头皮损伤的诊断

应根据发病机制、临床表现的变化，并结合辅诊手段作动态分析。

1、病史询问：受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

2、神经系统检查：重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

3、头部检查：头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

4、生命体征：重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

5、全身检查：有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。

6、头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

7、腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

8、CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

9、MRI：急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

急诊：7岁小男孩头部摔伤（右额叶脑挫裂伤）病例一例

2013-09-25
患者唐宝，7岁，男性，陕西省籍，主因“摔伤致头痛1天”于2013-09-25入院。病例特点：1．患者7岁男童；2．患者于1天前行走时不慎掉入土坑，当即出现头痛，恶心，呕吐数次，无大小便失禁，在当地医院行头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。为求进一步诊治来我院，以“急性闭合性颅脑损伤”收入院。病后意识清，精神差，未进饮食，大小便正常。
唐都医院王学廉体格检查：体温36.5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。精神差。意识清楚，自主体位。右颞部可触及皮下包块，波动感明显。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。心肺腹查体未见明显异常。4．专科情况：患者意识清楚，自主体位。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。颈软，无抵抗，四肢肌力肌张力正常。四肢活动不受限。腹壁反射正常存在。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧病理征未引出。头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。初步诊断：1．急性闭合性颅脑损伤右额叶脑挫裂伤头皮血肿。
入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、心电图，并给予脱水、补液、神经保护等对症治疗。监测生命体征及意识瞳孔变化。复查头颅CT示颅内血肿较前减少，无明显水肿出现。患者恢复良好。便可出院
患者问：脑部受伤怎么紧急处理？
人们在生活中，难免会有磕磕碰碰的，当头部受到外力，有的引起头痛，头晕现象。小孩走路不注意不慎摔伤而导致头部受伤，家长不可轻视，应尽早的去做头部ct检查无其他症状发生，根据情况作以治疗。
患者问：颅脑受伤应做哪些检查？
很多患者问到：颅骨受伤应该做哪些检查，王学廉教授说：当颅骨损伤后，应立即去当地医院检查治疗，检查主要检查两项：1.X线平片2.颅脑CT。检查精准化，便于查清病情，若颅骨存在骨折现象常与颅内血管和神经损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿，引起并发症，影响预后，因此，正确的诊断和治疗至关重要
【知识小链接】颅脑受伤手术，王学廉教授提醒患者应该注意休息和饮食。术后康复锻炼，避免过度的外力对脑部形成不良的并发症。

头外伤的症状表现有哪些

各种工伤事故、头部击伤、交通事故等均可造成头外伤。
1.头皮损伤局部肿胀，重者可形成皮下血肿；头皮裂伤时出血剧烈；头皮撕裂伤使大块头皮自腱膜下层撕脱，常大量出血而休克。
2.颅骨骨折颅骨骨折局部常有头皮肿胀或血肿；颅底骨折处可见溢血斑，血液可经耳道或鼻腔外流，脑脊液耳漏或鼻漏；以及颅神经损伤。
3.脑组织损伤出现脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等。病人可有头晕、头痛、恶心、呕吐、躁动、意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、瞳孔缩小及对光反射消失等。
救治措施：
(1)头皮挫擦伤，将异物、毛发去除后做局部清洗，用纱布等干净物品直接压迫止血。
(2)头皮裂伤或撕脱伤，可用清洁敷料压迫包扎止血，对有皮蒂相连的皮片不要切断，把撕脱的头皮用清洁敷料包好，随病人一起送医院处理。
(3)对颅底骨折的病人，脑脊液顺鼻孔、耳孔流出时不能用棉花、纱布填塞鼻腔或外耳道，防止颅内感染等。
(4)事故发生后，不要随意搬动患者，摇晃呼叫患者。
(5)对脑外伤病人取侧卧位，头向后仰，保持呼吸道畅通，受伤部位朝下。及时送医院处理。

交通事故头皮缝七针八公长另一处十二公分长属什么伤怎样鉴定

交通事故造成的头皮缝合伤包括两个部位，一个为7针8公分长，另一个为12公分长。根据伤情的程度和特点，可以初步判断为开放性头皮创伤。具体的伤情鉴定需要通过医学专业人员进行详细检查和诊断。医生会根据伤口的位置、大小、深度、形状等因素进行评估，同时也会考虑其他因素，如出血情况、神经功能损伤、头部骨折等，并根据伤情的程度和特点进行鉴定和确定处理方案。

我由医院诊断为头皮挫伤头皮血肿脑震荡可以评工伤等级吗

不构成伤残等级。

中华人民共和国国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
GB/T16180-2014
5.10十级
5.10.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.10.2十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
1)符合中度毁容标准之一项者;
2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>50px2;
3)全身瘢痕面积<5%，但≥1%;
4)急性外伤导致椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者;
5)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;
6)指端植皮术后(增生性瘢痕25px2以上);
7)手背植皮面积>1250px2，并有明显瘢痕;
8)手掌、足掌植皮面积>30%者;
9)除拇趾外，任何一趾末节缺失;
10)足背植皮面积>l02;
11)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;
13)四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍;
14)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者;
15)一眼矫正视力≤0.5，另一跟矫正视力≥0.8;
16)双眼矫正视力≤0.8;
17)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;
18)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;
19)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;
20)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟，矫正视力正常者;
21)职业性及外伤性白内障I度～Ⅱ度(或轻度、中度)，矫正视力正常者;
22)晶状体部分脱位;
23)眶内异物未取出者;
24)眼球内异物未取出者;
25)外伤性瞳孔放大;
26)角巩膜穿通伤治愈者;
27)双耳听力损失≥26dB，或一耳≥56dB;
28)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立;
29铬鼻病(无症状者);
30)嗅觉丧失;
31)牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;
32)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度;
33)鼻窦或面颊部有异物未取出;
34)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;
35)鼻中隔穿孔;
36)一侧不完全性面瘫;
37)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚;
38)腹腔脏器挫裂伤保守治疗后;
39)乳腺修补术后;
40)放射性损伤导致免疫功能轻度减退;
41)慢性轻度磷中毒;
42)氟及其他无机化合物中毒慢性轻度中毒;
43)井下工人滑囊炎;
44)减压性骨坏死I期;
45)一度牙酸蚀病;
46)职业性皮肤病久治不愈。

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