血栓闭塞性脉管炎的概述(闭塞性血栓性脉管炎的临床表现)

英文名称:thromboangitis obliterans。慢性周围血管狭窄或闭塞的疾病。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及其坏疽。治疗可对症，采用血管扩张药、止痛剂，必要时可进行各种手术治疗。血栓闭塞性脉管炎是一种以周围血管炎症和闭塞为特点的疾病，主要累及四肢中、小动、静脉，尤以下肢为甚。绝大多数患者为青壮年男性吸烟者。血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚。

疾病描述

周围血管损伤多见于战争时期，但在和平的期也屡有发生。主干血管损伤，可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

症状体征

在主干动、静脉行程中任何部位的穿通伤、严重的骨折以及关节 脱位等创伤时，均应疑及血管损伤的可能性。如果创伤部位有伤口大量出血、肢体明显 肿胀、远端动脉搏动消失等临床征象，更应考虑同时存在动脉或静脉损伤。血管损伤临床诊断的依据：

（1）具有确定诊断意义的症状、体征：动脉搏动消失伴有 肢体远端缺血征象；搏动性出血；进行性或搏动性血肿。

（2）具有高度拟诊意义的症状、体征：与创伤不相称的局部肿胀；邻近主干血管的穿通伤出现伴行神经损伤症状；不能 用已知创伤解释的休克。

（3）静脉损伤的临床诊断依据：无动脉损伤、骨折或严重软组织 损伤的病例，自伤口深部持续涌出暗红色血液；出现缓慢增大的非搏动性血肿。

疾病病因

血管损伤的致伤因素可以分为：

（1）直接损伤，又可分为：锐性损伤，如刀伤、 刺伤、枪弹伤、手术及血管腔内操作等；钝性损伤．如挤压伤、挫伤、外来压迫(止血带、绷 带、石膏等固定的压迫)。

（2）间接损伤，包括创伤造成的动脉强烈持续痉挛；过度伸展动作引起的血管。

闭塞性血栓性脉管炎的临床表现

血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；主要累及下肢，尤其是左下肢静脉，以侵犯足背、跖、胫动脉多见。患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人（50岁以上）。
因血管痉挛、血栓形成，导致管腔狭窄和闭塞，并引起供血不足或缺血而产生临床症状。根据疾病发展过程，临床分为三期。
1.一期局部缺血期
患者有雷诺现象，初起患肢有疲劳、寒冷等感觉，皮肤出现一过性或持续的苍白、发绀，麻木、刺痛、灼热感。患肢上举时苍白，下垂时肤色变红。患者间歇性跛行，每行走一段路程后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。部分患者小腿出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
2.二期营养障碍期
随着间歇性跛行的行走距离日益缩短，最终出现在静息状态下患肢持续性疼痛，称为静息痛。尤以夜间疼痛剧烈。若合并神经炎，疼痛范围扩大，呈电击状疼痛，病人往往取弯腰屈膝而坐，肢体悬垂床边而卧，以缓解疼痛。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚，且生长缓慢。
3.三期组织坏死期
若动脉管腔完全闭塞，组织供血停止，则肢端发生干性坏疽，指/趾尖或甲周发黑、干瘪，随后发展成溃疡或坏疽。坏死的指/趾端自行脱落，形成经久不愈的溃疡。合并感染时，则红肿明显，患足剧烈疼痛，全身发热，转为湿性坏疽。

血栓闭塞性脉管炎这个病严重吗

血栓闭塞性脉管炎临床发展过程分三期

初期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。

中期（营养障碍期）患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期（坏死期）患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

脉管炎多见于北方寒冷地区，多发生于下肢，被侵犯的动脉日久呈条索状，形成血栓阻塞，引起肢体血液循环障碍，局部组织出现缺血缺氧，甚至发生溃烂、坏疽。根据这些症状表现，如果一旦发现肢体发凉、怕冷、苍白、麻木、疼痛等不适的话，应及时到医院检查、治疗。

脉管炎是什么症状

？“血栓闭塞性脉管炎”是脉管炎的全称，脉管炎是常见的周围血管病，脉管炎发病者众多，而且危害极大，后期可造成患者截肢甚至致死。此病好发于中青年男性，并累积四肢，是一种可导致中小动脉炎性病变直到血管狭窄和闭塞的一种疾病。对于正在治疗的脉管炎患者，应定期到院复查，按疗程坚持用药，积极配合治疗，以期到达较好的治疗效果。？(1) 疼痛：是最突出的症状。(2) 皮肤色泽改变：皮色异常苍白，会出现潮红或紫绀，当肢体下垂时更为明显。(3) 出现游走性血栓性浅静脉炎。(4) 怕冷：病人患肢发冷，怕冷，对寒冷十分敏感。(5) 感觉异常：患肢(趾、指)可出现并的感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级：Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾(指)部。Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背(掌背)或及跟夥(腕关节)、腿部。日常治疗脉管炎的方法有：鸡肉性甘、温，含优质动物蛋白23.8%，脂肪1.1%，以及维生素A、D，多种无机盐等。由于鸡肉含老年人需要的蛋白质高，含老年人应限制的动物脂肪少，无机盐和维生素丰富，因此能温补脾胃、补血、补肾，是老年人理想的冬令补益食品。

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