坐骨神经痛如何鉴别诊断

坐骨神经痛需与下列疾病鉴别

一、急性感染性多发性神经根神经炎

又称Guillain-Barré综合征，临床上可呈现急性广泛性腰骶神经根痛，常很快发生双下肢的无力、麻木，有的呈进行性发展，甚至出现呼吸麻痹。主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，有时也侵犯脊膜、脊髓和脑。一般认为是自身免疫性疾病。多数病人在发病前几天至几周有上呼吸道或胃肠道感染症状。

二、脊髓疾病

脊髓疾病如脊髓结核、脊髓型多发性硬化、腰骶段脊髓空洞症等，有时也可出现类似坐骨神经痛的腰腿疼。而急性脊髓炎、硬脊膜外脓肿的早期，有的发生神经根痛，然而这些疾病均有明确的脊髓受损的截瘫及大小便障碍，一般在诊断和鉴别方面不会有太大的困难。

三、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。其特点为久站后疼痛加重，走路或患肢抬高时减轻，沿坐骨神经走行区域无压痛点，拉塞格征阴性，跟腱反射无改变，常见下肢静脉曲张。

四、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎的典型症状是间歇性跛行，在行走一定距离后才出现腿疼，以小腿腓肠肌为著，休息后减轻或消失，一般延坐骨神经径路无压痛点，跟腱反射无改变，拉塞格征阴性，足趾苍白、冰冷，足背动脉搏动减弱或消失。

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断本病并不困难但确定病因十分重要。

坐骨神经痛一般多久才好？

坐骨神经痛是怎么引起的？

其实最主要的原因就是腰部的病变引起的，大多都是由于腰椎间盘突出，向后侧压迫马尾神经出现的症状，而马尾神经就是坐骨神经的重要组成部分。

如何治疗？

当坐骨神经痛的时候，会由大腿从臀部一直往脚的放射疼痛，如果出现严重的坐骨神经痛，首先要给予适当的休息，避免过度的运动，适当给予理疗、按摩、针灸等，最好还是去医院做一相应检查确诊，如腰椎核磁共振或者CT，检查明确是坐骨神经痛、腰椎出问题，还只是坐骨神经往下传导的通路上出现问题，区分到原因以后再做进一步处理会比较好。症状重的患者可以去骨科进行微创手术，严重也可能需要开刀手术治疗。

那么多久才能好？

坐骨神经痛多久能好，这不一定的。有的患者如果是很轻的话，卧床休息以后，两三个礼拜就好了；有的患者可能卧床休息以后，还是不能好转；还有的必需要手术。所以，根据压迫的程度不一样，不同的分型，预后的时间是不一样的。有的患者坐骨神经痛的疼痛症状缓解了，但是易麻症状是仍存留的。有的做过手术以后，还是不能缓解，所以每个人是不一样的。

首先要明确坐骨神经疼痛是什么原因导致的，大部分情况下，坐骨神经疼痛是由于腰椎椎间盘突出症以及梨状肌综合症引起的。

对于腰椎椎间盘突出症，首先可以积极的进行保守治疗，睡硬板床休息，避免受凉，加强保暖，适当的进行腰椎牵引，避免久坐，避免弯腰，更不能弯腰负重，要用甘露醇脱水消肿治疗，也可以短暂的使用一些激素类的药物，能够有效快速的缓解神经根的肿胀，减轻疼痛，应用消炎镇痛药物对症处理，一般来讲，七到十天就能够恢复的很好了，尤其是对于第一次发作的患者。

另外，对于梨状肌综合症，局部可以使用氟比洛芬巴布膏，口服消炎镇痛药物对症处理，如果还是不能减轻，可以进行局部的封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液，以及复方倍他米松注射液，一般两到三次就会得到很好的缓解，也需要大约一周左右的时间。

坐骨神经痛手术后，大概需要一个月时间才能够逐渐好转，三个月左右能完全恢复。

坐骨神经痛一般采用保守疗法进行控制，如果疼痛比较严重，可服用消炎止痛药，比如洛索洛芬钠片，也可服用神经营养药物，比如维生素B1。

药物治疗效果不佳，可使用封闭疗法，将局麻药以及激素类的药物注射局部，能够有效的缓解症状。保守疗法效果不佳或症状持续加重时可考虑手术疗法。

坐骨神经痛 是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。

导致坐骨神经痛的发病机制主要为神经根以及感觉神经节受压迫，也与局部炎症因子刺激有关。

首先要明确引起坐骨神经痛的原因

（1）腰椎间盘突出压迫神经引起的坐骨神经痛，这种情况就比较复杂了。需要非甾体消炎药物和营养神经药物治疗，可能需要采用介入的方法，甚至手术治疗才能治好。

（1）如果是受凉或劳累引起的腰部肌肉痉挛，压迫到坐骨神经，通过局部的物理治疗，口服消肿止痛的药物就很快就能缓解，注意休息三到七天一般就能好。

（2）至于坐骨神经痛一般多久能好，这与引起坐骨神经痛的原因是有关系的。

其次要明确压迫坐骨神经的程度

（1）轻度的腰椎间盘突出症通过保守治疗一般一个月左右就能缓解。

（2）重度的腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的症状，可能需要做手术方案才能解决，具体康复时间就得是视病程发展情况而定。

坐骨神经痛多久才能好，严格意义来讲没有具体的时间，主要根据发病原因，压迫程度，疾病发生的时间长短，所以恢复时间也不一定，有的需要药物治疗，有的需要手术治疗。还得根据实际情况而定。

坐骨神经痛，中医有办法调理，通过中药内调，加上外用的一些办法，比如针灸或者小针刀等，一般的话，一周时间症状明显改善，一月时间症状基本没了。

坐骨神经痛出现的部位以及患病程度不同，采用的治疗方式就不同，恢复时间也会不一样。轻微者半个月至一个月就恢复得差不多了，如果症状比较严重，可能需要长达几个月才慢慢调整恢复，但是始终是属于骨头的疾病，俗话说“伤筋动骨一百天”，所以完全恢复所需要的时间越长越好，患者要有耐心，保持乐观的心态。

坐骨神经痛需要注意的是：1、最好不要睡软床，睡偏硬的和合适的床更利于脊柱恢复；

2、保持脚部平衡，如女性不能穿高跟鞋，男性不要穿鞋跟过高的皮鞋等，减少腰部压力；

3、注意患病部位的保暖，任何疾病都需要保持温度才好恢复；

4、日常注意站姿坐姿睡姿，不能久坐；可以通过柔和的运动锻炼一下，如太极拳。注意避免腰椎受到外力的压迫加重病情。

一般治疗方法：1、患病部位敷上医药贴，有疏通经络，缓解病痛的作用；

2、物理上采用有针对性的超短波疗法，红斑亮紫外线照射，简单粗暴，治疗时间相对也比较短；

3、中医针灸理疗、推拿疗法，逐步缓慢地帮助身体恢复，促进骨头复位，还有助于调理治疗身体；

4、热水烫敷，促进患病部位的血液循环，一定程度上具有消除疼痛的作用；

作为骨科医生，需要提醒大家注意以上几点，希望大家为自己的身体负责，如果症状较为严重，还需到医院做详细的检查和治疗，爱护自己的身体！

20多岁的小张，是一名年轻有为的IT工作者，正在创业的路上施展自己的才华，但最近有一个问题始终困扰着他，原来他最近经常加班，伏案工作比较多，在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感。到医院一查，才知道这是坐骨神经痛，而且久坐就容易诱发。但是他才20多岁,怎么就得了坐骨神经痛了呢？

什么是坐骨神经痛 坐骨神经痛，顾名思义，它是一种以坐骨神经分布区域疼痛为主的综合征，一般指的是沿—侧腰臀部、大腿后外侧、小腿后外侧甚至到足背或足底的放射性疼痛，部分患者可能出现双侧症状。在临床上，我们更多把坐骨神经痛作为腰椎疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的—症状描述。

坐骨神经痛主要分为两类：

①原发性坐骨神经痛，但患病人数较少，也为坐骨神经炎；

②继发性坐骨神经痛：坐骨神经周边结构或局部病变后不断对其进行损害或刺激，引发疼痛。坐骨神经主要分布于足部、大腿后部或小腿后外侧，因而发病后剧烈疼痛可出现该病特有体姿，如后跟向上，前脚着地，弯腰屈膝等。若病变部位刚好位于神经根，极易在用力时增加椎管内部压力而增强疼痛感，且坐骨神经所引发的疼痛不仅易致该区域肌力减退，还会诱发机体其他病痛发生。

坐骨神经痛的主要症状①根性坐骨神经痛。发病症状不显著，但多数患者会感觉腰部一侧疼痛，且还会存在怕冷情况。若平日注重休息，发病症状会明显缓解，但若平日劳累，可能引发持续性疼痛，甚至剧痛。因此如若存在上述症状，建议及时就医检查并治疗。

②干性坐骨神经痛。这类疼痛呈放射性，易影响臀部、腿部的正常使用，且随着疼痛时间的延长灼热感会逐渐加重，直至演变为刀割样疼痛。此外，干性坐骨神经痛程度于夜间更甚，影响正常行走。

坐骨神经痛是否和久坐相关 确实，坐骨神经痛跟久坐是非常有关系的，因为久坐会让我们的腰椎间盘长时间受力，同时发生腰部的肌肉劳损，加速了腰椎的老化,继发椎间盘突出或韧带肥厚、骨质增生等等，就可能压迫到坐骨神经的组成部分，从而引起坐骨神经痛。

在日常的门诊患者中，我们发现有很多病人都有类似于小张的这种问题：从屁股往下一直（窜）到腿上疼，一经检查，不少人都是存在腰椎间盘突出的问题。原来说的腰椎老化应该是老年人的问题，现在已经逐渐年轻化，很多办公室工作的白领，甚至正在念书的学生都会发生。他们生活中存在一个共同的特点——久坐。

工作中如何避免久坐 在这里，很多人存在一个常见的认识误区。我们说得避免久坐并不是说"一天不能坐好几个小时"，要推醒的是“一次不要坐时间太长”。一次坐多久就算长了呢？我们建议一次坐位不要超过一小时，生活或工作中每坐40-50分钟，就应该变换姿势，起来走动走动。如果有条件的话，家里或办公室中有沙发，可以躺下休息3~5分钟，休息后再继续坐下一次的40~50分钟。如此循环，一天下来是能够完成绝大多数的工作的。

除了避免久坐，还有哪些方面需要注意的呢？

坐位问题除了时间上的要求外，还需要注意坐姿。大家想想，从小上课的时候，老师要求我们怎么坐？那就是挺直腰板坐着，这种坐姿，我们称之为端坐。而实际生活中有很多人坐的时间稍一长，就容易懈怠放松，腰部就"窝着”坐了，有点像“葛优躺”，此时腰椎是前屈状态的。

正确坐姿推荐：抬头挺胸，腰杆挺直，直视前方，避免哈腰、前倾或腰部后倾，这两个错误坐姿极易增强腰背肌负荷，诱发腰肌劳损或产生腰部疼痛。

坐骨神经痛患者五忌 1.忌感染

原发性坐骨神经痛也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后,病原体(细菌、病毒等)产生的毒素经血液而侵及坐骨神经所致。坐骨神经痛患者若再次感染，会使病情加重。

2.忌便秘

大便秘结或解大便时用力过大可导致腹腔内的压力增高，腹腔内的压力可透过坐骨大孔刺激坐骨神经，使疼痛加重。

3.忌久坐

常坐办公室、状案读书、批改作业等，不 但容易导致大便秘结，还可直接压迫坐骨神经，加重疼痛。

4.忌烟酒

烟中含有尼古丁，吸烟时产生一氧化碳，酒中含有乙醇等，这些有害物质不仅可损害中枢神经系统，而且还通过血液循环刺激坐骨神经，加重疼痛。

5.忌长期用止痛药

长期服止痛药、去痛片、扑热息痛、消炎痛等会引起许多不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡等，有时还会出现胃出血和穿孔，甚至导致黄疽、转氨酶升高、粒细胞减少或再生障碍性贫血等严重疾患。

坐骨神经痛建议这样睡觉 1、选择睡硬板床

坐骨神经痛患者建议卧床休息，硬板床有利于解除腰部肌肉，恢复韧带原有状态。同时，软床在人体重压下易形成周边高、中间低的形态，不符合人体正常生理曲度（腰椎），导致病情加重。较理想的选择是木板床，床上可铺适宜的棉絮，在舒适的情况下保证充足卧床时间，达到最大限度缓解腰肌劳损。值得注意的是，卧床休息不代表不能运动，建议在床上进行适当的功能锻炼，有利于病情恢复。

2、尝试侧睡

有的坐骨神经痛患者发现侧睡时疼痛可以减轻，因为侧睡姿势可以减轻一侧坐骨神经所受的压力 ，尤其是当疼痛部位以另一侧为主时。

3、巧妙利用枕头

当采取侧睡姿势时，应尽量将膝关节微屈，并在双膝关节间放置一个枕头，这样的话可以使重心不在腰部，也有助于减轻对骨盆的压力，从而提高整体睡眠质量。此外,患者还可以尝试将枕头放置在背后，从而增加对腰背部的支撑，也可以防止身体向后滚动，避免因为体位的变化而造成坐骨神经痛症状的加重。

另外，坐骨神经痛病因复杂，疾病的形成可能与多种因素有关，如慢性损伤、营养缺失等。同时，坐骨神经痛还有并发糖尿病的风险，因此建议坐骨神经痛患者及时就医治疗，避免延误病情。

我是急诊科陈医生，致力于科普医学知识，如果您对任何疾病有任何疑问，可以在下面留言，我将尽力为您解答！

多年前，我去医院治了许久，无论针灸、电疗和吃药，各种方法用遍总不见好转。后来，一次机缘巧合，认识了一位气功师，把我多年坐骨神经痛治好了。

我猜这就是“缘份”吧，花钱在医院折腾了那么些日子，道不如遇上世间解铃人。真可谓：踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫。

当初，就是抱着试试看的心态，确实想过，无非就是搭上时间，反正其它不受任何损失，所以，就照着老师说的方法去做了。

站桩，开始只能几分钟，寻序见进能坚持两小时，整整花了一年的时光，终于治愈了。其实，治疗中有多次反复过程，时好时坏漂怱不定，说真的，许多次我都差点中途放弃……。最后，总算达到治病目的，满足了自已的心愿！

每当我回忆起这件往事，就情不自禁的抱手祈祷苍天：无论遇到任何灾难和疾患，都会迎刃而解，因为我相信“缘分"的力量，还有自己努力和坚持！

您好！坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。坐骨神经炎常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。继发坐骨神经痛，如腰椎间盘突出、腰椎骨性关节病、腰骶椎先天畸形、骶髂关节炎、梨状肌综合征等。治疗：首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素B族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。建议去政府办的人民医院骨科门诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。祝早日康复。

坐骨神经痛多长时间才好？

坐骨神经痛多长时间才好没有确定的答案，与引起坐骨神经痛的病因、病人身体情况、生活习惯、治疗效果等有关。

坐骨神经痛是多种因素引起坐骨神经损伤，坐骨神经分布的区域出现疼痛、感觉障碍、活动异常的综合征。坐骨神经痛的好转时间与多种因素有关。如因盆腔恶性肿瘤、腰椎间盘突出等引起，治疗时间较长，部分病人只能缓解症状，不能完全治好。如病人身体肥胖、患有糖尿病等慢性疾病，在治疗过程中恢复的会较慢。如果坐骨神经痛病人在治疗期间没有按医生要求休息，或是经常进行不恰当的活动，可能会导致病情加重。

发生坐骨神经痛，应按照医生要求进行治疗，并改善身体状况，避免不适宜的活动，可以促进病情好转。

本内容由北京中医药大学东直门医院 骨科 副主任医师 孙旗审核

点这里，查看医生回答详情

生活中坐骨神经痛已经不是什么稀有的症状了，生活中患有这种症状的人一般在于青年跟孕妇，还有很多经常对着电脑上班的电脑族，那么一般坐骨神经痛症状就是痛，所以对很多的患者造成一定的影响，那么下面了就来解一下。

患者出现坐骨神经痛，要好好休息，不要因为出现疼痛去锻炼、活动，要休息、多卧床、没事多躺一躺。床不要选择太硬也不要太软，要给腰部足够的支撑力，但是要避免过硬压迫到神经，避免长时间坐、站、行走，此时可以加重神经损害。除休息外，患者要注意保暖，寒冷刺激会加重疼痛，加重神经水肿和炎症。患者注意多穿一点，局部可以带护腰的东西保护腰部，或者做热敷也有作用。

患者在急性发作时要用止痛药物，不光是能够止疼，还能减轻炎症。部分药物可以缓解肌肉痉挛，减轻周围组织对于神经压迫，比如乙哌立松可以缓解痉挛。如果疼痛比较严重、神经压迫症状很严重，影响到行动能力，也可以考虑去手术治疗，寻求骨科帮助。

营养神经药物对于缓解坐骨神经痛也有作用，可肌注甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等。如果普通止疼药效果不好，也可以服用吗啡类、阿片类止痛药，但药物不能常吃。中医中药方法如熏蒸、熏制或者是热敷方法，做针灸、按摩、推拿，都可以使病情得到缓解。如果患者要做按摩，一定要去正规医院去做，避免按摩不当造成继发损伤。

腰椎狭窄，和腰间盘突出引起的坐骨神经疼症状表现一样吗？

先谈谈这个问题，腰椎管狭窄的原因很多。腰椎间盘突出只是部分原因，先天性椎管狭窄、黄韧带肥大、骨质增生、肿瘤或囊肿占位等都可能导致腰椎管狭窄。如果有症状，就是腰椎管狭窄症。这与腰椎间盘突出症一样，如果是其次于腰椎间盘突出症的脊椎管狭窄症，则无法进行任何治疗，但如果有症状，通常是双侧下肢对称的感觉。这与腰椎间盘突出有最大的差异，典型的表现是间歇性跛行。

这个问题说明，走路的时候，走一段路就能蹲下来休息，然后走同样的距离，不能走100米重，腰椎管狭窄症是阳下体对称、疼痛或麻木，腰椎间盘突出症基本上是单方面坐骨神经痛，不敢走。腰椎间盘突出症患者，疼痛路线有规律。L4-5椎间盘突出压迫L5神经对臀部和腿部外部疼痛麻木，通常受走路影响最大，L5-S1椎间盘突出有S1神经，臀部和腿部后疼痛。大部分都是单方面发生的，两边也不是对称的！两者有不同之处。例如，腰突者走路时，坐骨神经痛不会有间歇性跛行的现象。腰窄的人可以自己骑，不受任何影响，像正常人一样。腰突者睡多了症状会减少，腰窄的人睡觉时症状会减少，但大部分自我感觉比睡觉前差。

坐骨神经由腰部4-3神经根组成，是人体最长最粗的神经，是骶丛的主要神经。主要分支是关节分支和肌肉分支。腰椎间盘突出，坐骨神经痛症状多发生在腰3-骶1间椎间盘病变，是明显的腰椎间盘压迫神经根而出现的症状。腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛主要是受压力一侧的神经症状。坐骨神经支配部位症状明显。

腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的坐骨神经痛症状基本一致，间歇性跛行分为神经性和血管性两种。因此，间歇性跛行不能成为两种疾病鉴别诊断的主要依据。疾病的诊断要经过病史、专业检查体及相关辅助检查支援。有些疾病有共同的交叉症状，因此也涉及鉴别诊断。因此，疾病的诊断是一个复杂的过程。腰椎狭窄是指腰椎管腔内炎症、外貌组或其他原因空间变小。腰椎孔出是用外力挤压外力后向外流出，腰椎有液体流动，外部有神经根和血管通过，椎间盘作为两个脊椎之间的垫料起缓冲作用，因此腰椎狭窄和突出不是一回事。

坐骨神经痛该注意些什么

分类:医疗健康 >> 内科
问题描述:

应该多站呢还是多坐呢或是多躺呢,平时能做些什么有益病情的吗?还有千万不可以做什么呢

解析:

坐骨神经痛

坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。

本病分为原发性和继发性两大类。

原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或 *** 引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

中医相关病症：痹证。

坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把 *** 性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关节、髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。

主要症状

坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

诊断

发病时患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髋部开始，向下沿大腿后侧、 腘窝、小腿外侧和足背扩散，有时有烧灼样或针刺样疼痛。患者喜卧向健侧，病侧下肢髋膝部微屈，重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。

治疗

发生本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或 *** 的原发疾病（如腰椎间盘突出）。

对症治疗可选用解热镇痛药，如布洛芬、双氯酚酸等。

辅助治疗

疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。

每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。

饮食调养

可常吃以下食物：

1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。

2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。

3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。

注意事项

硬板床休息，可坚持做床上体操。

要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。

运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

为了避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。

对继发性坐骨神经痛，首先必须查明病因，有否结核、外伤、肿瘤等病史，并去医院，全面地进行全身检查，妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因，如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂，如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素，患侧下肢保暖，配合针灸、理疗、体疗和 *** 。坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻并逐渐恢复正常。

参考资料：

坐骨神经痛是怎么回事??

坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。

通常我们所说的坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。坐骨神经分布区包括臀部、大腿后面、小腿后外侧和足外侧。其疼痛多在夜晚明显，可以是阵发性疼痛，也可以是持续性疼痛，疼痛多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可以减轻。直腿抬高试验可为阳性。

坐骨神经痛有几种??

坐骨神经痛可分原发和继发两种。

原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病；根据受压部位，可以出现全长放射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。

引起坐骨神经痛的原因有哪些??

坐骨神经是由腰4～5神经和骶1～2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在?窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的 *** 和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。

如何区分干性和根性坐骨神经痛??

根据坐骨神经受累部位不同可产生不同的疼痛症状，临床上分别称为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。

干性坐骨神经痛是指坐骨神经干部(椎间孔以外的坐骨神经段)受到各种病变的 *** 或压迫而引起的疼痛，其特点为患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。

根性坐骨神经痛是指腰骶神经根于椎管内部或外部遭受各种病变 *** 或压迫而引起的疼痛，其特点为窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经全长向下肢放射，咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。

有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼??

有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动，这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及，适量运动”的原则进行锻炼，尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行，特制的体操更为有益。

卧位体操：患者仰卧位，交替屈腿，再轮流伸直两腿，接着向上交替抬腿。开始时，患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢，持续锻炼后，患侧下肢可逐步增加抬高的角度。

坐位体操：患者坐于床沿或椅上，双腿垂地，足跟着地，足尖翘起，双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰，双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部，坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

站立体操：患者双手叉腰站立，先轮流直腿向前抬起，接着尽量分开两腿站立，轮流弯曲膝关节，使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。

什么是坐骨神经痛？它与腰椎间盘突出症有什么关系？

坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的 *** 和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。

引起坐骨神经痛的原因很多，有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变，产生机械性 *** 、压迫或粘连所引起的疼痛，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的 *** 等均可引起坐骨神经痛。

根据坐骨神经受 *** 或压迫的部位不同，可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，受累部位在根管或椎管内，患者常感腰骶部及腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症；而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。

坐骨神经痛

（sciatica）

是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。

[病因]

坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

[临床表现]

本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

一、根性坐骨神经痛

起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

二、干性坐骨神经痛：

起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

[诊断及鉴别诊断]

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

一、腰椎间盘突出：

病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

二、马尾肿瘤：

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

三、腰椎管狭窄症：

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

四、腰骶神经根炎：

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

[治疗]

一、卧床休息：

特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

二、药物治疗：

止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

三、理疗：

急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

------------------------------------------

坐骨神经痛

坐骨神经，是人体内最粗大的神经。因起自腰椎从坐骨大孔穿出得名，向下贯穿于整个下肢而止于足部，主要支配大腿后侧、小腿及足部肌肉的感觉和反射功能。

坐骨神经痛，是由多种原因引起坐骨神经支配区域发生疼痛（腰部、臀部、腿部和足部等），并伴患侧肢体功能障碍的一种临床综合症。

病因及分类

1、原发性坐骨神经痛：即坐骨神经发生炎性病变，或坐骨神经受到直接损伤（臀部注射、手术）。

2、继发性坐骨神经痛：包括坐骨神经干炎和坐骨神经根炎。它的发生是因坐骨神经的支配区域，遭受了邻近组织病变的 *** 、压迫而引起。最常见的病因是腰椎间盘突出症，表现为突出的椎间盘压迫了腰骶神经根(坐骨神经的起始端)；另外，脊椎结核、椎管肿瘤、椎骨骨质增生，蛛网膜炎等病变 *** 压迫也可引起。

临床表现

*多数患者表现为单侧发病。即先出现一侧腰部及臀部疼痛，然后疼痛向大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足外踝部扩散。

*疼痛发作时，如刀割样、针刺样或烧灼样。常常因弯腰、咳嗽、用力排便等动作而加重疼痛。

*疼痛可反复发作。卧床休息休息一段时间后，疼痛可逐渐消失，但又可在做某一动作时复发。

*为减轻疼痛，患者被迫采取各种防御姿势，如：坐位时，取无痛侧臀部着椅，患侧臀部落空；卧位时，取无痛侧卧位，患侧髋关节微屈。

*多次反复发作后，少数患者可出现两侧坐骨神经痛，并出现大小便失禁及性生活障碍等。

治疗

主要应针对病因治疗，只要原发病得到改善，坐骨神经痛即可迎刃而解。如：腰椎间盘突出的患者，应卧硬板床休息3周，有利于较快地改善症状，同时可口服一些抗炎止痛药（阿司匹林、芬必得等），以减轻疼痛感。若病情没有好转甚至加重时，可考虑做椎间软骨切除术；椎管肿瘤的患者，应早期行手术，摘除肿瘤；椎管肿瘤的患者，应早期行手术，摘除肿瘤。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!