形马拉色菌……

但是不必担心，微生物并不都是有害的，并不一定会导致头皮疾病，健康的头皮上也附着一定的微生物，有些微生物还能保护我们的头皮呢。比如说，健康成人头皮中的主要细菌——丙酸杆菌和葡萄球菌，会参与免疫调节，起到有益作用。表皮葡萄球菌和人葡萄球菌分泌出的抗菌肽可以杀死金黄色葡萄球菌，维持头皮菌群的平衡和健康。

头皮上不同的菌群之间会保持相对稳定的动态平衡，比如丙酸杆菌能分泌细菌素来抑制葡萄球菌的生长，而葡萄球菌通过介导皮肤中甘油的发酵来抑制丙酸杆菌的过度生长，真菌里的皮肤球状马拉色菌分泌的天冬氨酸蛋白酶又具有抗葡萄球菌生物膜活性的作用。细菌和真菌在维持头皮健康方面的作用，就和肠道菌群在肠道中的作用类似。

当头皮油脂过度分泌时，会促进微生物增殖，产生更多的代谢产物，代谢产物会继续刺激头皮分泌皮脂，如此循环，头皮微环境发生改变，失去平衡。有研究显示，马拉色菌定植、皮脂分泌和个体易感性是头皮屑形成的关键因素，头皮屑患者头皮总微生物中马拉色菌比例高于正常人。头油、头痒、头屑多、头发干、脱发等都与头皮环境失衡有关。

原来诸多头皮问题与头皮生态失衡密切相关啊，洞察了这个真相，突然觉得自己的脱发有救了！

人体头皮微生态对头皮头发健康至关重要，平时我们应保持良好的生活作息习惯，要定时清洗头皮，但也不可清洗得过于频繁，因为头皮上并不全是有害微生物，保持头皮微生态的平衡，和头皮上的有益菌和平相处，才能让头顶的小树苗茂盛生长。

头皮损伤的介绍

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于医生据此可判断颅脑损伤的部位及轻重。头皮损伤往往都合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，可成为颅内感染的入侵门户，引起颅内的继发性病变。