副乳症易在妊娠哺乳期发病(副乳简介)

副乳症亦称多乳症，属于乳房畸形病变，此病在门诊并非少见，由于人们对它认识不足，很多病人常被误诊为“淋巴结炎”、“腋窝皮脂腺囊肿”等，没有得到及时治疗。

副乳症是病人在胚胎时期，长到约9毫米时，从腋窝到大腿根部可以划一根线(叫乳基纸，是人为划定的)。在这条线上可以生长有6～8对乳房始基，它是由外胚层上皮组织发生而来的。在正常情况下随着胎儿逐日长大，这些乳房始基由下而上地逐渐退化消失，到胸部保留一对，继续生长发育，这就是每个人胸前的一对正常乳房。如果胎儿接近临产时，若腋窝附近的乳房始基尚未完全退化，胎儿出生后，残留的乳房始基随胎儿出生隐匿起来，到了成年或妊娠时，身体内分泌有了变化，这个残留的乳房始基也可以进行发育，最后发展为副乳症。副乳有的有乳头乳晕伴随，有的则无乳头乳晕。有乳头者在哺乳时，可以有乳汁溢出。副乳的分布，多部分在双侧腋前区，亦有的分布在正常乳房的上方或者双侧腹股沟处(双侧大腿根部)。

有许多女性怀孕以后述一侧腋下或双侧腋下，出现胀痛，并呈进行性加重，有时还述说胀痛的部位还有“肿块”出现。根据病史和查体所见，基本可以确定这是副乳腺在妊娠出现的发育症候群所致。如果在病人出现肿块的附近，发现有副乳头或副乳晕，其诊断会更加确定。

为什么在女性怀孕时会发生副乳腺发育症候群呢？女性的正常乳房发育，是遵循着一条发育轴链启动后进行发育的，也是按人体生长发育的程序进行的。所以体内只要分泌适量的雌激素、孕激素以及其他辅助激素，女孩和男孩都会按部就班地进行发育，直至成年生长发育完全为止。

胎儿在母体发育过程中，未退化净的乳腺残留组织随新生儿出生携带至体外，掩盖在某一部位(大部分有腋窝)长期隐存起来，这就是以后发展出现的副乳腺。它们可以隐藏数年甚或数十年不发病。在儿童正常发育期间的内分泌激素，虽对它们有所刺激，但仍构不成发育成副乳腺。然而，在妊娠和哺乳期，由于乳房内雌激素、孕激素和催乳素分泌量过高，从而对副乳腺组织是一次较大的激惹，致使副乳组织形成发育态势，临床上可出现胀痛、肿胀、形成副乳腺团块。这就是为什么副乳腺易在妊娠和哺乳期发病的重要原因所在。如果哺乳腺成形后，也可以在以后长期随月经周期而出现经前胀痛，月经来潮后，胀痛可自行缓解。

副乳简介

目录1概述2疾病名称3英文名称4副乳的别名5分类6ICD号7流行病学8病因9发病机制 9.1发病部位9.2病理改变 10多 *** 的临床表现 10.1完全发育型副乳10.2不完全发育型副乳 11实验室检查12辅助检查13诊断14鉴别诊断 14.1腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块14.2 *** 尾部的增生14.3腋窝脂肪瘤或其他良性肿瘤14.4异常乳腺组织 15多 *** 的治疗16相关检查附：1治疗副乳的穴位这是一个重定向条目，共享了多 *** 的内容。为方便阅读，下文中的多 ***已经自动替换为副乳 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 副乳（多 *** 或多 *** 腺）即多 *** 症，并不少见，是指除正常的1对 *** 外，另有1个或多个 *** ，也称多余 *** ，但多余 *** 均在乳腺发生线上。多 *** 房也可发生同正常部位 *** 所发生的任何疾病，有人报告多 *** 腺癌的发生率在0.1%，多 *** 房的良性肿瘤的发生率也在0.1%左右，应引起注意。由于多 *** 或副乳也有患乳腺癌的机会，可采取手术切除的方法治疗。但较小而又无明显症状的多乳症患者，可以不必治疗。如有腺体逐渐增大，疼痛不适、或多 *** 腺内扪及异常肿块可疑伴发肿瘤、或有乳腺癌家族史、或多 *** 明显隆起、 *** 肥大、乳晕色素影响外观者需要手术治疗。

2疾病名称 副乳

3英文名称 multimammas

4副乳的别名 accessory nipple；hyperthelesia thelia and multimammae；polypapilla and polymastia；副乳畸形；多 *** 症；多 ***

5分类 普通外科 > *** 疾病 > *** 畸形

6ICD号 Q83.8

7流行病学 副乳畸畸形以亚洲人多发，其发生率为1%～3%，最高的发病率可达6%。据Speert（1942）的研究，副乳畸畸形发病总数可达新生儿的10%，且常具有遗传性。副乳男女皆可发生，戴允明（1984）报告73例100个多 *** 腺，男性占6.8%（5/73）， *** 、腺体具有全能排乳者22例；1例多 *** 腺腺癌。本组中1例双侧多 *** ，一侧3个、另一侧2个均在腋窝，其母及4个姐妹均为5个乳腺，2个兄弟各有4个乳腺（每侧均2个），这充分说明了其家族性和遗传性。

副乳女性多于男性，男女之比约为1∶5，女性发病率为1%～5%。

8病因 多乳症是先天发育异常。胎儿体长9mm时，在腹侧两旁，从腋窝到腹股沟线（乳线）上，由外胚层的上皮组织，发生6～8对 *** 状局部增厚，即 *** 始基。在正常情况下，除胸部一对外，其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者，则形成多 *** 腺，构成多 *** 或副乳。若在形成 *** 的下方同时有腺体组织，则称为完全性多 *** ；而仅有 *** 无乳腺实质者称为多 *** 头。有的并无 *** 突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。

9发病机制

9.1发病部位

多 *** 房可见于乳嵴上任何一点，但以胸部多见（图1）。罕见于发生在乳嵴之外的部位，如面部、上臂、肩胛区、背侧、股部等，此称为错位 *** （malposed mamma）、迷路 *** 或迷走 *** 。腋窝部多 *** 较多见。张风珍（1993）报告1例腋窝部多 *** 房原发性鳞癌。邓惠旭（1993）报道1例男性右腋窝多 *** 房癌。戴允明（1984）报道100例多 *** 房，其中95%在双侧腋窝，仅5%在其他部位。

9.2病理改变

（1）大体所见：副乳位于腋下，是直径一般为1～6cm的肿块，无包膜，质地较柔软，与皮肤可有粘连。切面可见于脂肪组织中有灰白色或灰黄色、质地柔韧的乳腺组织，其中可见散在的黄色脂肪组织。

（2）镜下观察：可见乳腺导管及由腺泡构成的乳腺小叶，叶间可见明显增生的间质纤维组织和部分乳腺导管增生，扩张，形成类似囊性乳腺病样的结构。也有因大量淋巴细胞浸润者，呈慢性囊性乳腺炎症样改变（图2）。

10副乳的临床表现 多 *** 或副乳最常发生于正常 *** 的外上，即腋部多 *** 房，或正常 *** 的下内侧，即正常 *** 与脐之间（图3）。

根据多 *** 房的发育程度有完全发育型及不完全发育型2类。

10.1完全发育型多 ***

有发育完全的乳腺组织。受雌激素的影响，随月经周期而有肿胀，甚至微痛，月经过后消失。在妊娠期多 *** 也随 *** 发育胀大，哺乳期可有乳汁自多 *** 头处排出。断奶后可变软，乳腺萎缩。

10.2不完全发育型多 ***

不完全发育型多 *** 可以表现为仅有发育不完全乳腺组织，无 *** 及乳晕，或仅有色素沉着为乳晕，以局部皮肤增厚为 *** 的多 *** 。也有仅存婴儿状态的 *** 而无乳晕，或者仅有色素沉着的乳晕而无 *** 及乳腺。有发育不全的乳腺组织者，也可随月经出现胀痛。仅有乳晕或仅有 *** 者则无此表现。有少数胸部多 *** 腺与正常乳腺相通，并将分泌物排空于正常乳腺中，但多数为分开的，为不相通的多 *** 腺。

11实验室检查 细针抽吸细胞学检查，以鉴别乳腺肿瘤。

12辅助检查 钼靶X线片示多 *** 乳腺组织呈片絮状、团状或分支状，边缘清楚或模糊，与尾部乳腺组织影不连续，间以低密度线状或条带状脂肪影（图4）。

13诊断 体格检查一般不诊断多 *** ，副乳。但对于其他部位的包块，随月经周期、妊娠期、哺乳期等出现相应的包块并肿胀、疼痛时应考虑异位乳腺，必要时可做活检确诊，对腋窝附近的多 *** 腺可通过X线摄像加针吸细胞学检查以明确诊断。

14鉴别诊断

14.1腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块

腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块，大多与 *** 或上胸部及同侧上肢炎症病灶有关，同时相对应的外侧皮肤上无 *** 、乳晕。而多 *** 腺在月经期其乳腺组织可增大并可能疼痛，但与正常乳腺组织相连接是其主要特点。

14.2 *** 尾部的增生

多 *** 腺腺癌也应与正常 *** 尾部的增生相鉴别，乳尾往往向外延伸至腋前皱襞处及腋窝内。两者易混淆，应详细了解局部的表现，必要时切除病理检查以防对癌的漏诊。

14.3腋窝脂肪瘤或其他良性肿瘤

以下几点可资鉴别：①多 *** 房有随月经周期而出没的胀痛，而脂肪瘤则无。②多 *** 房可触及结节状较软的团块组织，周界较清。③腋窝的多 *** 房多为较软的有分叶状或结节状不规则型组织块，周界与正常皮下组织无明显界限，与皮肤粘连而不与深部组织粘连。触之有腺体感，而脂肪瘤则无。④多 *** 腺腺癌系较硬的结节，周界不清，无自觉痛或触痛。⑤对腋部肿物除了考虑其他原发肿瘤或转移外，首先应考虑多 *** 腺的可能。

14.4异常乳腺组织

是指超出正常 *** 解剖范围所见的乳腺实质。构成异常乳腺的导管和小叶的结构是正常的，但不如正常乳腺或多 *** 腺组织那样完善。从解剖学意义上讲，异常乳腺组织不与乳腺导管系统相连，因此不能等同于正常乳腺组织向周围的伸展。

15副乳的治疗 由于多 *** 或副乳也有患乳腺癌的机会，可采取手术切除的方法治疗。但较小而又无明显症状的多乳症患者，可以不必治疗。如有腺体逐渐增大，疼痛不适、或多 *** 腺内扪及异常肿块可疑伴发肿瘤、或有乳腺癌家族史、或多 *** 明显隆起、 *** 肥大、乳晕色素影响外观者需要手术治疗。

1.完全发育型的多 *** 房及不完全型多 *** 房，在月经期、妊娠期、哺乳期出现周期性痛或不规律痛者，明显影响病人健康时可手术切除。

2.因多 *** 腺体积大影响上臂内收活动和外观者，可以手术切除。

3.疑恶变及不能与结核等病变区别者，以切除为宜。

4.疑多 *** 房肿瘤者一律切除。对多 *** 腺腺癌病人应排除正常乳腺有无癌变发生；手术方式为切除患侧多 *** 腺腺癌及切除正常相应侧乳腺的乳癌根治术，常规同侧腋淋巴结清除。根据多 *** 位置的不同，术后常规放射治疗及化疗。定期严密对双侧 *** 观察，尤其同侧 *** 更应注意。

5.凡在乳尾部的多 *** 腺腺癌，根据情况行同侧 *** 的外上象限的区段切除或单纯 *** 切除并腋窝淋巴结清除，术后放疗及化疗。

6.仅有 *** 、乳晕，没有腺体者，因少有发生恶变，病人虽有哺乳期症状，但以后消失者可不行手术。

16相关检查 雌激素

治疗副乳的穴位 安眠 神经、血管：浅层有耳大神经和枕小神经分布，深层有副神经、颈神经后支和耳后动脉分布；再深层有迷走神经...

髆井 风偏瘫，项强，肩背痛，高血压，脑卒中，神经衰弱，副神经麻痹，落枕，颈项肌痉挛，中风后遗症，小儿麻痹...

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翳明

副乳切除的副乳症介绍

副乳又称多乳症，是人体一种退化不全的现象。副乳一般在成年以后，妊娠期或哺乳期开始发育，也有40多岁以后才逐渐明显，附乳最常见于腋下和正常乳房的外上方，多为双侧对称性发育。手术可将切口设计在腋前线。有乳头时可同时切除乳头，皮下切除多余增生的脂肪和乳腺，术后加压包扎 。

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副乳也称多乳畸形、多乳房症或异位乳房等，是一种先天性发育异常。

哺乳动物在胚胎第6周时，自腋窝至腹股沟处形成两条称之为“乳线”的隆起，乳线上出现多对乳房始基，一般来说乳房始基的数目是生育幼崽数目的2倍，在猪、牛、狗、兔等低等哺乳动物均发育成乳房，但在人、猩猩等灵长类动物除保留胸前一对乳房外，其余的乳房始基大多萎缩消失，如果某一对乳房始基没有萎缩消失并且继续发育，出生后就会形成副乳。女性副乳的发生率为1%～6%，男性偶尔也可出现。副乳以腋窝及腋前线最常见，其次为胸壁和腹股沟，但偶尔见于大腿、手臂、会阴等处。根据副乳的形态，可分为完全性和不完全性两种。完全性副乳指乳头、乳晕或腺体均发育完全；而不完全性副乳指乳头、乳晕或腺体某一项发育有缺陷者。不完全性副乳的发生率明显高于完全性副乳的发生率。有时不完全性副乳因缺少乳头或乳晕等结构而常常被误诊为脂肪瘤、皮下囊肿或纤维瘤等。

副乳在人体属萎缩退化的器官，已无明显功能，一般并不随着人体发育而长大。但副乳含有部分乳腺腺体组织，在月经期也可出现肿胀或疼痛；在哺乳期可出现泌乳现象。和正常乳房一样，副乳也可以得纤维腺瘤或乳腺癌等疾病，但发生的几率非常小。有了副乳，一般情况下不必进行治疗；但如果副乳症状明显，难以耐受或副乳较大，影响美观，可以手术切除。因副乳也有患肿瘤的可能，因此切除副乳以后要进行常规病理检查，检查是否同时存在乳腺癌，以便及时治疗。