脑积水的预防及措施(小儿脑积水的护理措施)

脑积水的预防及措施

控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。

一、 病因研究，消灭和改善遗传因素与环境因素。 脑积水畸胎的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但根据其流行病学分布特征 和遗传学特点，提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通过家族调查提示，可能属于X伴性遗传。国外学者Bickers 等首先报告X伴性隐性遗传，有胞兄弟三人均患脑积水畸胎，且其4个舅父皆因患本病而早逝。国外学者Habib报道，1例两次结婚的男子，第一次婚后生1个正常男孩，第二次结婚后其妻除生有2个男性患儿外，尚生有1个正常女婴。国外学者Stevenson等认为，女性患儿为多基因遗传病，其后的弟妹再发生风险率低，若患儿为男性，则属X伴性隐性遗传。若母亲为杂合子携带者，其儿子将半数患病，其女儿将半数成为携带者，由于男性患儿不能活到再生育年龄，故本病可能是通过女性携带者遗传。国外学者Burto提出，有导水管狭窄的男性患儿中，25%可能是由于X伴性隐性遗传所致。安徽省统计资料显示，在监测组中3例有脑积水畸胎分娩史的产妇，监测时住院再次分娩男性患儿，且有1例为同性男双胎同病患儿，提示可能是通过X伴性隐性遗传。 脑积水畸胎除与遗传因素有关外，自60年代以来，环境因素中的病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯 疱疹 病毒等）和弓形体原虫的宫内感染，已日益为人们所重视，感染对孕妇本身所致的症状虽较轻，但对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿流产、死胎、死产和多种严重的先天性畸形，其中弓形虫感染，可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎。卢慎等报道，弓形虫宫内感染致4例胎儿发生脑积水畸胎，并从患儿脑脊液涂片中找到弓形体原虫的滋养体及假包囊。 另外，早孕期放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素与脑积水的形成有一定的关系。 可初步推测脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口 健康 素质，除应采取病因研究外；还应进行婚前检查；严禁近亲婚配；开展遗传咨询。

二、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。 脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

三、宣传优生知识，减少胎次。 据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

四、提倡适当年龄生育 从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

五、加强优生教育，提高人口文化素质。 据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我 保健 意识。

六、安全生产，谨防窒息、产伤。 孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

小儿脑积水的护理措施

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小儿脑积水的护理措施一
术前心理护理
1、原因：
由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感。
2、建议：
我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，向病人介绍手术医生情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。
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小儿脑积水的护理措施二
术后观察及护理
1、原因：
观察及时，就可以及时做出处理，防止并发症的发生。
2、建议：
（1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化，记录在特别记录单上。
（2）注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、P、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。
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胎儿颅内有积液怎么办

胎儿颅内有积液一般是能够通过胎儿自愈，只需要孕妇在生活中更加的注意一点，遵照医生的嘱咐来进行一定的治疗，导致胎儿颅内积液有很多原因，其中最主要的就是基因遗传的可能，如果没有处理好的话，也会有很大的影响。那么，胎儿颅内有积液怎么办?

胎儿颅内有积液怎么办 手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：

1、减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。

4、针灸治疗本病，在古代医学典籍尚未发现有关记载。而现代报道，则首见于1959年，介绍一例患儿经针刺委中、合谷等而获愈。之后，一直到70年代，针灸界又开始注意到本病的治疗。最近10余年来，较大样本的临床观察文章日渐增多，不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等，而且在临床证治规律上作了比较深入的探索。已初步认为，从中医辨证分型看，以肾阳虚者疗效好，而脾肾阴虚者，针灸效果为差;而从西医分类看，发现针灸治疗交通性脑积水有效率高，远期疗效也较稳定;阻塞性脑积水疗效低，且预后亦差。

怎样预防胎儿脑积水 消灭和改善遗传因素与环境因素。先天性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病。除遗传因素外，环境因素中的病毒和弓形体原虫的宫内感染对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿严重的先天性畸形，如脑积水。

另外，孕早期的辐射因素也会导致先天性脑积水。婚前检查、杜绝近亲结婚、遗传咨询可以避免此病的发生。随着强制婚检的取消，孕前检查、孕前指导、孕前预防性治疗成为预防先天性脑积水的最重要保障。

加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

脑积水的症状有哪些？

脑积水是因为各方面的原因导致婴儿出生即有的病症，但是具体是什么原因导致的疾病，我们是不可以准确检查出来的，但是多数都是孕妇在孕期的一些生活习惯有关，所以孕妇在孕期需要注意产检。那么，一般脑积水的症状有哪些？脑积水该怎么治疗？
1、脑积水的临床表现
一般情况下患有脑积水的典型症状就是，头疼，呕吐，视力下降，水肿等，具体是不是脑积水的症状，还需要去做脑部声波来做结论。
⑴头围增大
婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
⑵前囟扩大、张力增高
竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
⑶破罐音
对脑积水患儿进行头部叩诊时额颞顶叶交界处，其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
⑷“落日目”现象
脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺Parinaud眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。
⑸头颅透照性
重度脑积水若脑组织皮质、白质厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性无亮度。
⑹视神经乳头萎缩
婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
⑺神经功能失调
第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
⑻其它
脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜展神经麻痹所致，双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
2、年长儿童及成年人
⑴一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
⑵临床以慢性颅内压增高为主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
3、脑积水治疗
(1)非手术治疗
对于早期的脑积水患者或是病情较轻，发展慢的，可以采取非手术治疗，主要就是通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，方法包括以下几种。
A：选择利尿剂治疗
这类药物有不少，如双氢克尿塞、甘露醇等。
B：进行穿刺放液
如可在前囟或腰椎反复穿刺，以把液体放出。
(2)手术治疗
对于脑室内压力较高的患者，或是非手术治疗无效的患者，还有就是严重脑积水或是已合并有严重功能障碍及畸形者等，要考虑手术治疗，不过手术效果也不一定好的。
手术治疗脑积水
⑴解除梗阻手术，也就是进行病因治疗，这是脑积水的首选疗法，尤其是对阻塞性脑积水患者解除梗阻是最好的疗法，可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术、枕大孔减压术等。
⑵减少脑脊液形成。
4、脑积水的预防
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径，由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率；
2、宣传优生知识，减少胎次，据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高，两胎以上者脑积水发生率明显上升，因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一；
3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势，一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势，因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义；
4、加强优生教育，提高人口文化素质，据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高，所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
5、导致宝宝畸形的原因
(1)病毒感染
例如风疹病毒的先天感染可造成胎儿白内障、神经性耳聋和先心病；巨细胞病毒感染可致中枢神经系统、眼耳的损伤；单纯疱疹病毒感染可致妊娠早期流产和死产，小头畸形或无脑儿；弓形虫感染可致无脑儿、脑积水及脊柱裂等；另外孕期的细菌可爱染多可导致孕中期流产或胎死宫内。
当然，细菌和病毒在孕期的感染率是很低的，感染后的致畸率也不高，故不必过度紧张。防止孕期病毒感染要从孕前做起，提高自身免疫力提高抗病能力最重要，饮食卫生和营养平衡要做到，不接触传染病患者，孕前体检筛查身体内的潜在细菌病毒感染并做及时的治疗也是必须的。
(2)办公室辐射
现代都市女性大多数人都会选择孕期上班，上班就势必会接触电脑、复印机等办公用品。请问，电脑辐射、复印机静电作用对胎儿健康有什么影响？办公室孕妇应如何降低胎儿致畸的风险？
首先防止环境对胎儿的伤害是从孕前做起的，是夫妇二人都应该做的，妊娠后再开始做则为时晚矣。目前看来电脑并非是致畸的原凶，不必过于担心，建议每天使用电脑时间不超3小时。下面推荐几种方法：
(3)孕期用药
孕期患病并非不能服药，但科学用药很重要。哪些药能孕期能用，哪些药孕期不能用，这都需医生的指导下进行，故患病后到医院做必要的咨询和检查很重要，千万不可自行用药或得病硬扛，有时疾病不治疗更会伤及宝宝的，如高烧不退则必须治疗，必到医院检查，得到明确诊断后进行治疗，因胎儿长时间处于高温状态会造成生长发育异常的。一般来讲，早孕期即妊娠三个月内用药应该慎重，此时处于胎儿发育的敏感期，如药物用量大时间长则可能影响胎儿发育。有些药物经FDA认定为B类，如头孢类抗生素，甲硝唑，青霉素等，这些药在孕期炎症时为首选治疗药物。孕期相对安全的药物是很多的，故孕期的很多疾病是应该治疗的。但建议都要在医生的指导下用药。
(4)宠物身上的弓形虫
猫是弓形虫的中间宿主，也就是说猫的身上有可能带有弓形虫，家中的宠物猫也是如此。如孕妇孕期受到弓形虫的感染则有可能导致胎儿发育异常。弓形虫也可存在于多种动物身体中，如猪、羊、马等；养宠物的准妈妈们也不必为此过度紧张，这种感染是可以避免的。
(5)孕期营养
孕妇在怀孕期间营养的补充很重要。要注重多类别营养的补充。这样的话就可以让你的营养很均衡。宝宝也不会应为缺少什么而导致畸形了。
(6)孕期饮食
严格说孕期进食应该没有禁忌，吃什么喝什么是因人而异的，各人生活饮食习惯不同身体条件状况也不同，故不能一律划一的。习惯喝浓茶和咖啡的孕妇孕期可考虑减轻浓度，少量喝应该影响不大。孕期营养应该重视，保持科学进食，平衡营养的摄入，每日进食种类丰富多样以保证各种营养素的互补。控制高糖高脂高盐食物，防止体重过度增长。
(7)叶酸没有及时补充
医学研究证明适量的孕前补充叶酸可以有效预防胚胎神经管的发育缺陷，因叶酸是神经细胞发育中不可缺少的物质，而我国的饮食烹饪习惯容易将食物中的叶酸破坏掉，或新鲜蔬菜进食过少都会妨碍叶酸的摄入，故多年前我国的神经管畸形儿出生比例很高，近十年通过孕前补充叶酸神经管畸形的发生率大大下降。我们建议从孕前至少三个月开始补充叶酸，每日服用叶酸400微克，直到妊娠的三个月。同时主张孕前老公一起服用。
(8)环境污染
环境污染对孩子的影响是很大的，所以如果你觉得自己家的环境不好的话，那么你的孩子就一定会受到影响。所以不要在环境污染特别严重的地区备孕。减少宝宝畸形的机率。

外科护理知识：脑积水标准健康教育计划

【疾病知识】
脑积水是指脑室系统积有过多的脑脊液，使脑室进行性扩大并出现颅内压增高及脑功能障碍。临床上采用脱水、利尿治疗只能短时间缓解症状，对进行性加重的脑积水，可进行手术治疗，如侧脑室一枕大池分流、侧脑室一腹腔分流术等。
【心理指导】
脑积水病人大多伴有精神障碍、行走不稳、尿便失禁等症状，易产生自悲心理，此外由于担心手术效果，手术前病人往往顾虑较多，对此，应给予关心和体贴，多倾听病人主诉，进行必要疏导，使其以乐观的心态配台治疗。
【术前指导】
1．进食高蛋白、高热量、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进切口愈合；
2．讲解手术方法、过程及重要性；
3．适当体息，保证充足睡眠；
4．皮肤准备；
5．注意气温变化，避免着凉。
【术后指导】
l．安静卧床休息，避免活动，取15～30度斜坡卧位，以利静脉回流，防止脑出血，手术后不宜过早进食水；
2．讲解手术后疼痛的原因、脱水治疗的目的；
3．讲解术后可能出现腹胀、腹泻等，使病人有心理准备；
4．注意倾听病人对疼痛的描述，并与低颅压性头痛进行鉴别；
5．毒循术后补液原则，不可随意调节速度；
6．保持大便通畅，防止颅内压增高。
【出院指导】
1．加强营养，进高蛋白、高热量、富有营养、易消化饮食；
2．注意气温变化，防止着凉；
3．肢体活动障碍者，活动时要有人陪伴，防止发生意外；
4．注意观察腹部及脑部症状，以防分流管阻塞，如有异常情况，随时复诊；
5．继续康复锻炼，增强自理能力。
【效果评价】
l．病人及家属了解疾病的相关知识；
2．病人及家属了解并发症的预防措施；
3．病人及家属掌握出院的注意事项。

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