脑寄生虫病包括脑血吸虫病、脑囊虫病、脑包虫病及脑肺吸虫病等。患者均有颅压增高症状,(头晕,头痛,呕吐、视乳头水肿)并有抽搐发作。这个情况临床并不多见,一般见于来自上述疾病的流行区。
分为内科治疗与外科治疗两部分,以内科治疗为主。
一、内科治疗:如脑血吸虫:药物治疗首选吡喹酮。对伴癫痫发作者同时予以抗痫药物,对颅内压增高应予脱水治疗,有明显变态反应表现者应给予类固醇激素药物静脉滴注或口服。
二、手术治疗:血吸虫虫卵肉芽肿经药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者;伴有严重颅内增高并可能出现脑疝者;与脑瘤鉴别诊断困难需活栓者均为手术治疗适应证。手术治疗后仍应根据病情进行必要的药物治疗。
脑子有寄生虫,临床症状包括: 1、脑占位:可引起神经系统相应的临床表现,比如影响神经传导,出现癫痫、大抽搐,甚至意识障碍。脑占位,相当于堵了脑室的下水管,脑室越来越大,挤压脑子,可出现脑疝,甚至危及生命; 2、脑膜炎:即脑子发炎,有很多的白细胞,有增多的蛋白等,可引起的脑膜刺激征,比如头疼、颈强直等变化。
目录1拼音2简介3临床表现 1拼音 nǎo jì shēng chóng bìng
2简介 常见的小儿脑寄生虫病有:①脑血吸虫病:由血吸虫虫卵侵入脑内引起。病理表现为脑膜增厚、粘连、有渗出物。脑内可见由虫卵构成的粟粒状结节,色灰白而坚硬。多个小结节凝集一处构成一较大的肉芽肿块,周围脑组织明显水肿。②脑囊虫病:为绛虫的囊蚴寄生于脑内,多见于大脑皮层邻近运动中枢,软脑膜、脑白质及脑室亦能存在,囊虫大小、数目不一。囊蚴寄生的周围组织内,有充血水肿和炎性细胞浸润。③脑肺吸虫病: 为寄生于肺的成虫,转移入颅内,并产卵形成多房性囊肿,内有虫卵、脓细胞和针状晶体,囊壁由周围脑组织胶质增生构成,早期病变多发生于颞顶叶。④脑包虫病:棘球蚴侵入脑内,随大脑中动脉分布于脑内,形成大小不等的包虫囊,也可在一个母囊内有许多子囊。与周围组织无粘连,病变多见于额、顶区域,小脑、脑室及颅底较少,包虫囊呈白色半透明状,容积大小不等,囊内有囊液和头节。
3临床表现 脑寄生虫病临床表现有共同的特性。急性期多有头痛、头昏、失眠、烦躁不安、情绪淡漠、记忆减退、惊厥、呕吐等功能性障碍。急性期过后出现颅内压增高症状,眼底视神经 *** 水肿,并有全身或局部抽搐、面瘫、伸舌偏斜、偏瘫、失语等脑损害症状。
鉴别诊断应根据于流行地区居住和感染史。脑血吸虫病有血吸虫感染史;脑囊虫病有皮下囊虫结节;脑肺吸虫病有食生蟹或蝲蛄的既往史;脑包虫病有与动物(狗、羊)的密切接触史。实验室检查,嗜酸粒细胞均增多。脑血吸虫病粪便检查可见血吸虫卵; 脑囊虫病粪便内可查到猪绛虫卵;脑包虫病脑脊液内嗜酸粒细胞增多,蛋白含量增高。脑肺吸虫病胸片有肺结节性囊肿阴影,补体结合试验阳性可作诊断参考。
脑内寄生虫的肿瘤性病变宜手术治疗。如颅内压过高,眼底视神经 *** 水肿严重,而脑室造影无明显病变者,为保护视力可行颞肌下减压术,术后辅助驱虫治疗。
脑囊虫病是猪绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致,它约占人体囊虫病的80%以上,主要流行于华北、东北、西北和华东北部各地区。其感染方式有:①内在自身感染:患有绦虫的病人,由于呕吐或肠道逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴,钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑,发育成囊虫蚴。②外在自身感染:绦虫病人的手部沾染虫卵,污染食物,经口而感染。③外来感染:病人自身并无绦虫寄生,因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。
【治疗说明】
包括三个方面:
1.绦虫病的治疗 驱除寄生于肠道的成虫,防止再次自身感染。常用药有:①吡喹酮10~20mg/kg, 每日3次×2天。②氯硝柳胺(灭绦灵)2g,嚼碎后1次吞服,3~4小时后服泻药1次,加速绦虫节片排出。
2.囊虫病治疗 ①吡喹酮50mg/kg/d,分3次口服×14天,必要时可重复1~2个疗程。治疗有效者CT表现囊肿和结节缩小或消失或钙化,脑室形态恢复正常。临床症状缓解。约1/5病人药物治疗无效,需手术治疗。②外科手术适用于有颅内压增高、局灶体征,并经CT定位者。囊虫阻塞导水管,可从侧室注入生理盐水使脑室内压增高,促使囊虫脱离导水管。抗颅高压药物治疗无效者,可做脑室-腹腔分流术。
3.症状治疗 癫痫者服用抗癫痫药,脑炎型者加用类固醇激素,高颅压者用脱水剂等。
【病理说明】
猪绦虫的幼虫经血循环播散,多寄生于脑的大脑中动脉供应区,如额、顶叶。根据病灶分布部位和临床特点可分为四型:①脑实质型:囊虫结节散布脑实质内,灰质较白质为多。一般在活虫的周围组织反应较小,死虫的周围炎症反应较大,并有程度不等的纤维组织增生。邻近脑组织往往有水肿和反应性星形细胞增生,从而引起神经系统功能障碍。②脑室型,囊虫结节寄生于脑室系统内,以第四脑室最多见。结节游离于脑室内或粘附于脑室壁,引起脑脊液循环梗阻而致脑积水和颅内压增高。③脑底型:囊虫结节位于脑底池内,常成串或多发,引起颅底蛛网膜炎和粘连而产生颅神经麻痹、交通性脑积水等症状。④脊髓型:多发于胸段脊髓,髓内或髓外均可发生。
【诊断说明】
癫痫病人如有皮下或肌肉内结节,经活检证实为囊虫,则本病诊断基本成立。少数不伴皮下结节者诊断较困难,但病人可有下列特点:神经症状多样性、多灶性和不稳定性,刺激症状较麻痹症状占优势,症状进展缓慢和波动等。脑脊液检查正常或有白细胞计数增多,以嗜酸性粒细胞为主(12~60%病人),蛋白含量增高,糖含量正常或稍降低。周围血嗜酸性粒细胞可高达30%。大便中可找到绦虫卵或成虫节片。X线平片可发现皮下或肌肉、颅内(约1/6病人)有散在、大小不等的钙化斑,从112mm,对诊断有帮助。血清或脑脊液囊虫补体结合试验,放射免疫试验测定脑脊液或血清IgG抗体也具诊断价值。可是弱阳性也见于胶原病、肝硬化,血吸虫病等。血清学检查阴性者也不能除外本病。脑CT扫描,根据囊虫生长不同时期,有不同表现。约2/3病灶表现同脑脊液一样密度,单或多发,包膜可/或不增强。1/5病灶有高密度结节,可单或多发。钙化灶多发,其周边有/或不增强,多见于经药物治疗或虫体自行死亡者。可伴有阻塞性或交通性脑积水及脑皮质萎缩。由于囊液密度近似脑脊液,因此CT易发现脑实质内囊虫,难发现脑室内囊虫,后者需通过脑室碘水造影后扫描方易识别。脑血管造影显示无血管的占位灶。MRI显示病灶强度特征似脑脊液,即T1图像囊液呈黑色,T2图象则为白色。椎管造影则只表现髓外压迫征象。
目录1拼音2简介3脑血4脑肺5脑囊6脑包7症状 1拼音 lú nèi jì shēng chóng bìng
2简介 颅内寄生虫病为脑或脑膜的寄生虫感染。根据临床和化验检查多可确诊,不一定要X线检查,但部分病例可有一定的X线特征,现分述如下。
3脑血 为日本血吸虫虫卵随血流进入脑内所致。虫卵多分布于大脑中动脉供血区域,较多集中于顶叶,引起嗜酸肉芽肿或假结核结节,呈浅表和弥漫分布,邻近脑组织明显水肿。平片和造影检查均只显示占位征象,无特征性。脑内病变消退时,相应部位出现脑萎缩,局部脑室扩张,脑沟增宽,有时脑室还向病侧移位。病变涉及脑膜时可致蛛网膜粘连,出现交通性脑积水,使整个脑室扩张; 部分脑池和脑沟因粘连而闭塞,另部分脑池和脑沟则因脑脊液循环阻滞而扩大。
4脑肺 为肺吸虫成虫经纵隔沿颈动脉侵入脑内所致。常累及颞、顶、枕叶的脑实质。成虫在脑内移动并排卵,在其行径上形成一串相邻的多房性脓肿和肉芽肿,至后期脓肿内容被吸收而成为囊腔,并发生脑萎缩。平片在脓肿和肉芽肿形成阶段可见颅内占位病变的征象。后期如果发生钙化则较特殊,表现为大小不一的多发圆形或椭圆形环状钙斑,彼此相邻,排列成串,与肺吸虫移动行径相符。造影检查可显示相应部位的占位病变征象。由于疾病缓慢发展,脓肿、囊肿和肉芽肿常与脑萎缩同时存在,所以气脑造影显示较全面。病变在颞、顶、枕叶较深部位,以致侧脑室三角区及邻近的体部、下角和后角变窄,有时形成部分脑室闭塞。病侧脑室常向前和向对侧移位,如病侧脑萎缩较重,也可向同侧移位。部分蛛网膜下腔可因粘连而充气不佳。后期脑萎缩常明显,可见脑沟增宽显著。
5脑囊 为误食猪肉绛虫卵,在消化道发育成囊尾蚴,经血循环进入脑部形成包囊所致。脑囊虫病的包囊在脑实质呈圆形或椭圆形,常多发,早期引起邻近脑组织炎性肿胀,后期引起脑萎缩; 包囊也可涉及蛛网膜下腔,引起慢性蛛网膜炎和粘连以及交通性脑积水。平片检查阳性发现不多,有时可见囊虫钙化,表现为多发散在的圆形致密影,边缘略毛糙,直径为2~5mm,皮下和肌肉内常可见椭圆形的囊虫钙化影,十分典型,一般不致误为其它病变。气脑和脑室造影于早期可见脑肿胀所致之脑室变小,晚期可见脑积水所致的脑室扩张,较为特征者为脑室壁上出现多发结节状充盈缺损,约数毫米大小,为包囊虫在脑室造影上的表现。CT除能显示上述钙化和脑室变化外,还能显示囊虫本身。囊虫不发生钙化而周围有水肿时,显示为脑内多发、散在围以低密度区的等密度结节,其直径为数毫米至十数毫米不等。注射造影剂后可见结节的密度增高。无水肿伴发时,只有注射造影剂后才能显示结节。结节融合成块时,不易与脑肿瘤区别。
6脑包 为犬绛虫的蚴虫在脑内形成囊肿所致。包虫囊肿多见于大脑,偶见于小脑,一般为一个或两个。平片检查可见颅内压增高征和钙化松果体移位,如囊壁钙化,还可显示蛋壳状影。造影检查可见相应的占位征象。CT显示为边界光整的球形密度减低区。
7症状
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com