坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位分根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
干性坐骨神经痛一般无腰痛症状,但疼痛区域广泛,其受累范围表现为胫神经和腓总神经支配区的感觉、运动及反射障碍,除臀部、大退外侧、小腿后外侧及足部疼痛外,还可向大腿内侧根部、会阴部放射。干性坐骨神经痛重者,可出现臀部肌肉松弛,小睫肌肉萎缩,小腿外侧和足背麻、痛明显.咳嗽、排大便等增加腰压的动作对于性坐骨神经痛无明显影响。多在臀部以下,沿坐骨神经走行方向有压痛点,如坐骨孔点、眉窝中央、腓骨小头下方、外踝后。但腰部棘突旁无明显压痛。下肢旋转试验一般均为阳性,单纯出口部粘连,以内旋为甚,梨状肌多同时受累者,则外旋为阳性。脑脊液检查、x线摄片无异常改变。
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