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微创穿刺法治疗高血压性脑出血(家人得了脑出血,现已出院,一切正常。)

时间: 2023-11-05 05:08:12

1.手术方法

治疗高血压性脑出血的手术方法有传统骨瓣或骨窗开颅血肿清除术、小骨窗开颅术、穿刺抽吸引流术、立体定向血肿清除术等,这些方法各有优缺点。微创穿刺引流术能在短时间内及时解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑出血继发的病理改变,达到提高病人治愈率和生存质量,与传统的开颅手术相比具有明显的优势:①手术操作简便,无须特殊设备及贵重器材,尤适合基层医院开展;②不开颅,费用低;③本组病例均在局麻下操作,可避免全麻气管插管的并发症;④整个操作系统密闭性强,感染机率低;⑤对脑组织损伤轻、机体干扰少,适合于全身情况差及高龄患者;⑥术前准备及手术时间短,可在早期短时间内清除血肿,迅速解除血肿对周围脑组织压迫,减轻继发脑水肿、脑缺氧,保护神经功能,提高生存质量。临床上对于一些已发生脑疝者,单独采用微创穿刺引流术,虽然不能获得较好的效果,但可减少部分血肿量,迅速降低颅内压,为开颅手术赢得宝贵时间。但其不足之处是不能直视下操作,可能损伤硬脑膜、皮层血管及诱发新的颅内出血,不能有效止血,血肿清除不彻底等。

2.手术适应证

一般情况下,对意识状况为Ⅰ级者多不需要手术,Ⅲ级最适宜手术,Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术,Ⅴ 级不适宜手术[。原则上,幕上血肿30ml以上引起较明显临床症状,或血肿在30ml以下,但位于重要功能区,神经功能缺失严重,均可手术。微创穿刺引流术由于创伤小,操作简便、快捷,其手术适应证较开颅手术适应证更广。对于Ⅴ级患者,在向家属充分交待病情的前提下也可进行穿刺引流,有部分患者会获得意想不到的效果。

3.手术时机

高血压性脑出血的手术时机分为超早期(出血6h内)、早期(出血后1~2d)及延期(出血3d后) 手术。近年来,主张早期或超早期(出血后6h内)手术的学者日益增多。从病理方面看,高血压性脑出血发病后20~30min血肿开始形成, 6~7h 后出现脑水肿、脑组织坏死,且随时间延长不断加重。若长时间等待病情稳定,许多患者在早期失去抢救机会而死亡,说明掌握最佳手术时机在手术治疗高血压性脑出血的重要性,如在6~12 h以内手术可提高疗效。微创穿刺引流术在缩短手术前时间上具有其他手术方式无法比拟的优势,从而进一步确定其在高血压脑出血治疗中的优越地位。

4.穿刺手术中应注意的问题 ①只要具备微创穿刺手术指征,尽量早期快速清除血肿。②CT定位头皮穿刺点、血肿靶点及穿刺通道距离、方向一定要准确,同时尽量避开颞浅动脉、脑膜中动脉、侧裂血管以及重要的大脑皮层功能区,尤其是多靶点穿刺时。③对形态不规则或量较大的血肿,将其分化为2~3个亚血肿单元,分别定位穿刺靶点及穿刺点,行多针、多靶点穿刺对口冲洗引流;若血肿破入脑室同时行脑室穿刺,以达到充分引流,尽快排出血肿的目的。然而,对于靶点的选择并非越多越好,靶点选择过多,则对脑组织损伤越大,原则上选择2~3个靶点。实际工作中要根据经验权衡利弊,尽量做到引流好,靶点少,创伤小。④抽吸力量要适度,首次抽出血肿的量不宜过多,达原血肿量的 50%~70%即可,以免增加再出血的机率。⑤若血肿液化不良,应增加尿激酶次数、频率,或增加液化剂浓度。⑥密切观察引流量、液体颜色及病人临床症状,一旦发现有新鲜活动出血病情恶化,及时转开颅手术治疗。我们认为微创穿刺引流术是治疗高血压性脑出血的一种良好手术方式,具有快捷方便、疗效肯定、创伤小的优点,但不能完全代替传统的开颅手术,对血肿巨大且已出现脑疝的危重病人,只能做为一种开颅手术前的急救措施,为开颅手术准备争取时间。另外,手术治疗仅是治疗高血压性脑出血过程中的一个环节,手术前后除了注意脑部情况外,还应注意和调整全身其他脏器的功能,防治各种并发症,才能取得较好的治疗效果。

家人得了脑出血,现已出院,一切正常。

您好:
后遗症应该会有,后遗症需要慢慢的进行调理和治疗。
你问发生意外的概率大不大?是不是说对生命的威胁,如果患者没有高血压的话,复发的概率不太大,对生命威胁相对较小,但是如果有高血压,再次复发对生命的影响就很大。
饮食上清淡为主,情绪要稳定,不要波动太大,要乐观,不要有思想压力。
后遗症要坚持进行身体的康复功能训练,也可以找专门的康复医师来做。
同时最好能够用药物配合治疗,这是最关键的。
还有脑力劳动的不要,很危险的,如果你想让他老人家很快复发的话可以这么作。
恢复正常人一样,这个没有确切时间,好好调养会好起来的。
最后祝患者早日康复。

各位朋友,哪位英语好的能帮我翻译一些句子么,小弟在线等,急用呢!!谢谢!!

【 abstract 】 1 purpose: to observe The Times he SiTing joint thrombosis the injection vertigo the clinical curative effect of the treatment. Methods 80 cases of vertigo were randomly divided into treatment group and control group, all given intravenous drip armour sulfonic acid times he SiTing injection of 250 ml 1 times/d, the treatment of 7 d; In treatment group based on the above treatment combined with the injection 5 ml thrombosis (adding 5% glucose injection 250 m l) intravenous drip, one/d, the treatment of 7 d. Results the treatment group in the brain, brain artery patients before and after arterial blood brain artery with control group to improve significantly, vertebral artery intracranial section, basal artery flow speed than the control group has obvious improvement; The total effective rate was 92.0% in treatment group and control group in the total effective rate was 71.0%, two group total effectiveness a statistically significant difference. Conclusion: The Times he SiTing joint blood clots can improve the injection vertigo clinical curative effect, fewer side effects, good tolerance.

【 abstract 】 2 purpose: to study the intracranial haematoma minimally invasive surgical treatment puncture remove the clinical curative effect of hypertensive hemorrhage. Methods using YL-type I intracranial haematoma crushing needle biopsy hematoma, pump, rinse, and by biochemical enzyme technology will remove the hematoma. Results the survival rate for patients with hypertensive hemorrhage increased significantly, and the quality of life improved obviously. Conclusion: intracranial haematoma minimally invasive surgical treatment puncture clear hypertensive hemorrhage small trauma, hematoma remove effect is good, less complications, and clinical promotion.

【 abstract 】 3 purpose: to observe the ShuXieTong calf serum protein extracts joint to the clinical curative effect of the treatment of cerebral infarction. Methods 68 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into the treatment group and control group, all to ShuXieTong injection 5 ml 1 times/d, treatment and d, the treatment group based in the combined with the mavericks serum protein extracts to 20 ml and add 5% glucose injection of 250 ml intravenous injection, a/d, treatment and d. Results the treatment group than in control group neural function improvement, the total effective rate was 91.4% in treatment group and 75.8% in control group, two group total effectiveness a statistically significant difference. Conclusion: the mavericks serum to protein extracts and ShuXieTong can improve the clinical curative effect of cerebral infarction and fewer side effects for popularization.

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