现代医学认为血栓闭塞性脉管炎的病因为:性激素、精神紧张、吸烟、受寒冻、营养不良、高凝状态等,并认为是一种自身免疫性疾病,临床常用的偏方主要如下:
[方一]
猪蹄1只,毛冬青根150克,鸡血藤、丹参各50克。加水共煮至蹄烂,去药渣,吃肉饮汤。
本方活血通脉,适用于血栓闭塞性脉管炎患者。
[方二]
蟾蜍。将其去肠杂洗净,人锅煮烂去骨,和面粉做成丸药,不拘分量可随时服用。
本方清热去湿,解毒杀菌,适用于血栓闭塞性脉管炎。
[方三]
活蜗牛;将其洗净,连同壳捣烂如泥状,敷于溃烂面上,以湿纱布盖上,每日换药1次。
本方通经活络,祛腐生肌,适用于血栓闭塞性脉管炎。
[方四]
茜草、丹参各12克,地鳖6克,王不留行12克,木瓜9克。薏米仁20克,清风藤、川牛膝各9克,茯苓12克,黄柏6克。水煎服,每日1剂,日服2次。
本方为翁延芥方,功能通络利湿,活血化瘀,适用于血栓闭塞性脉管炎。
[方五]
鸡血藤30克,元参、双花各60克,甘草、乳香各30克,土茯苓60克。水煎服,每日1剂,日服2次。
本方为郭俊田方,功能清热解毒,活血化瘀,适用于血栓闭塞性脉管炎。
[方六]
当归印克,乳香10克, 黄芪30克,银花60克,刘寄奴12克,甘草30克,桃仁10克,元参30克,牛膝10克。水煎服,每日1剂,口服3次。
本方为郑静嫦方。功能清热解毒,凉血化瘀,适用于血栓闭塞性脉管炎。
[方七]
茵陈24克,赤小豆18克,生薏米30克,炒苍术、黄柏各10克,防己、泽泻各12克,佩兰10克,苦参12克,木通6克,炒地龙12克,滑石lO克。浸泡30分钟,水煎两次,两煎混合约500毫升,早晚各服250毫升。
本方为山东著名中医迟景勋经验方,临床功能利湿清热,芳香化瘀,行血消肿,主治血栓性深、浅静脉炎及湿热下注所致的丹毒、臁疮、湿热型血栓闭塞性脉管炎等疾病。
[方八]
母鸡1只(2~3斤),当归20克,醪汁100克。杀鸡去毛及内脏,洗净,开水煮去血水捞出,再换3斤水放锅中小火炖,加醪汁、当归,盖严炖3小时即成。鸡香味浓,汁鲜可口。
当归性味甘、辛、温,含亚油酸、菸酸、挥发油、维生素E、维生素B12及B-谷甾醇等,其中B-谷甾醇为类固醇激素前体,可活跃性腺;亚油酸降脂,菸酸扩张血管,降胆固醇;维生素E抗衰老,维生素B12抗贫血。
鸡肉性甘、温,含优质动物蛋白23.8%,脂肪1.1%,以及维生素A、D,多种无机盐等。由于鸡肉含老年人需要的蛋白质高,含老年人应限制的动物脂肪少,无机盐和维生素丰富,因此能温补脾胃、补血、补肾,是老年人理想的冬令补益食品。
本方主治:老年人血虚所致的耳鸣、耳聋、头晕、眼花、夜尿多、食少乏力等症。也可作为冠心病、心绞痛、血栓性静脉炎患者的辅助治疗剂。
建议采用中西结合的方式治疗,治疗方法比较复杂,可以参考一下下面的资料
血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,Buergerdisease, FAO)是临床常见累及血管的炎症性、节段性的慢性闭塞性疾病,尤其是易发生在下肢血管。因其病程长,反复发作,严重时肢端溃疡、坏疽,导致截肢,严重影响患者的生活质量。本院自1986年1月 oo5年12月应用中西医结合方法治疗341例,分析如下。
1 临床资料
1.I 一般资料根据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的诊断标准明确诊断? 。341例住院病人中,男3381例,占99.12% ,女3例,占0.88% ;年龄18—48岁,平均(30.56±6.43)岁。病程最短4o天,最长30年。平均(7.68±5.36)年。发病部位左下肢103例,右下肢82例,双下肢97例;左上肢7例,右上肢8例,右侧上下肢l例,双下肢及右上肢14例,双下肢及左上肢10例,双上肢及右下肢2例,双上肢及左下肢3例,四肢14例;发病原因:吸烟史336例(98.53%),寒冻与潮湿史137例(40.1 8%),营养不良61例(17.89%),家族史191例(5.57%),外伤史
27例(7.92%),按年段收治例数:1986—1990:140例;
1991,一1995:88例;1996—2000:69例;2oo1_2005:44例。
1.2 分期分型根据三期三级分类法,I期4例,Ⅱ期74例,Ⅲ期263例,其中1级123例,2级95例,3级45例。根据上述中医诊断标准,辨证分为5型。阴寒型22例,血瘀型83例,湿热型201例,热毒型29例,气血两虚型6例。
2 治疗方法
2.1 药物治疗
2.1.1 中医辨证论治阴寒型:患肢冰凉,怕冷明显,肢端皮肤苍白或潮红。舌苔薄白,舌质淡。脉象沉细。治以温经散寒,活血通脉,方用阳和汤加味(熟地30g,黄芪30g,鸡血藤30g,党参15g,当归15g,干姜15g,赤芍15g,怀牛膝
15g,肉桂]0g,白芥子]0g,熟附子]0g,炙甘草]0g,地龙
15g,麻黄6g,鹿角霜(冲)]0g)。血瘀型:患肢持续性固定性疼痛,局部皮肤呈紫红、黯红或青紫色,舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。治以活血化瘀,通络止痛。方用活血通脉饮加味(丹参30g,赤芍60g,金银花30g,土茯苓
6Og,当归15g,川芎15g,牛膝15g,鸡血藤15g,蒲公英30g,板蓝根15g)。湿热型:患肢潮红、紫红、肿胀、疼痛,趾端溃疡或坏疽有轻度炎症表现,或患肢发生游走性血栓性浅静脉炎。舌质红,苔黄厚或黄腻,脉滑数。治以清热利湿,活血化瘀,方用四妙勇安汤加味(金银花30g,玄参30g,当归
15g,赤芍15g,牛膝15g,黄柏]0g,黄芩]0g,栀子]0g,连翘]0g,苍术]0g,紫草]0g,生甘草]0g)。热毒型:患肢坏疽、溃疡继发严重感染,红肿热痛,脓液多,恶臭味,疼痛剧烈,抱足而坐,彻夜难眠,伴全身发热或高热、恶寒,烦渴弓I饮,便秘溲赤。舌质红绛,苔黄燥或黑苔,脉洪数或弦数。治以清热解毒,养阴活血。方用四妙活血汤加减(金银花30g,蒲公英30g,玄参15g,当归15g,黄芪15g,丹参15g,牛膝
12g,连翘12g,防己12g,黄柏]0g,黄芩]0g,红花10g,乳香
3g,没药3g,地丁30g,生地15g,漏芦12g,贯众]0g)。气血两虚型:患者久病虚弱无力,患肢肌肉消瘦,趾端溃疡,创面脓液清稀,久不愈合。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治以补气养血,调和营卫,方用顾步汤加减(黄芪30g,党参30g,鸡血藤30g,石斛30g,当归15g,丹参15g,赤芍15g,牛膝
15g,白术15g,炙甘草]0g)。水煎服,均每日l剂。
2.1.2 静脉滴注复方丹参注射液20mL加入低分子右旋糖酐50OraL中静滴;三七总皂苷4O0—500rag加入液体中静滴;刺五加注射液25OraL静滴。以上药物任选1种,
15天为1疗程。休息5—7天进行下1个疗程。
2.1。3 口服中药片 活血通脉片,每次10片,每日3次;四虫片,每次10片,每[-I 3次;通脉安每次10片,每日3次。以上药物任选1种。
2.1。4 抗生素应用有坏疽感染者给予敏感抗生素静滴。
2.1.5 支持疗法病情严重,体质较差者给予支持疗法。
2.2 手术治疗本组行足趾部分切除缝合术者56例,行足部清创术者
31例,行半足切除术者18例,行小腿截肢术者29例,行股部截肢术者35例,行手指部分切除缝合术者l1例,行腰交感神经节切除术者4例,行静脉动脉化者7例,共计手术
191例,手术率为56.01% 。
2.3 治疗时间治疗9—198天,平均(64 23-/-_34.78)天。治疗观察至出院时统计疗效。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准参照1995年中国中两医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的血栓闭塞性脉管炎疗效标准 】,临床治愈:临床症状基本消失,肢体末梢血液循环障碍明显改善,步行速度100—120~/min,并能持续步行约]500m以上无不适者;显效:临床症状明显改善,肢体末梢血液循环障碍有改善,步行速度同上,能持续步行约500m以上者;好转:临床症状减轻,肢体末梢血液循环障碍有改善,步行速度同上,能持续步行约300m左右者;无效:治疗后症状及体征无进步或病情继续加重者。
3。2 治疗结果临床治愈1.54例(4-5.16%),显效126例(36。95%),好转52例(1.5.2-5%),无效7例(2。0-5%),死亡2例(0.-59%),2例均因心脏病死亡。显愈率82.11% ,总有效率为9r7。36% 。
4 讨论血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。其好发人群为青年男性,本组资料也证实了这一点,平均年龄(30。-56±6。43)岁,几乎都为30岁左右的男性。发病部位多为四肢,下肢远高于上肢,该病病因尚未完全明确,目前认为其发病与吸烟、性激素、寒冻潮湿、营养不良、遗传、外伤等因素有关,本组资料提示其与吸烟和性激素的关系最为密切 但是随着人们生活水平的提高,诸如寒冻潮湿、营养不良等易发因素得到改善,该病的发病率正在逐渐下降,本组资料按年段统计的病例数依次减少,也反映了这一点。目前的本病的治疗方法仍以中西医结合辨证施治整体治疗效果最佳,中医认为本病的发生,多由于七情内伤、饮食不节、房事过度,复/JD~'I"感寒湿之邪或外伤等,以致脏腑功能失调,气血运行不畅,脉络痹阻不通,不能达于四末而发病。病久瘀阻脉络,瘀久积热酿毒,而发为脱疽。其病因多端,但是其主要病机仍为脉络瘀阻,故治疗时仍以活血化瘀、疏通脉络贯穿于疾病的始终。本组有部分患者在药物治疗取得明显效果的基础上,施行了肢体清创术、截肢(趾或指)术,通过及时、正确地手术治疗,缩短了病程,增加了治愈率,解除了患者的痛苦。
参考文献:
[1] 侯玉芬,刘明,周黎丽.实用周围血管疾病学[M].北京:金城出版社,2005:200
[2] 陈柏楠,侯玉芬,周涛。周围血管疾病中西医诊疗学[M].北京:中国中医药出版社
血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为青壮年男子。血栓闭塞性脉管炎是周围血管的慢性闭塞性炎症病变,累及四肢的中、小型动静脉,以下肢更为多见,偶可累及脑、冠状及肠系膜等动脉。动脉管腔内血栓闭塞,管壁纤维化。本病病因不明,与寒冷,潮湿、吸烟、外伤等诱发因素有密切关系。
病变开始常是一侧下肢,由于下肢动脉痉挛或血栓形成,使肢体血液供应减少,肢端怕冷、发麻、皮色变白、肌肉萎缩,小腿变细,走一段路后小腿肚胀痛,甚至抽筋,须休息一会才能再走(称间歇性跛行)。病情逐渐发展,间歇性跛行愈来愈明显,疼痛转为持续性,夜间更加剧烈。患肢动脉搏动消失,足不出汗,趾甲生长缓慢,增厚变形,皮肤干燥,潮红,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩。最后肢体由于严重血液循环障碍,趾端发黑,干瘪、坏疽,形成溃疡。患者患肢剧烈疼痛,甚至需将下肢下垂床边,以减轻疼痛。
在治疗方面除了绝对戒烟,患肢保暖,避免受潮、受寒,不穿紧硬鞋袜,足部常作运动练习,促进患肢侧支循环等外。饮食调理也十分重要。
[饮食原则]1.避免过食生冷食品,暑天也不宜多吃冰淇淋、冰汽水等冷饮。
2.饮食宜清淡,以利于血脉的通畅运行。
3.选用一些具有温性的食物,如牛肉、羊肉、鸡肉等,有益于温阳散寒,活血通络。
4.营养要丰富,应保证足够的热量摄入、蛋白质应充足,以利于疾病的恢复。
5.可选食有扩张血管作用的一些食品,如山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等;也可吃一些能软化血管的食品,如绿豆、海带、淡菜、荞麦面等。含钙质较多的食物也可选食。
[食疗验方]1.鹿茸5克,蜈蚣4条,全蝎3克,白酒1000毫升。制法:将鹿茸、蜈蚣和全蝎放入白酒中,至少浸泡1周方可饮用。用法:每次热饮1盅(约40毫升)。半个月为1疗程。适于治疗血栓闭塞性脉管炎,有活血化瘀,消肿排脓,解痉止痛的作用。
2.参芪黄豆排骨汤:炙黄芪30克,党参30克,当归15克,黄豆50克,排骨500克,盐、糖、黄酒、大料、花椒、酱油等适量。把排骨,药物、黄豆、佐料等一同入锅,用旺火煮1小时,待出油后,取出排骨,用凉水洗净,同时撇去锅中浮油,排骨复入锅中,继用旺火煮2小时,再用微火略煨煮,肉烂后捞出即可食用。去药渣。本品可分两天内饮完。适于栓闭塞性脉管炎,患者病久后气血两亏,消瘦萎黄,神疲乏力,气短懒言,脉细无力等情况。
3.黑大豆100克,粳米100克,红糖适量,苏木15克,鸡血藤30克,玄胡面5克。制法:先将黑大豆洗净,放锅内加水煮成五成熟。另将苏木、鸡血藤加水煎煮40分钟,滤去药渣;把药汁与黑豆同煮,至八成熟时再放入粳米、玄胡面和清水,煮至烂熟,加糖即可服食,1日2次,可供早晚餐。
4.归参牛筋汤:牛蹄筋100克,当归15克,紫丹参15克,香菇15克,火腿15克,生姜、葱白、绍酒、味精、盐等适量。制法:将牛筋温水洗净,把5000克清水煮沸后,放入碱15克,把牛蹄筋倒入,盖上锅盖焖两分钟,捞出用热水洗去油污,反复多次,待牛蹄筋胀发后才能进行加工。发胀后的牛蹄筋切成段状,放入蒸碗中,将当归,丹参入纱布袋放于周边,香菇、火腿摆于其上,生姜、葱白及调料放入后,上笼蒸3小时左右,待牛蹄筋熟烂后即可出笼,挑出药袋、葱、姜即可食用。
5.猪蹄1只,毛冬青100克。制法;将猪蹄去杂毛洗净,和毛冬青一同加水3000毫升。文火煎煮。取汁1000毫升。用法:分作5次趁热饮用,每日2次。猪蹄也可以同时食用。临床用治血栓闭塞性脉管炎,有一定疗效。毛冬青功善清热解毒,活血通络。
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种慢性周期性加剧的全身中小动静脉阻塞性病1变,好发于20—40岁的青壮年,患者大多数是男性。以四肢末端发冷、麻木继而疼痛,坏死溃疡,严重时趾(指)节脱落为主要特征。如不及时治疗,会造成残疾,影响生活和工作,甚至危及生命。患者需要戒烟,避免受寒,尤其在寒冷潮湿环境中行走或工作后,必须将患肢揩干,穿着保暖性能好的 *** ,尽量避免外伤.加强肢体功能锻炼,以促进局部血循环。饮食宜易于消化,富于热量。本病相当于中医学“脱疽”、“十指零落”等范畴。其病的内因主要是脾气虚弱,肝肾不足;外因主要是寒湿侵袭,长期吸烟也是促成本病的发生因素。本病多因脾肾阳虚,寒湿外侵,寒湿凝聚经脉;或因情志内伤,脏腑蕴热,邪热淫于脉络等,致脉络痹塞,气血不周而成。
临床常见的证型有:
①脉络血瘀型:证见患肢皮色紫黯,下肢更甚,趾端出现瘀斑,五趾痛剧,夜间尤甚,彻夜不眠,皮肤苍白,肌肉萎缩,足背动脉消失,舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。
②脉络毒热型:证见发热口渴,大便干燥,小便色黄,思肢皮肤暗红而肿,甚至紫黑色,出现坏死溃烂,创面流脓或秽奥血水,筋骨暴露,疼痛剧烈,舌质红,苔黄厚,脉细数。
③阳虚寒凝型:证见形寒肢冷,患肢疼痛,间歇殴行,得暖则减,患处皮肤苍白、发凉、拓燥,舌质淡,苔白腻,脉沉细迟。
④气血两虚型:证见面容憔悴,身倦无力,动则汗出,患肢微痛或不痛,肌肉皮削,溃疡久不收口皮肤不温,舌质淡,苔藏白,脉沉细无力。
一、可选用的西药
1.血管扩张剂:
(1)妥拉苏林:每次25-50mg,一日口服3次。
(2)姻酸:每次50mg,一日口服3次。
(3)罂粟碱:每次30mg。一日3次,口服或皮下注射。
(4)2.5%硫酸镁:新鲜配制100ml,静脉滴注,一日1次,15次为一疗程,每疗程间隔2周。
2.右旋糖酐40注射液:每次500ml,静脉滴注,一日1—2次,10-14日为一疗程。
3.抗生意:用于足趾溃疡坏疽继发感染者。
4.其他:(1)补液:病情严重者可静脉补液,纠正电解质紊乱。
(2)补充维生素。(3)疼痛剧烈者可用2%的普鲁卡因20ml作股动脉封闭;或用普鲁卡因1g加入5%葡萄糟注射液100ml中,静脉滴注,一日1次。止痛还可选用其他止痛剂。
二、可选用的中成药
l.脉络血瘀型:
(1)抗栓保荣胶囊:成人每次10粒,一日1次,饭后用温开水送服。
(2)毛冬青胶囊:每次3粒,一日3次,温开水送服。
(3)毛冬青注射液:肌肉注射,每次2毫ml,一日1-2次。
(4)血府逐瘀丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(5)复春片:每次4—8片,一日3次,温开水送服。
2.脉络毒热型:
(1)脉络宁注射液:静脉滴注,成人量每次10-20ml,加人5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中,每日滴注1次,10-14天为一疗程。根据病情需要,本品可使用3—4个疗程,每个疗程之间可间隔5—7天,重症患者必要时可连续使用两个疗程。
(2)通塞脉片:每次10片,一日3次,温开水送服。
(3)清血内消丸:每次6g,一日2—3次,温开水送服。
3.阳虚塞凝型:
(1)阳和丸:每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
(2)右归丸:每次9g,一日2-3次,温开水送服。4.气血两虚型:
(1)八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次6或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15—20g,一日2次。冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
(2)人参养荣丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
提醒您:血栓脉管炎的秘方 此民间偏方来源于网络,使用前请遵医嘱。
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com