头皮损伤的并发症(急诊：7岁小男孩头部摔伤（右额叶脑挫裂伤）病例一例)

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤，其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断。头皮损伤往往都合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，可作为颅内感染的入侵门户及引起颅内的继发性病变 所以头皮损伤后的重建已越来越受到重视。相比于其他部位的重建手术，头皮重建的必要性在于它可对其下覆盖的颅脑组织提供完整严密的保护以及满足现代生活对美观的要求。

头皮损伤的并发症：

1、头皮感染 急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致，常发生于皮下组织，局部有红、肿、热、痛，耳前 耳后或枕下淋巴结有肿大及压痛，由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，患者常疼痛难忍，并伴全身畏寒，发热等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵入颅骨或颅内。

2、帽状腱膜下脓肿帽状腱膜下组织疏松，化脓性感染容易扩散，但常限定在帽状腱膜的附着缘。脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，在小儿偶尔可因头皮输液或穿刺引起。

3、骨髓炎 颅盖部位的急性骨髓炎，多表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时，可出现波特水肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽略 X线平片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。

4、休克 头皮撕脱伤由于创面大，出血多 极易发生休克。婴幼儿帽状腱膜下血肿严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘，出血多时可并发休克。

急诊：7岁小男孩头部摔伤（右额叶脑挫裂伤）病例一例

2013-09-25
患者唐宝，7岁，男性，陕西省籍，主因“摔伤致头痛1天”于2013-09-25入院。病例特点：1．患者7岁男童；2．患者于1天前行走时不慎掉入土坑，当即出现头痛，恶心，呕吐数次，无大小便失禁，在当地医院行头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。为求进一步诊治来我院，以“急性闭合性颅脑损伤”收入院。病后意识清，精神差，未进饮食，大小便正常。
唐都医院王学廉体格检查：体温36.5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。精神差。意识清楚，自主体位。右颞部可触及皮下包块，波动感明显。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。心肺腹查体未见明显异常。4．专科情况：患者意识清楚，自主体位。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。颈软，无抵抗，四肢肌力肌张力正常。四肢活动不受限。腹壁反射正常存在。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧病理征未引出。头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。初步诊断：1．急性闭合性颅脑损伤右额叶脑挫裂伤头皮血肿。
入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、心电图，并给予脱水、补液、神经保护等对症治疗。监测生命体征及意识瞳孔变化。复查头颅CT示颅内血肿较前减少，无明显水肿出现。患者恢复良好。便可出院
患者问：脑部受伤怎么紧急处理？
人们在生活中，难免会有磕磕碰碰的，当头部受到外力，有的引起头痛，头晕现象。小孩走路不注意不慎摔伤而导致头部受伤，家长不可轻视，应尽早的去做头部ct检查无其他症状发生，根据情况作以治疗。
患者问：颅脑受伤应做哪些检查？
很多患者问到：颅骨受伤应该做哪些检查，王学廉教授说：当颅骨损伤后，应立即去当地医院检查治疗，检查主要检查两项：1.X线平片2.颅脑CT。检查精准化，便于查清病情，若颅骨存在骨折现象常与颅内血管和神经损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿，引起并发症，影响预后，因此，正确的诊断和治疗至关重要
【知识小链接】颅脑受伤手术，王学廉教授提醒患者应该注意休息和饮食。术后康复锻炼，避免过度的外力对脑部形成不良的并发症。

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