如何尽早发现颈部肿块

颈部任何部位发生的异常肿胀、膨大或隆起都称为颈部肿块。有些肿块不易发现，往往会错失最佳治疗时机。当肿块突出，或显露有两侧不对称，则表示可能有肿块；有时正面观察时可能看不到明显异常，可将头部转向左侧或右侧，便能够发现。

淋巴结炎症性肿块是最为常见的一种炎症性肿块，一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，触摸时可活动，可能有疼痛感。淋巴结核是一种特异性炎症，肿块数目多但无明显触痛；有的互相粘连在一起呈团块状，肿块不活动，与皮肤粘连；时间久了可能会有多处皮肤破溃，流脓淌水，久治不愈。这些表现与颈部恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等类似。

先天性肿块一般质地柔软，无疼痛感觉，触摸时可活动，多为圆形或椭圆形，生长缓慢，一般可有5～7年病史。常见的先天性肿块包括：甲状腺舌管囊肿、皮样及表皮样囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等。甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中间，女性患者颈部会出现类似男性的喉结，而男性患者则表现为双喉结现象，肿块随呑咽和舌头伸缩而上下移动为其特征。鳃裂囊肿常位于颈部侧方的中上部，多见于青年患者；淋巴管瘤多发生于婴幼儿，位于颈后的无痛性囊性肿物，光照时隐约可透光，穿刺可抽出草黄色液体。血管瘤主要表现为皮肤表面不平呈淡紫蓝色，质软，头低于心脏时血管瘤会增大。

对于需要手术治疗的颈部肿块，手术的成功和术后的功能重建都很重要。江苏省口腔医院应用各类组织瓣进行口腔颌面部组织缺损的外形修复与手术后功能重建，对口腔颌面部恶性肿瘤采用手术、化疗、热疗及生物治疗的综合序列治疗，效果良好。

如何自己检查脖子上的淋巴结是否肿大？

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。 假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。 淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。 急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。 结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。 传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。 血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。 淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。 平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。 细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。 病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。 淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。 白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。 淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。 淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。 淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。 淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。 正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断 淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。 孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。 孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。 以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。 不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就 必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。 大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。

脖子冒肿块竟肺腺癌，注意3种常见原因生成颈部肿瘤

【耳鼻喉33问】真实案例分享－68岁的陈太太退休后，在家过著含饴弄孙的生活，但最近洗澡时，摸到颈部有肿块，因初期并无疼痛感，起先她不以为意，甚至以为是落枕引起。几周后，右边脖子肿得越来越大，吓得陈先生赶紧拖她到耳鼻喉科门诊检查。经详细的病史与理学检查后，无发现任何异状，怀疑可能是肺部病灶。 于是安排陈太太做胸部X光检查，果然在胸部X光片中发现右上肺部有一个明显的白点，立即会诊胸腔内科医师安排检查，然后由耳鼻喉科医师执行颈部肿块切片手术后，确诊为肺腺癌，目前正转由胸腔内科追踪治疗中。（编辑推荐：头晕一就医竟已经肺癌末期！胸腔医师教你：肺癌如何趁早发现） 突然发现颈部有肿块，该看那一科别呢？！ 医学分科上，颈部问题是属于耳鼻喉科的范围，在医学中心里如有颈部问题都是会诊耳鼻喉科医师进行检查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！错错错！！！！ 耳鼻喉科的全名其实是「耳鼻喉头颈科」，训练过程是属于外科系的，每天都会开很多刀，住院医师训练五年的过程中处理了大量的口腔癌或喉癌合并有颈部转移的患者，所以耳鼻喉科在训练过程中对于「颜面部的解剖构造」与「颈部的解剖构造」是很熟悉的喔。 陈亮宇与 张益豪 医师分别在「中国医」 与 「荣总」 两家医学中心接受了完整的耳鼻喉头颈部的训练，让我们来一起听听颈部肿块有哪些事情需要留意呢？（编辑推荐：不会痛最严重！下巴2公分肿块，竟是癌症转移已四期！） 无意间发现颈部多了一颗肿块，我该怎么办？ 七八成的民众都曾经有突然发现颈部有肿块的状况，这时候你应该去看耳鼻喉科医师，耳鼻喉科医师在专科训练的过程中接受了颜面头颈部位的专业外科训练，所以对于颜面部及颈部的解剖构造都相当熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科医师所负责治疗的，大医院里面凡是有颈部问题也都是会诊耳鼻喉科所进行处理的唷～～～【耳鼻喉33问】真实案例分享－68岁的陈太太退休后，在家过著含饴弄孙的生活，但最近洗澡时，摸到颈部有肿块，因初期并无疼痛感，起先她不以为意，甚至以为是落枕引起。几周后，右边脖子肿得越来越大，吓得陈先生赶紧拖她到耳鼻喉科门诊检查。经详细的病史与理学检查后，无发现任何异状，怀疑可能是肺部病灶。 于是安排陈太太做胸部X光检查，果然在胸部X光片中发现右上肺部有一个明显的白点，立即会诊胸腔内科医师安排检查，然后由耳鼻喉科医师执行颈部肿块切片手术后，确诊为肺腺癌，目前正转由胸腔内科追踪治疗中。（编辑推荐：头晕一就医竟已经肺癌末期！胸腔医师教你：肺癌如何趁早发现） 突然发现颈部有肿块，该看那一科别呢？！ 医学分科上，颈部问题是属于耳鼻喉科的范围，在医学中心里如有颈部问题都是会诊耳鼻喉科医师进行检查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！错错错！！！！ 耳鼻喉科的全名其实是「耳鼻喉头颈科」，训练过程是属于外科系的，每天都会开很多刀，住院医师训练五年的过程中处理了大量的口腔癌或喉癌合并有颈部转移的患者，所以耳鼻喉科在训练过程中对于「颜面部的解剖构造」与「颈部的解剖构造」是很熟悉的喔。 陈亮宇与 张益豪 医师分别在「中国医」 与 「荣总」 两家医学中心接受了完整的耳鼻喉头颈部的训练，让我们来一起听听颈部肿块有哪些事情需要留意呢？（编辑推荐：不会痛最严重！下巴2公分肿块，竟是癌症转移已四期！） 无意间发现颈部多了一颗肿块，我该怎么办？ 七八成的民众都曾经有突然发现颈部有肿块的状况，这时候你应该去看耳鼻喉科医师，耳鼻喉科医师在专科训练的过程中接受了颜面头颈部位的专业外科训练，所以对于颜面部及颈部的解剖构造都相当熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科医师所负责治疗的，大医院里面凡是有颈部问题也都是会诊耳鼻喉科所进行处理的唷～～～ 有什么事情是在看耳鼻喉科医师之前可以先了解的呢，可看以下内容： 颈部肿瘤3种常见原因： 发炎肿胀引起： 这是最常见的原因，因人体遭受外来病原菌感染，使颈部淋巴结的淋巴球群抵抗外来病菌，导致淋巴结肿起形成肿块。 先天性尚未退化的组织： 以小朋友为多数，通常可借由手术彻底切除。 肿瘤（良性/恶性）： 可分为良性和恶性。良性肿块包括甲状腺肿块、脂肪瘤、血管瘤等；恶性肿瘤除了淋巴瘤外，最常见为转移性的肿瘤，例如原发部位在头颈部的鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、副鼻窦癌等，或从颈部以下转移过来的肺、支气管、肠胃道、 *** ，甚至泌尿道肿瘤等。 耳鼻喉科医师会做的3件事情： 询问详细的发病过程及初步的身体理学检查抽血、或给予抗生素、或者观察一至两个月 （可以帮助判断是否为发炎所引起）考虑进一步检查：影像检查例如电脑断层、病理检查例如细针抽取细胞化验 （甚至是颈部肿块切片手术） 3重要的讯息：可帮助诊断年纪及是否有烟酒习惯： 年纪越大及有烟酒习惯者，肿瘤的可能性会上升；反之，年纪很小，先天性尚未退化的组织的可能性会较高。肿瘤的特性： 已发现多年且肿块没有什么变大，是良性的机率比较高；肿块快速变大则可能是感染发炎所引起，也可能是快速增长的淋巴癌。其他的症状： 合并疼痛、吞咽困难、声音沙哑、耳朵疼痛等等症状时，会提高肿瘤的可能性，需更加留意。 确切的诊断建议还是要交给专业人员来处理，民众初步了解就好喔～～（本文获耳鼻喉33问同意刊登） 作者简介：耳鼻喉33问由2位耳鼻喉专科医师所共同创立，结合荣总张益豪医师、中国医药陈亮宇医师的临床经验，将带给民众更多耳鼻喉科的正确医学知识。粉丝专页： 耳鼻喉 懒人包

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