胃溃疡的诊断依据是怎样的

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃病专家认为一般可以通过下列途径作为胃溃疡的诊断依据。

胃溃疡的诊断依据是怎样的

1、胃溃疡的诊断依据之五X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

2、胃溃疡的诊断依据之三基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

3、胃溃疡的诊断依据之二上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。

4、瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。

5、胃溃疡的诊断依据之四溃疡活动期大便隐血阳性。

6、胃溃疡的诊断依据六胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。

根据溃疡面所见，可分为。

1、活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。

2、愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。

3、胃溃疡的诊断依据之一是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

简述良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断要点。

良、恶性胃溃疡的X线鉴别要点如下表。
良、恶性胃溃疡X线鉴别要点良性胃溃疡?恶性胃溃疡
溃疡口部??光滑整齐，项圈征、狭颈征??不整齐，半月征、指压征、裂隙征
溃疡位置??突出于胃轮廓之外??位于胃轮廓之内
溃疡环堤?无??有
周围黏膜放射状集中??增粗或破坏、中断

胃十二指肠溃疡简介

目录1拼音2英文参考3概述4临床表现5诊断依据6治疗原则7用药原则8辅助检查9疗效评价10参考资料附：1治疗胃十二指肠溃疡的方剂2治疗胃十二指肠溃疡的穴位3治疗胃十二指肠溃疡的中成药4胃十二指肠溃疡相关药物5古籍中的胃十二指肠溃疡 1拼音 wèi shí èr zhǐ cháng kuì yáng

2英文参考 gastroduodenal ulcer [21世纪英汉汉英双向词典]

gastroduodenal ulcer

gastroduodenal ulcer

gastrointestinal ulcer [湘雅医学专业词典]

3概述 胃十二指肠溃疡即消化性溃疡[1]。

消化性溃疡为病症名。又称胃、十二指肠溃疡。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。属祖国医学“胃脘痛”“心痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。多由于神经和体液系统对胃肠的调节失常，加上饮食失调及其他原因（如药物 *** 等）而发病[2]。

胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约615：1，可发生于任何年龄，以3050岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高310倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46 岁。该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。

4临床表现 1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。

2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。

5诊断依据 本病诊断要点：①慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关。②上腹隐痛，灼痛或钝痛，服堿性药物后缓解。典型者好发于餐后半小时到1～2小时；十二指肠溃疡常于中上腹偏右，好发于餐后3～4小时或半夜痛醒。疼痛常伴泛酸、嗳气。③X线钡餐检查、胃镜检查、胃液分析等有助于确诊。④溃疡活动期大便隐血试验阳性。[2]

1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。

2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。

3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

4.X线片及腹部透视见膈下游离气体；腹穿抽得黄色混浊液体。

6治疗原则 1.禁食、胃肠减压，半坐卧位。

2.输液，纠正水电解质，酸堿平衡失调。

3.应用抗生素。

4.手术治疗：指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗68小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。

5.针灸治疗：以内关、足三里、公孙、中脘、脾俞、胃俞等穴为主。胃痛甚加梁丘；腹胀甚加天枢、建里；泛酸加太冲；便秘加支沟；乏力加灸气海。针用平补平泻。慢性消化性溃疡，还可以羊肠线在胃俞、脾俞、中脘处埋植治疗。如溃疡穿孔出血者，应采用综合性治疗。如病情恶化，应积极抢救，或尽早手术。[2]

7用药原则 1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素＋雷尼替丁为主；

2.重型行溃疡穿孔修补术病例，静脉应用抗生素＋雷尼替丁，注意支持疗法，维持水电解质平衡，必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

3.重型行胃大部切除术病例，静脉应用抗生素，注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用“C”项药。

8辅助检查 1.对病史症状体征典型者，检查专案以检查框限“A”为主；

2.对病史症状体征不典型，需与急性阑尾炎，急性胰腺炎等鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

9疗效评价 治愈：经治疗后，腹部症状体征消失，进食后无不良反应，无并发症。

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消化性溃疡的类型及检查方法

消化性溃疡作为常见的消化道疾病，常常困扰着我们的日常生活及健康。那么，本篇，我们就用传统的中西医结合的方法，一起来说一说消化性溃疡的中医类型及检查方法和诊断。希望能够对您有所帮助。

消化性溃疡的类型：

1、无症状的溃疡：15%一35%的消化性溃疡可无任何症状。

2、老年人消化性溃疡：临床症状多不典型，无症状或症状不明显者比率高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

3、复合性溃疡：复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡，检出率约占全部消化性溃疡的5%。

4、幽门管溃疡：胃酸一般增多，幽门管溃疡常常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反映差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。

5、球后溃疡：球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，X线和胃镜检查容易漏诊。球后溃疡多具有十二指肠球腔溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射疼痛更为多见，对药物的治疗反映较差，较易并发出血。

消化性溃疡的检查方法：

1、X线钡餐检奎：X线钡餐检查是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。

2、内镜检查：内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。

3、粪便隐血检查：溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1一2周内阴转。

消化性溃疡的诊断：

1、上腹部疼痛呈慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或有长期使用能致溃疡的药物如阿斯匹林等的病史。

2、上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡疼痛常于剑突下偏左，好发于餐后，1——2小时;十二指肠溃疡疼痛常发生于中上腹偏右，好发于餐后3一4小时或者半夜疼醒。疼痛常常伴有暖气、反酸、

3、溃疡活动期大便潜血可以阳性。

4、X 线钡餐检查可见龛影及黏膜皱集中等。

5、胃镜检查，可于胃或十二指肠球部、球后部件圆或者椭圆形、底部平整、边缘整齐的溃疡。

具备以上1、2、4或者2、5项者可以诊断为胃或者十二指肠溃疡。对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做黏膜活检，予以排除胃癌。

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