血栓闭塞性脉管炎的简介

血栓闭塞性脉管炎，又名特发性坏疽，是一种较常见的慢性进行性血管疾病。临床主要表现为患肢局部的皮肤颜色和温度改变、间歇性跛行，静止性疼痛，严重者可并发溃疡、坏疽，以青壮年男性最易罹患。现代医学对脉管炎的发病机理至今尚无统一认识，一般认为，多与交感神经功能紊乱及自身免疫反应等密切有关。而吸姻是目前国内外公认的诱发因素。此外，寒冷、潮湿、感染、创伤等都可以成为潜在的诱因。 血栓闭塞性脉管炎在中医学中属于“脱疽”范畴，又称之为“脱痈”、“十指冷落”。早在《灵枢·痈疽》篇中就对脱疽证有较为详细的记述，涉及到病因病机、症状、治疗原则和预后等各方面。至晋隋唐时期，在《刘涓子鬼遗方》、《千金要方》等书中，更深化了对脱疽的认识，并提出“毒在肉则割，毒在骨则截”的具体手术治疗方案。宋明以后，中医诊治脱疽进一步系统化，许多医家对脱疽的病因证治等作出了更为具体的阐述，同时还出现不少有关脱疽的专篇、专书。在治疗上，除内服中药、手术切除外，还有针灸、熏洗、外敷等。如果说清代以前关于脱疽的记述还多类属糖尿病性坏疽，那么，自清以后所述脱疽的病因症状，已开始接近脉管炎的证候。如《马培之外科医案》说：“严寒涉水，气血冰凝，积久寒化为热。”“始则足趾木冷，继现红紫之色，足跗热肿，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，节缝渐次裂开，污水渗流，筋断肉离而脱。”

现代自50年代中期报道了中医药治愈血栓性脉管炎之后，引起了医学界的极大关注，经过反复多次的临床总结和验证，四妙勇安汤、阳和汤、顾步汤、通脉活血汤一类的方药治疗脉管炎的疗效，逐渐取得外科临床医家的承认。70年代以来，多次召开全国性协卜会议，商讨关于脉管炎的诊断、观察指标和疗效评定标准的规范匕问题，使血栓闭塞性脉管炎的临床观察与研究大大推进了一步，文献报道日渐增多，据不完全统计，近40年来，发表在国内医学期刊上的备类诊治脉管炎的中医药文献约140余篇，观察病例在300例以上（不包括个案）。在诊断方面，一些与现代医学有关的抒方法、新指标已在临床上得到应用和验证。治疗上，总结出了活血化瘀、清热解毒、温经散寒等治则，特别是活血化瘀已成为公认的有前途的治疗原则。在辨证与辨病结合的基础上，采用中西医结纡、内外治结含、保守治疗与手术治疗结舍的治疗方法，大大提高了临床疗效，使患肢截肢率明显下降，复发率减少。目前，一般报道的临床有效率在90％左右。

闭塞性血栓性脉管炎的临床表现

血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；主要累及下肢，尤其是左下肢静脉，以侵犯足背、跖、胫动脉多见。患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人（50岁以上）。
因血管痉挛、血栓形成，导致管腔狭窄和闭塞，并引起供血不足或缺血而产生临床症状。根据疾病发展过程，临床分为三期。
1.一期局部缺血期
患者有雷诺现象，初起患肢有疲劳、寒冷等感觉，皮肤出现一过性或持续的苍白、发绀，麻木、刺痛、灼热感。患肢上举时苍白，下垂时肤色变红。患者间歇性跛行，每行走一段路程后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。部分患者小腿出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
2.二期营养障碍期
随着间歇性跛行的行走距离日益缩短，最终出现在静息状态下患肢持续性疼痛，称为静息痛。尤以夜间疼痛剧烈。若合并神经炎，疼痛范围扩大，呈电击状疼痛，病人往往取弯腰屈膝而坐，肢体悬垂床边而卧，以缓解疼痛。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚，且生长缓慢。
3.三期组织坏死期
若动脉管腔完全闭塞，组织供血停止，则肢端发生干性坏疽，指/趾尖或甲周发黑、干瘪，随后发展成溃疡或坏疽。坏死的指/趾端自行脱落，形成经久不愈的溃疡。合并感染时，则红肿明显，患足剧烈疼痛，全身发热，转为湿性坏疽。

血栓闭塞性脉管炎怎么办？

脉管炎在医学上称为血栓性脉管炎，它是周围血管病，发病率比较高的一种疾病，在临床上也比较多见，亚洲的发病率高于欧美其他地区，这是由于生活地域环境不同所造成的，在发病上仅次于静脉曲张，属于北方高于南方。

由于静脉曲张造成的老烂腿与脉管炎是两个不同概念，而且是两个不同的疾病，所以说在治疗上，在诊断上是不一样的，属于静脉曲张，而血栓闭塞性脉管炎是动脉系统的疾病。

炎症分为化脓性炎症和非特异性炎症，作为脉管炎，虽然是炎这个字，但是它是一种非特异性炎症，它是由于动脉内膜损伤造成血管壁的增厚脆弱，而且发生闭塞的一种动脉性疾病，这就是脉管炎。

临床上患者男性居多，大部分男性抽烟比较多，烟内含有一种有害的化学物质，它刺激血管痉挛，这是一个诱因。再一个是体力劳动，特别是潮湿、寒冷、捕鱼等等，这些作业都可以导致动脉血管痉挛，导致它的内膜损伤。还有一点就是内分泌，包括激素水平的不稳定所造成的。

脉管炎的原因：

发病率北方高于南方，北方的深水作业，还有挖河倒坝或者插秧，都容易引起脉管炎，寒冷、潮湿，引起小的动脉痉挛，导致血管内膜增生，脉管炎多发生于20-40岁的青壮年男性，早期容易被忽视，由于脉管炎病情发展迅速，很多年轻人的健康都受到这种病的威胁。脉管炎病情发展复杂，发现病情，一定及时检查、诊断、就医。

脉管炎的危害：

对于脉管炎患者来讲，家庭方面，因为这个病治疗起来很复杂，不是一天一周能够治好的，而且病史比较长，再一个是根据病情的发展，有的病人病情发展比较缓慢，因为知识面窄，一旦发病出现，出现肢体发黑发紫，这时候已经到后期了，所以说再治疗起来很慢，给家庭造成了经济负担。

糖尿病可以导致糖尿病足，可以导致下肢动脉闭塞，也就是说肢体坏死，医学上称之为糖尿病足，它与血栓闭塞性脉管炎导致的病因不一样，但是临床表现几乎相同，都是肢体坏死。

脉管炎引起的肢体坏死是干酪性坏死，坏的这个组织发硬发黑。糖尿病足引起的坏死是湿热型坏死，而且有恶臭味，流水流脓，所以说在这个病上，糖尿病足跟脉管炎在医学上是两个概念。

血栓闭塞性脉管炎，是什么原因造成的？

冷刺激、慢性病变和感染也可诱发慢性血栓形成和砷中毒。在亚洲某些地区，砷中毒与闭塞性血栓形成性淋巴结炎有关。还有内分泌紊乱，男性患者占90%以上。第四是自身免疫性闭塞性脉管炎。目前，闭塞性血栓形成性脉管炎的病因尚不清楚。大多数是由自身免疫系统的问题引起的。闭塞性血栓形成也可由动脉痉挛和下肢血栓形成引起。

闭塞性血小板减少症的病因尚不完全清楚。它通常被认为是由全球因素引起的，特别是吸烟（20%）：主动和被动吸烟者，尼古丁会压缩血管。据统计，吸烟可能是闭塞性血栓栓塞的主要原因。闭塞性血小板主要是指动脉或静脉阻塞引起的疼痛、发热甚至冷麻木等不适症状。闭塞性血栓栓塞、长期吸烟和其他因素有很多原因，但它不是唯一原因。血管炎的病因。

冷性闭塞性血栓性淋巴结炎的发生与寒潮环境有很大关系吗？寒潮环境也是由中国北方寒冷、潮湿和创伤引起的。长期吸烟尼古丁会导致血管收缩，这是该疾病最重要的原因之一。禁烟可以改善健康状况，因此吸烟很容易被依赖。寒湿患者往往有血管炎的发生率来比较血管炎，它指的是外周动脉，主要是中小动脉和静脉。

它是一种慢性、持续、进行性炎症性疾病，可导致血栓形成、腰椎血管收缩和闭塞。在血栓性淋巴结炎的症状中发现了弹性蛋白抗体。Gulati等人认为吸烟和其他因素可以改变血管的抗原性并产生抗动脉的自身抗体。由此产生的免疫复合物沉积在患者的血管中，导致血管炎症反应和血栓形成。根据临床结果，60~90%的患者因吸烟而患病。