重视颈部肿块

颈部肿块是外科的常见病、多发病，它可以是颈部疾病的直接表现，也可以是颈外疾患的间接表现。颈部肿块有60多种，由恶性肿瘤、甲状腺疾患、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重视。

恶性淋巴瘤，男性青壮年多见，一般中早期无明显不适。其多个肿块的淋巴结出现于一侧或双侧颈侧区，生长迅速，常互相粘连成团，可伴有肝脾肿大、腋下或腹股沟区淋巴结肿大，可通过穿刺或活检病理确诊。

尽管颈部肿块中恶性肿瘤占一定比例，但造成颈部肿块的原因是多种多样的，要结合患者的具体情况综合分析，以便去伪存真，及时发现恶性肿瘤。

当然，有些颈部肿块是其他疾病引起，比如急、慢性淋巴结炎，多继发于头、面、颈部炎性病灶，如龋齿、牙龈炎、扁桃体炎、咽喉炎。颈部肿块多位于原发病灶淋巴引流区域，如一侧颈侧区，颌下或颏下区。如果双侧颈部多个淋巴结突发肿大，可能是由于劳累、感冒、发热引起。其鉴别要点为肿大的淋巴结表面光滑，质软，可推动，可有压痛，抗炎疗法可缩小（尤以急性期明显）。

此外，颈部肿块患者患淋巴结核，多见于儿童和青少年，也不容忽视。

患者因为颈部小包块来看病，还有一个疾患是甲状腺结节，也是外科医生经常碰到的，主要表现颈部正中下方，气管两侧或一侧可触及，随吞咽上下活动，常见有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎，可选择性运用甲状腺内分泌血液检查、B超、同位素、CT，甚至细针穿刺活检确诊。

总之，对颈部肿块要认真对待，做到早诊断早治疗，即便是肿瘤，及时治疗，效果一般较好。

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